結核性腹膜炎：由結核桿菌引起的腹膜慢性、彌漫性炎癥。結核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌；感染途徑可由腹腔內結核直接蔓延或血行播散而來。前者更為常見，如腸結核、腸系膜淋巴結核、輸卵管結核等，均可為結核性腹膜炎的直接原發(fā)病灶；結核性腹膜炎以中青年多見，女性略多于男性，為1.2～2.0︰1；女性多于男性可能是盆腔結核逆行感染所致。約2/3的患者出現(xiàn)程度不同的腹痛，多位于臍周和下腹部；臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)熱、腹痛與腹脹等，可引起腸梗阻、腸穿孔和形成瘺管等并發(fā)癥。
結核性腹膜炎：由結核桿菌引起的腹膜慢性、彌漫性炎癥。結核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌；感染途徑可由腹腔內結核直接蔓延或血行播散而來。前者更為常見，如腸結核、腸系膜淋巴結核、輸卵管結核等，均可為結核性腹膜炎的直接原發(fā)病灶；結核性腹膜炎以中青年多見，女性略多于男性，為1.2～2.0︰1；女性多于男性可能是盆腔結核逆行感染所致。約2/3的患者出現(xiàn)程度不同的腹痛，多位于臍周和下腹部；臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)熱、腹痛與腹脹等，可引起腸梗阻、腸穿孔和形成瘺管等并發(fā)癥。
結合性腹膜炎，是由結核桿菌引起的腹膜慢性彌漫性炎癥，感染途徑主要是腹腔內結合直接蔓延，或者血型播散，常是由于腸結核，腸系膜結核，輸卵管結合引起的，且以中年女性多見。 因為是一種結核病，所以會表現(xiàn)為發(fā)熱，主要以午后低熱、夜間盜汗、消瘦、體重下降等結核性癥狀，也可能出現(xiàn)腹痛、腹脹，是形成腹水的常見原因之一，體格檢查時可以觸及腹部包塊，觸及腹壁柔韌感。
結核性腹膜炎的患者主要表現(xiàn)為以下幾點： 一、由于是一種結核病，所以會表現(xiàn)為全身發(fā)熱，盜汗，主要表現(xiàn)為午后低熱、夜間盜汗，且會有消瘦，體重下降等。 二、結核性腹膜炎的患者會表現(xiàn)為腹痛、腹脹，且可能形成大量腹水，體格檢查時可以觸及到腹壁柔潤感。 三、結合性腹膜炎的患者容易合并有腸梗阻，一旦發(fā)生腸梗阻，此時患者會表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛，排氣、排便停止。 所以，對于結核性腹膜炎的患者，應盡早以抗結核藥物對癥處理，防止并發(fā)癥發(fā)生。
抗結核藥物的不良反應發(fā)生率排序為胃腸道反應、肝損害、關節(jié)損害、神經(jīng)系統(tǒng)反應、過敏反應、血液系統(tǒng)反應、腎損害等，其中以胃腸道反應所占比例較大，肝損害最為重要，其它不良反應少見。常規(guī)治療劑量時一般不發(fā)生嚴重肝損害?。以前對藥物性肝損的治療首先考慮停藥，有學者建議，發(fā)現(xiàn)肝功能損害后立即停用所有的抗結核藥物，然后在密切監(jiān)視下一種一種地投予抗結核藥，根據(jù)病情和藥物反應確定用藥方案。現(xiàn)在認為，抗結核藥物引發(fā)的肝功能損害大多數(shù)并不需要停藥。中等程度的可逆性轉氨酶升高的發(fā)生率約為15-30%，停用所有抗結核藥，會使10-20%患者的治療不必要地被中斷，并可能增加耐藥分支桿菌形成?？偟膩碚f，抗結核藥物的不良反應不多見，一般不影響短化的推廣應用，但應引起注意，一旦出現(xiàn)藥物不良反應就要及時和醫(yī)生聯(lián)系，在醫(yī)生指導下采取相應的措施，如減少抗結核藥物的劑量或加用相應的輔助藥物，必要時可以暫時停用抗結核藥物，但要有醫(yī)生的指導，以免病情惡化。
結核性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐，腹肌呈揉面感、質韌。這種情況大多都是有原發(fā)疾病，比如腸結核或者肺結核長期遷延不愈引起的腹膜結核。 當出現(xiàn)腹膜結核時，這種情況還是比較難治療的，應當正規(guī)的、規(guī)范的給予長期的抗結核治療，也要針對原發(fā)病的治療。還需要注意身體的營養(yǎng)支持療法，提高自身的免疫力，來抵抗結核的發(fā)作，如嚴重的情況，也可以形成粘連性腸梗阻，這種情況還需要手術治療。
1.血象和血沉。 部分患者有不同程度的貧血，腹腔結核病灶急性擴散者、干酪型及繼發(fā)感染者的白細胞計數(shù)可增高，血沉既紅細胞沉降率多數(shù)增快。血沉也可作為病變活動的簡易指標。 2.結核菌素試驗。 結核菌素試驗呈強陽性者對診斷本病有幫助，但粟粒型結核或重癥病人反而可呈陰性。 3.腹水檢查。近年主張對感染性腹水的判斷應增加實驗診斷指標，腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35時，指示細菌感染，特別是腹水腺苷脫氨酶活性增高時，提示結核性腹膜炎。本病腹水動物接種陽性率可達50%以上。 4.胃腸X線檢查。鋇餐檢查如發(fā)現(xiàn)腸粘連、腸結核、腸瘺、腸腔外腫塊等現(xiàn)象，對本病診斷有輔助價值。腹部平片有時可見到鈣化影，多系腸系膜淋巴結鈣化。 5.腹腔鏡檢查。有腹膜廣泛粘連者禁忌檢查。適用于有游離腹水的患者，腹腔鏡可窺見腹膜、網(wǎng)膜、內臟表面有散在或集聚的灰白色結節(jié)，活組織檢查可確診。
