為什么小兒先心病患兒生長遲緩
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左向右分流的先天性心臟?。ㄈ耍?，那他有相當一部分血它是沒有供應到全身的營養(yǎng)狀況，他（患者）這個血流從肺里進入到左心室以后，通過這個異常通道就到了右心室又到肺里去，然后又從肺里又到左心室；再通過異常通道又到右心室到肺里。就相當于有這么一部分血它是來回在心臟和肺里在轉，而沒有從心臟通過心臟這個泵打到腦子里去，打到下肢到內臟血管去供應營養(yǎng)發(fā)育。所以這造成了供應我們內臟生長發(fā)育，供應我們器官的這一部分血供不足，那他就會引起營養(yǎng)發(fā)育障礙。第二個就是他有一部分人，他會有充血性心力衰竭，那充血性心力衰竭他的胃腸消化吸收功能都會差。全身的供血也會差；脹氣的回流也會有問題。所以也會影響到他的生長發(fā)育，還有一部分青紫型先心病人，他因為組織長期的缺氧那當然也會影響到他的生長發(fā)育，所以先天性心臟病人很多都會影響生長發(fā)育。
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左向右分流的先天性心臟?。ㄈ耍?，那他有相當一部分血它是沒有供應到全身的營養(yǎng)狀況，他（患者）這個血流從肺里進入到左心室以后，通過這個異常通道就到了右心室又到肺里去，然后又從肺里又到左心室；再通過異常通道又到右心室到肺里。就相當于有這么一部分血它是來回在心臟和肺里在轉，而沒有從心臟通過心臟這個泵打到腦子里去，打到下肢到內臟血管去供應營養(yǎng)發(fā)育。所以這造成了供應我們內臟生長發(fā)育，供應我們器官的這一部分血供不足，那他就會引起營養(yǎng)發(fā)育障礙。第二個就是他有一部分人，他會有充血性心力衰竭，那充血性心力衰竭他的胃腸消化吸收功能都會差。全身的供血也會差；脹氣的回流也會有問題。所以也會影響到他的生長發(fā)育，還有一部分青紫型先心病人，他因為組織長期的缺氧那當然也會影響到他的生長發(fā)育，所以先天性心臟病人很多都會影響生長發(fā)育。
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因為我們正常的孩子肺循環(huán)和體循環(huán)是1:1的血是一樣多的，體循環(huán)是供應我們全身血供的肺循環(huán)是到肺里去，然后通過呼吸去交換氧氣；然后再到體循環(huán)去供應全身的氧供。那么先心病人由于他有異常的通道形成以后，那我剛才說左邊的壓力永遠是高于右邊的壓力，所以造成左邊心室供應全身的這一部分的血經過了異常通道到右邊去，然后到肺里去使肺里的血比正常的孩子要多。那這樣的話他就反復呼吸道感染的機會就會增加，第二個先心病人有很多合并有免疫功能的問題，所以這些病人也會有造成反復的感染。第三個先心病人有些會造成我們營養(yǎng)有問題，那這些營養(yǎng)問題比如說缺鐵，蛋白質的缺乏；那這些都會影響到機體的免疫功能，也會造成他的反復呼吸道感染的一些因素。還有青紫的病人他有的時候也會影響到這個，造成一個反復呼吸道感染。所以他肺炎的主要的原因還是一個廢血增多；加上一個免疫功能低下，加上營養(yǎng)問題，這個綜合因素造成他的肺部容易感染。
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先心病的全稱叫先天性心臟病，它是因為我們在胚胎發(fā)育過程當中出現(xiàn)了一些意外的情況以后導致的心臟或者血管的一些結構發(fā)生畸形，那我們就稱之為先天性心臟病，我們胚胎的時候心臟發(fā)育，最主要時期是在胚胎（發(fā)育的）第二周到第八周的時候，這個時候是從原始的一個心管最后變成了一個心臟和心臟相連的血管。在這個過程中任何的環(huán)境因素、遺傳因素、感染因素等等。都可能導致心臟和血管的發(fā)育畸形，最后導致孩子生出來以后出現(xiàn)結構性的心臟問題，這個就叫先天性心臟病。
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預防小兒先心病它是要幾個步驟，首先就是說要做好整個胎兒時期的一個檢查，這個是非常重要的。那么在準備懷孕之前的三個月建議母親就要開始吃葉酸，因為這個葉酸它可以降低重大的先天性心臟病畸形。可以降低百分之五十，所以這個是非常重要的一點。那我們要準備懷孕了要避免一些可能影響到心臟的一些因素，比如說孕早期的吃藥，孕早期的感染周圍的放射線，環(huán)境污染等等。這些肯定都對心臟的發(fā)育會有一定的影響的，那所以要做好充分的準備然后再進行懷孕。那懷孕期間我們就是希望在孕早期、孕中期和孕后期都要做這個宮內的超聲檢查，排除一些先天性心臟病，尤其是復雜的先天性心臟病。那么生（孩子）后我們現(xiàn)在國家有一個叫先心病篩查方案，非常簡單就是我們也希望所有的醫(yī)院都能夠開展，就是對每一個出生的新生兒都去聽癥，然后都去做血氧飽和度的測定，我們用一個夾子夾住這個指末端測定它外周的經皮血氧飽和度。那這樣的話我們對于一些重大的復雜的先天性心臟病就能夠在生后一周內就能夠篩查出來，這個篩查陽性率可以到百分之九十多，那這些先天性心臟病都需要早期治療，早期干預的，因為這個對他（家庭）生活的質量是不一樣的。
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術后的復查也是不同的先心病，要求是不一樣的。但是通常我們會把先心病手術做好以后，第一個月肯定要回到醫(yī)院來復查；第三個月術后第三個月術后半年；術后一年；術后三年這幾個階段都是要回到醫(yī)院里來讓?？漆t(yī)生來進行檢查的。可能做心電圖，做心臟超聲，然后對小孩子進行體檢，評估他的心功能的情況，這是非常重要的。那么術后主要是注意休息，也是要注意營養(yǎng)，那我們不是說什么營養(yǎng)是最好的，就是一個全面的飲食，但是這個飲食要容易消化的飲食。
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運動也是根據他（患者）的這個先心病不同的類型，以及術后的這個孩子心功能的狀態(tài)來進行評估的?，F(xiàn)在我們對于先天性心臟病的小孩子并不主張說是禁止運動，這是不主張的，還是主張要適度的運動，那么這樣可以增加他的體質，增加他的心臟的代償能力，所以術后的運動是根據孩子的體力的情況和心功能的情況逐步的恢復。這樣的一個運動有床邊的運動，然后到慢步行，到步行一段長的路程；然后到跑，這個就是完全要根據孩子的心臟的狀態(tài)來進行評估。
