抗病毒治療的乙肝孕婦分娩后可以停藥母乳嗎
可以的??赡芊共《舅幵诖蠹覀鹘y(tǒng)觀念中覺(jué)得吃藥喂母乳不安全,其實(shí)如果是真正的乙肝病毒攜帶者的話,分娩以后停藥母乳是安全的,其乳汁中的藥物濃度是非常微量的,完全可以忽略不計(jì),對(duì)寶寶是沒(méi)有影響的?,F(xiàn)在國(guó)外也有研究對(duì)于慢乙肝的孕婦必須要吃抗病毒的藥,如替諾福韋必須要吃不能停藥的情況,產(chǎn)后也是可以哺乳的,因?yàn)槿橹兴幬餄舛纫彩欠浅N⒘康摹?
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可以的??赡芊共《舅幵诖蠹覀鹘y(tǒng)觀念中覺(jué)得吃藥喂母乳不安全,其實(shí)如果是真正的乙肝病毒攜帶者的話,分娩以后停藥母乳是安全的,其乳汁中的藥物濃度是非常微量的,完全可以忽略不計(jì),對(duì)寶寶是沒(méi)有影響的?,F(xiàn)在國(guó)外也有研究對(duì)于慢乙肝的孕婦必須要吃抗病毒的藥,如替諾福韋必須要吃不能停藥的情況,產(chǎn)后也是可以哺乳的,因?yàn)槿橹兴幬餄舛纫彩欠浅N⒘康摹?
可以的??赡芊共《舅幵诖蠹覀鹘y(tǒng)觀念中覺(jué)得吃藥喂母乳不安全,其實(shí)如果是真正的乙肝病毒攜帶者的話,分娩以后停藥母乳是安全的,其乳汁中的藥物濃度是非常微量的,完全可以忽略不計(jì),對(duì)寶寶是沒(méi)有影響的。現(xiàn)在國(guó)外也有研究對(duì)于慢乙肝的孕婦必須要吃抗病毒的藥,如替諾福韋必須要吃不能停藥的情況,產(chǎn)后也是可以哺乳的,因?yàn)槿橹兴幬餄舛纫彩欠浅N⒘康摹?/p>
慢性乙肝患者最好在妊娠懷孕之前,進(jìn)行一定療程的抗病毒治療,使得她的這個(gè)病毒的就是拷貝素,盡量地降到正常,這樣以來(lái)或者肝功能是正常的。如果這個(gè)婦女正是處在慢性乙肝的發(fā)病過(guò)程中,如DNA水平很高,比如ALT水平很高,那么這樣的話,懷孕不僅對(duì)這個(gè)胎兒,有一定的影響,而且懷孕以后,加重了肝臟的負(fù)擔(dān),對(duì)這個(gè)母親本身,這個(gè)也有不利的影響,所以我們建議,就是盡量地不要懷孕,那么如果懷孕了以后,我們就應(yīng)該使用這個(gè),保護(hù)胎兒,就是防止這個(gè)垂直傳播的,母嬰阻斷的治療。那么這個(gè)治療當(dāng)然可以使用B類的,核苷類素的抗病毒治療,但是要在最好是28周以后,那么這個(gè)治療主要的目的,就是為了控制,這個(gè)病毒減少病毒,在妊娠期間傳給這個(gè)胎兒的機(jī)會(huì),所以是可以使用的,。但是我們主張使用的像替比夫定,像替諾福韋,或者是拉米夫定,而不應(yīng)該使用其他的核苷類素,當(dāng)然也不主張,不應(yīng)該使用抗干擾素來(lái)進(jìn)行抗乙肝病毒。
對(duì)于慢性乙肝應(yīng)用核苷類似物的治療,首先說(shuō)大三陽(yáng)的患者經(jīng)過(guò)大概四年的治療,E抗原消失,E抗體出現(xiàn),再鞏固一年,同時(shí)體內(nèi)的病毒持續(xù)的陰性,肝功能正常就可以停藥。乙肝第二、對(duì)于小三陽(yáng)患者抗病毒治療需要四年以上,甚至更長(zhǎng)的時(shí)間,達(dá)到肝功能正常,血液里面的病毒檢測(cè)不到,表面抗原降到比較低的程度,才能考慮停藥。
目前抗乙肝病毒藥物主要分為兩大類:一類是干擾素,另一類是核苷類藥物。 干擾素具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫的作用,療程相對(duì)較短。但是需要肌肉注射或者皮下注射,應(yīng)用不太方便,而且藥物反應(yīng)比較大,需要選擇合適的病例,需要有比較好的適應(yīng)癥,并不是每一個(gè)病人都適用。 目前口服抗乙肝病毒的藥物,主要是核苷類或者核苷(酸)類似物,它的特點(diǎn)是可以口服,比較方便,而且安全性比較好,使用范圍比較廣,一般的不良反應(yīng)都很少,乙肝、肝硬化、肝癌的病人都可以適用。 目前國(guó)內(nèi)外指南推薦用于一線治療的藥物主要是指的恩替卡韋、替諾福韋酯以及丙酚替諾福韋。三種藥物都具有強(qiáng)效低耐藥抗病毒的特點(diǎn),都屬于比較好的抗病毒的藥物。替諾福韋酯長(zhǎng)期應(yīng)用需要監(jiān)測(cè)腎功能以及血磷水平,對(duì)于基礎(chǔ)腎功不好的病人是不適用的,這幾種抗病毒藥物都需要長(zhǎng)期應(yīng)用。
孕婦可以坐飛機(jī)。航空公司也是有規(guī)律的,國(guó)內(nèi)、國(guó)際和各個(gè)航空公司的規(guī)定是不同的。不同就是說(shuō)多大孕周不讓坐飛機(jī),但都是可以坐的,坐飛機(jī)一定她是在平穩(wěn)期,譬如有出血、有先兆流產(chǎn)癥狀就不要去坐飛機(jī),正常的孕婦是可以坐飛機(jī)出行、工作、出差都是可以的。偶然的坐飛機(jī)一點(diǎn)都不受影響,但是,座位盡量選擇在過(guò)道,這樣方便起立,也方便活動(dòng),這樣對(duì)孕婦有好處。
孕婦可以運(yùn)動(dòng)。孕婦的運(yùn)動(dòng)是有講究的,什么樣的運(yùn)動(dòng)可以參加,就是像散步、游泳,游泳一定是人很少很少的,不是那種公共的游泳館,那種簡(jiǎn)單的操我們是可以去做的,所以運(yùn)動(dòng)是一定要適度,因人而異。有的人說(shuō)我走路都費(fèi)勁,那怎么能去運(yùn)動(dòng)呢,那就說(shuō)明這個(gè)媽媽是不是身體就有問(wèn)題,所以一定要因人而異,去做一定的運(yùn)動(dòng),保持一個(gè)體力和提高免疫力,也有助于陰道分娩。