造成小兒心律失常的主要原因有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
造成小兒心律失常的原因,第一大塊就是本身這個小孩子具有結(jié)構(gòu)性的心臟病。比如說先天性的心臟病那一些復(fù)雜性的先天性心臟病,還有一些房間隔缺損造成心房很大或者室間隔缺損等等。它都可以引起心律失常這是第一大塊 。第二大塊是本身小孩子的心肌有問題,比如說一些先天性的心肌的疾病擴(kuò)張性的心肌病,心內(nèi)膜彈力纖維增生癥,心臟致密化不全這種,還有一些獲得性的心臟的疾病。比如說后天的得了心肌炎,還有一些先天性、遺傳性、代謝性的心肌病,那這些都它是心肌本身有問題,那它也可以引起心律失常。第三大塊引起心律失常的,那它可能是一些我們先天的這些傳導(dǎo)沒有發(fā)育好。我舉例子就是我剛才說的,我們70%的心律失常是室上性心動過速,那它往往就是說通俗一點(diǎn)就是心臟里邊我是一條電線傳下去,但是這個病人可能多了一條電線,那它就形成了一個折返。那引起心律失常這就是先天性的一些傳導(dǎo)結(jié)構(gòu),還沒有發(fā)育成熟該退化的沒有退化以后,它可能引起的一些心律失常,那么還有一些藥物、食物還有生病了以后出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,不管這個病是感染性疾病還是一些其他的一些代謝性疾病,它出現(xiàn)了一些血鉀、血鈣這些異?;蛘呤撬嶂卸?。那這些堿中毒它都可以引起心律失常的,那我們有一些食物和藥物也可以引起心律失常的。那當(dāng)然還有一些心律失常我們叫功能性的心律失常,它原因并不是很明確的,那么還有一部分心律失常是先天性離子通道性疾病,那這些它是單基因突變引起的,它就是我們心肌細(xì)胞,細(xì)胞上面的一些電的通道發(fā)生問題了,那它的電活動就會出現(xiàn)異常,那這些也可以引起心律失常,而且這些引起的心律失常往往都是一些比較嚴(yán)重的惡性的心律失常。
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造成小兒心律失常的原因,第一大塊就是本身這個小孩子具有結(jié)構(gòu)性的心臟病。比如說先天性的心臟病那一些復(fù)雜性的先天性心臟病,還有一些房間隔缺損造成心房很大或者室間隔缺損等等。它都可以引起心律失常這是第一大塊 。第二大塊是本身小孩子的心肌有問題,比如說一些先天性的心肌的疾病擴(kuò)張性的心肌病,心內(nèi)膜彈力纖維增生癥,心臟致密化不全這種,還有一些獲得性的心臟的疾病。比如說后天的得了心肌炎,還有一些先天性、遺傳性、代謝性的心肌病,那這些都它是心肌本身有問題,那它也可以引起心律失常。第三大塊引起心律失常的,那它可能是一些我們先天的這些傳導(dǎo)沒有發(fā)育好。我舉例子就是我剛才說的,我們70%的心律失常是室上性心動過速,那它往往就是說通俗一點(diǎn)就是心臟里邊我是一條電線傳下去,但是這個病人可能多了一條電線,那它就形成了一個折返。那引起心律失常這就是先天性的一些傳導(dǎo)結(jié)構(gòu),還沒有發(fā)育成熟該退化的沒有退化以后,它可能引起的一些心律失常,那么還有一些藥物、食物還有生病了以后出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,不管這個病是感染性疾病還是一些其他的一些代謝性疾病,它出現(xiàn)了一些血鉀、血鈣這些異常或者是酸中毒。那這些堿中毒它都可以引起心律失常的,那我們有一些食物和藥物也可以引起心律失常的。那當(dāng)然還有一些心律失常我們叫功能性的心律失常,它原因并不是很明確的,那么還有一部分心律失常是先天性離子通道性疾病,那這些它是單基因突變引起的,它就是我們心肌細(xì)胞,細(xì)胞上面的一些電的通道發(fā)生問題了,那它的電活動就會出現(xiàn)異常,那這些也可以引起心律失常,而且這些引起的心律失常往往都是一些比較嚴(yán)重的惡性的心律失常。
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心律失常的危害主要是:大多數(shù)心律失常是沒有危害的,有一部分心律失常會造成心率衰竭,心臟擴(kuò)大以及猝死等。但有一部分心律失常,由于速度過快,會造成每次打出去的血是減少的,這樣就會影響到供血,就會影響到心臟的功能。還有一部分就是最可怕的危害,會造成猝死的。比如說像茶酚胺,敏感性的多形性的時速或者是和離子通道相關(guān)的這種長Q-T綜合癥,短Q-T綜合癥因為離子通道的異常而引起的心律失常,這類病人他可能平時和正常人是一樣的,甚至我們做心電圖都看不出,但他可能存在某種,比如劇烈運(yùn)動等情況下,可能會導(dǎo)致突然的心率失常。這種如果不及時糾正的話,可能就會導(dǎo)致猝死。
