結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
結(jié)核菌的生命力很強(qiáng)，作為需氧菌，即使在缺氧條件下也可以存活很長(zhǎng)的時(shí)間，具有耐酸、耐堿和耐干燥的特性，但不耐濕熱。 結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核菌引起的一種慢性、彌漫性腹膜感染。腹腔結(jié)核感染可由腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、輸卵管結(jié)核直接蔓延或其他原發(fā)結(jié)核感染灶內(nèi)的結(jié)核菌隨淋巴、血行播散而來。如果該病沒有得到及時(shí)的控制，結(jié)核性腹膜炎就可能會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，包括腸阻梗、腸瘺等。結(jié)核性腹膜炎的并發(fā)癥會(huì)使疾病的治療變得更加困難，也會(huì)使患者遭受的痛苦變得更大。此外，結(jié)核性腹膜炎還有可能會(huì)導(dǎo)致腸穿孔、陰道瘺等其它的臨床疾病。因此患者需要注意一定要定期到醫(yī)院復(fù)查，一旦出現(xiàn)不適癥狀，要立刻到醫(yī)院就診，防止加重病情，引發(fā)并發(fā)癥。
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結(jié)核菌的生命力很強(qiáng)，作為需氧菌，即使在缺氧條件下也可以存活很長(zhǎng)的時(shí)間，具有耐酸、耐堿和耐干燥的特性，但不耐濕熱。 結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核菌引起的一種慢性、彌漫性腹膜感染。腹腔結(jié)核感染可由腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、輸卵管結(jié)核直接蔓延或其他原發(fā)結(jié)核感染灶內(nèi)的結(jié)核菌隨淋巴、血行播散而來。如果該病沒有得到及時(shí)的控制，結(jié)核性腹膜炎就可能會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，包括腸阻梗、腸瘺等。結(jié)核性腹膜炎的并發(fā)癥會(huì)使疾病的治療變得更加困難，也會(huì)使患者遭受的痛苦變得更大。此外，結(jié)核性腹膜炎還有可能會(huì)導(dǎo)致腸穿孔、陰道瘺等其它的臨床疾病。因此患者需要注意一定要定期到醫(yī)院復(fù)查，一旦出現(xiàn)不適癥狀，要立刻到醫(yī)院就診，防止加重病情，引發(fā)并發(fā)癥。
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1. 結(jié)核性腹膜炎多數(shù)起病較緩。2.發(fā)熱與盜汗最為常見，熱型以低熱和中等熱居多，部分患者呈馳張熱。3.多數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的腹痛，多為持續(xù)性隱痛或鈍痛，疼痛多位于臍周、下腹。4.還有多數(shù)患者有腹脹感，可由結(jié)核病中毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起。5.柔韌感是粘連型結(jié)核性腹膜炎的臨床特征。6.粘連型及干酪型患者的腹部?？捎|及包塊。7.部分患者可出現(xiàn)腹瀉，粘連型患者便秘較為常見。
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結(jié)核性腹膜炎的患者主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：
一、由于是一種結(jié)核病，所以會(huì)表現(xiàn)為全身發(fā)熱，盜汗，主要表現(xiàn)為午后低熱、夜間盜汗，且會(huì)有消瘦，體重下降等。
二、結(jié)核性腹膜炎的患者會(huì)表現(xiàn)為腹痛、腹脹，且可能形成大量腹水，體格檢查時(shí)可以觸及到腹壁柔潤(rùn)感。
三、結(jié)合性腹膜炎的患者容易合并有腸梗阻，一旦發(fā)生腸梗阻，此時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛，排氣、排便停止。
所以，對(duì)于結(jié)核性腹膜炎的患者，應(yīng)盡早以抗結(jié)核藥物對(duì)癥處理，防止并發(fā)癥發(fā)生。
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非手術(shù)治療方法 ①體位：在無休克時(shí)病人應(yīng)取半臥位經(jīng)?；顒?dòng)兩下肢改換受壓部位以防發(fā)生靜脈血栓形成和褥瘡。②禁食：對(duì)胃腸道穿孔病人必須絕對(duì)禁食以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出。③胃腸減壓：可以減輕胃腸道膨脹改善胃腸壁血運(yùn)是腹膜炎病人不可少的治療。④靜脈輸液：腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解復(fù)和酸堿失調(diào)。⑤補(bǔ)充熱量與營(yíng)養(yǎng)：急性腹膜炎須要大量的熱量與營(yíng)養(yǎng)以補(bǔ)其需要。⑥抗菌素的應(yīng)用：早期即應(yīng)選用大量廣譜抗生素之后再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果加以調(diào)整給藥途徑以靜脈滴注較好。⑦鎮(zhèn)痛：對(duì)于診斷已經(jīng)明確治療方法已經(jīng)決定的病人為減輕病人痛苦適當(dāng)?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑是必要的.手術(shù)治療①病灶處理：清除腹膜炎之病因是手術(shù)治療之主要目的。②清理腹腔：在消除病因后應(yīng)盡可能的吸盡腹腔內(nèi)膿汁清除腹腔內(nèi)之食物和殘?jiān)S便異物等。③引流：以便殘存的炎癥得到控制局限和消失。
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1.血象和血沉。 部分患者有不同程度的貧血，腹腔結(jié)核病灶急性擴(kuò)散者、干酪型及繼發(fā)感染者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，血沉既紅細(xì)胞沉降率多數(shù)增快。血沉也可作為病變活動(dòng)的簡(jiǎn)易指標(biāo)。
2.結(jié)核菌素試驗(yàn)。 結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性者對(duì)診斷本病有幫助，但粟粒型結(jié)核或重癥病人反而可呈陰性。
3.腹水檢查。近年主張對(duì)感染性腹水的判斷應(yīng)增加實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo)，腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35時(shí)，指示細(xì)菌感染，特別是腹水腺苷脫氨酶活性增高時(shí)，提示結(jié)核性腹膜炎。本病腹水動(dòng)物接種陽性率可達(dá)50%以上。
4.胃腸X線檢查。鋇餐檢查如發(fā)現(xiàn)腸粘連、腸結(jié)核、腸瘺、腸腔外腫塊等現(xiàn)象，對(duì)本病診斷有輔助價(jià)值。腹部平片有時(shí)可見到鈣化影，多系腸系膜淋巴結(jié)鈣化。
5.腹腔鏡檢查。有腹膜廣泛粘連者禁忌檢查。適用于有游離腹水的患者，腹腔鏡可窺見腹膜、網(wǎng)膜、內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié)，活組織檢查可確診。
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1. 當(dāng)結(jié)核性腹膜炎出現(xiàn)腹水現(xiàn)象時(shí)，可伴有腹脹感，主要是由于結(jié)核病中毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起的。2.患者出現(xiàn)腹水可導(dǎo)致出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。3.除腹脹腹水現(xiàn)象，還有腹痛，腹壁會(huì)有柔韌感，腹部可出現(xiàn)包塊。4.結(jié)核性腹膜炎與有腹水的疾病應(yīng)與鑒別。但需注意肝硬化腹水的病人有時(shí)可合并結(jié)核性腹膜炎；其它縮窄性心包炎、肝靜脈阻塞綜合征均可產(chǎn)生腹水，但二者均有相應(yīng)的心包和肝臟體征，腹水頑固難消。
