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      李少民主任醫(yī)師
      胸外科

      腔鏡肺葉切除術前應做哪些準備

      收聽:3.25w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      腔鏡肺葉切除術要做常規(guī)的一些檢查,像血常規(guī)、糞常規(guī)、尿常規(guī)、血氣分析、肝功能、肺功能、特別是肺功能,另外也有抽煙的病人也要戒煙,還有心電圖,心功能好不好,還有這個有沒有心梗,近一個月來有沒有發(fā)生心梗的情況,那么這些都是需要準備的,肺功能的準備對肺葉切除的病人來講,是重點的內容。

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      • 腔鏡肺葉切除術前需要查心電圖、肺功能。查心電圖的目的是看患者有無心跳的毛病,如竇性過速,有個別室性多發(fā)的室早、房早,這些都會影響手術的效果,甚至在術后出現危險。手術前做一個PRT-CT、全身骨掃描、頭顱的CT,如已出現頭顱的轉移就不適合手術。

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        胸腺瘤切除術術前準備與胸科的,一些術前準備是一樣的。那么需要做心肺功能的檢查,肝腎功的檢查 ,心電圖的檢查,全面評估全身的狀況.另外重癥肌無力是否存在,或者是隱匿性的,或者是有分度不同的重癥肌無力,所以我們要做一個肌電圖。四肢肌電圖,為預防這個時候發(fā)生,重癥肌無力危象做準備。還有一個情況,如果胸腺瘤病人合并了重癥肌無力,我們肯定是要用溴吡斯的明或者加激素的情況。調整藥物用量,根據他的心率情況,根據瞳孔的情況,根據腸鳴音的情況,還有唾液分泌的情況來調整藥量,達到最佳效果才能手術,胸腺瘤切除術,如果說沒有重癥肌無力危象的話,3到5天就可以恢復。他在恢復的過程當中有沒有需要注意的,注意的問題就是按時服藥。如果說沒有合并重癥肌無力胸腺瘤,單純的胸腺瘤切除是,沒有必要注意情況的,就是注意活動,日常生活不要老躺到床上容易發(fā)生血栓,靜脈血栓或者肺栓塞的可能,那么如果合并重癥肌無力的患者,我們要按時服藥及時調整藥物用量。我們根據調整藥物的用量的,原則是那么唾液心率,還有瞳孔的大小還有腸鳴音的情況,我們根據這些情況進行調整,那么服用的藥物,我們術前就是要調整好的。那么主要是兩種藥,一種是溴吡斯的明,那么有些地方沒有溴吡斯的明,那么可以用新斯的明代替,但是這是個肌肉注射的,那么溴吡斯的明的一般的用量,是60毫克8小時一次。那么可以延長到12小時一次,如果切除之后它可能效果好了,也可能30毫克8小時一次,那么還有一種藥叫強的松就是激素。如果說溴吡斯的明效果不好,我們是用強力松的,如果說術后的癥狀改善了,強的松的減量也有是嚴格規(guī)定的。我們一般四周減一片這樣減,所以說一定在醫(yī)生的指導下應用。

        李少民主任醫(yī)師
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