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      伊海金副主任醫(yī)師
      耳鼻咽喉頭頸科

      出現(xiàn)顱內并發(fā)癥該如何處理呢

      收聽:6.04w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      如果出現(xiàn)了顱內并發(fā)癥,需要多學科聯(lián)合地處理。因為顱內并發(fā)癥,如果不及時控制,它會出現(xiàn)致命,出現(xiàn)致殘。所以在這種情況下,對于一個有經(jīng)驗的耳科醫(yī)生,一旦接診到這種患者,有這個終年的病史,突然出現(xiàn)的一個高熱,頭痛,甚至出現(xiàn)那個意識障礙,應該考慮到患者有沒有出現(xiàn)向顱內的播散,可以通過拍一個CT來進行確診。如果確診是,那就需要緊急聯(lián)合神經(jīng)外科,一起處理這個病人。一般的情況下,是要優(yōu)先處理這種致命的并發(fā)癥,然后在病人生命得到救治的情況之下,病情控制之后,然后再處理中耳的病變,神經(jīng)科把病人的性命保住,第二個耳科把病人反復發(fā)作的這種隱患去除,明確這個救治的先后順序。

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      • 顱內血腫的原因非常多,比如硬膜外硬膜下的血腫最常見的原因是外傷,基地結區(qū)腦出血,小腦出血和腦干出血的血腫,最常見的原因就是由慢性的高血壓病引起的,是比較常見的。也有一部分顱內血腫,是沒有明顯誘因的,還有一部分顱內血腫是由于先天性的血管疾病引起的,比如說先天性的腦洞靜脈畸形。

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        顱內腫瘤和其他腫瘤是一樣的,診斷分這幾個方面: 一、有癥狀,比如頭疼、惡心、嘔吐、肢體運動障礙等癥狀,這是有癥狀情況下去做CT看一下,再做個磁共振,磁共振里邊可以做功能磁共振,甚至我們做磁共振的時候打上增形顯影劑,這是目前常用的診斷,當然最終診斷是惡性還是個非惡性。 除了影像學診斷能給我們個大概的個診斷,就大概影像學說是個惡性,這是個什么瘤什么瘤,但是我們最終的診斷還是要做病理診斷,也就是取塊組織,取一塊腫瘤組織,在顯微鏡底下通過高倍顯微鏡把顯微鏡底下的組織進行免疫組化分析,還有一些基因型的分析等工作,才能把這個腫瘤確診下來。

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      • 術后出現(xiàn)了顱內感染應及時做藥敏試驗,應用抗生素控制感染。 術后出現(xiàn)顱內感染,屬于醫(yī)源性感染,是在手術過程中或者手術后有細菌,或者真菌通過皮膚開放的傷口進入腦中,一旦出現(xiàn)顱內感染,患者出現(xiàn)高熱、頭疼的情況,恢復變慢,治療方面就需要全身使用抗生素,并且行腦脊液培養(yǎng)和藥敏試驗,以選定有效的抗生素治療。

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