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小兒心律失常的并發(fā)癥有心力衰竭、心肌病、心臟供血不足和腦供血不足。
第一個并發(fā)癥是由于心律失常導(dǎo)致的心臟供血不足引起的心力衰竭;第二個是心律失??梢砸鹦呐K擴(kuò)大,造成因為心律失常而引起心肌??;第三個是心律失常可造成心臟供血不足和腦供血不足,會引起昏厥,就是突然意識喪失,甚至可以引起抽筋,嚴(yán)重的可以引起猝死。
但注意,不是所有的心律失常都會出現(xiàn)以上并發(fā)癥,還與心律失常的類型、持續(xù)的時間等有關(guān)。
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小兒心律失常非常簡單地說其實里邊包括的很多,非常簡單的說就是兩大塊。一塊我們叫快速性的心律失常,那么還有一大塊叫緩慢性的心律失常。就我們正常的心律是在一定的范圍內(nèi)的,那么如果這個超過了我們的范圍就屬于快速性的心律失常,如果是低于我們的正常范圍那就叫緩慢性的心律失常,那快速性的心律失常發(fā)生的最多百分之七十左右,我們叫室上性心動過速。那我們心臟分為心房、心室、心房和心室之間有一個叫房室結(jié)是這樣三個部位,它就跟我們房間里布滿的這個電線一樣的,那它有一個相當(dāng)于我們的這個電源叫竇房結(jié),然后竇房結(jié)這里發(fā)出電信號,然后通過電信號到房室結(jié),然后這個電信號再發(fā)出到心室的細(xì)胞,使我們的這個心臟去運(yùn)動。那這個中間的任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生問題它都可能導(dǎo)致心律失常,那我們發(fā)出的“司令部”加快了我們叫做竇性心動過速,那我們整個房室結(jié)以上的這個部位我們都叫室上性心動過速,那么房室結(jié)以下的心室的這個部位我們就叫室性心動過速,當(dāng)然這里還有比如說房撲、房顫、室撲、室顫等等,很多不同的這種分類。那緩慢性心動過速就是我們的“司令部”發(fā)生問題了,它不能發(fā)生了 我們叫竇性心動過緩或者說我們“司令部”出現(xiàn)竇性靜止,還有我們的“司令部”發(fā)出的信息不能傳出去就要竇房阻滯,那我們心房的這個地方發(fā)生的又不能傳到心室那叫房室阻滯。那我們心室里邊的這個電線傳的變慢了,電阻增加了;傳的速度變慢或者是我們哪根電線斷了速度變慢了,那我們里邊可能有左束支傳導(dǎo)阻滯,右束支傳導(dǎo)阻滯等等。左前分支傳導(dǎo)阻滯這一系列的問題,所以大塊就是兩大塊,但里邊的細(xì)分其實還是有很多的。
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如果是大孩子出現(xiàn)心律失常,往往他會述說的胸悶、心悸、比如說跳的很快的話他就會覺得心悸 好像心要跳出來了這種感覺。如果是緩慢性的心律失常,因為供血會少他會覺得乏力,但是孩子大多數(shù)是沒有感覺的,所以在我們嬰兒時期如果發(fā)現(xiàn)一些不影響血流動力學(xué)的,這種心律失常的話往往是不能夠被發(fā)現(xiàn)的,沒有任何癥狀都是通過醫(yī)生聽診的時候發(fā)現(xiàn)他的心律有問題。那如果有一些心律失常,比如說我剛才說的室上性心動過速。
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治療方法有:口服藥物治療,靜脈注射,電復(fù)率以及食道調(diào)博等。有一種層次是不需要治療的,只需要定期到醫(yī)生這兒來復(fù)查就可以了;第二個層次就是口服藥物治療,這類病人是需要治療的,但是呢不是需要特別快的去糾正;第三個層次的就是癥發(fā)性的,發(fā)作起來很厲害的,但是控制好就沒事的,那就簡單稱口袋藥;第四個就是靜脈給藥去把心律失常給終止,那么這類病人就是如果不在12到24小時之內(nèi)終止的話,他也會出現(xiàn)并發(fā)癥;還有一部分就是藥物也不能控制的,而且我們覺得藥物控制也來不及,因為他的血液已經(jīng)缺氧,心功能不好,血壓也不好了,那么這部分病人就要通過電復(fù)率或者調(diào)博這種物理方法來救治。