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以硼替佐米為代表的，蛋白酶體抑制劑，和以來(lái)那度安 沙利度胺，為代表的免疫調(diào)節(jié)劑。那么這兩種新藥的組合，目前構(gòu)成了我們抗骨髓瘤的治療的主體，所以對(duì)于所有的患者而言，我們都需要進(jìn)行全身的抗骨髓瘤治療。如果對(duì)于部分的患者需要進(jìn)行手術(shù)的，可以到骨科進(jìn)行手術(shù)，切除局部的腫瘤，進(jìn)行腰椎的固定。
以硼替佐米為代表的，蛋白酶體抑制劑，和以來(lái)那度安 沙利度胺，為代表的免疫調(diào)節(jié)劑。那么這兩種新藥的組合，目前構(gòu)成了我們抗骨髓瘤的治療的主體，所以對(duì)于所有的患者而言，我們都需要進(jìn)行全身的抗骨髓瘤治療。如果對(duì)于部分的患者需要進(jìn)行手術(shù)的，可以到骨科進(jìn)行手術(shù)，切除局部的腫瘤，進(jìn)行腰椎的固定。
以前多發(fā)性骨髓瘤的治療同其他惡性血液腫瘤一樣，使用傳統(tǒng)的細(xì)胞毒性化療藥治療：如馬法蘭、阿霉素、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、順鉑、阿糖胞苷、依托泊苷、卡莫司汀、糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松、地塞米松）等，但治療效果很差，治療的反應(yīng)率為40-60%，而完全緩解率（CR）不超過(guò)5%，患者平均存活時(shí)間2-3年；20世紀(jì)90年代，免疫調(diào)節(jié)劑的加入，明顯提高了療效。治療的反應(yīng)率達(dá)80-90%，CR率16%，中位總生存時(shí)間超過(guò)53個(gè)月，療效好過(guò)自體造血干細(xì)胞移植。硼替佐米等蛋白酶體抑制劑的應(yīng)用，進(jìn)一步提高了療效，CR和接近CR(nCR)率43%，而毒副作用是可以處理的。新藥沙利度胺、硼替佐米、雷那利度胺等與傳統(tǒng)方案聯(lián)合應(yīng)用于初始治療的患者，明顯提高了反應(yīng)率，有利于患者的長(zhǎng)期存活?，F(xiàn)在又有了口服的蛋白酶體抑制劑伊沙佐米及CD38的單克隆抗體等新藥，是多發(fā)性骨髓瘤患者的療效進(jìn)一步提高。
多發(fā)性骨髓瘤最常見(jiàn)的癥狀：1、血液系統(tǒng)的改變，如貧血。2、骨痛。多發(fā)性骨髓瘤會(huì)有骨損害，會(huì)有溶骨性的病變，非常容易出現(xiàn)骨折，表現(xiàn)為不明原因的骨痛。4、溶骨會(huì)造成血鈣的升高，高鈣血癥是它常見(jiàn)的癥狀，還會(huì)出現(xiàn)高粘滯血癥的表現(xiàn)，如肢體麻木、頭暈、血壓升高等。
多發(fā)性骨髓瘤的病因目前還不明確，它多發(fā)于老年人，所以現(xiàn)在考慮多發(fā)性骨髓瘤與長(zhǎng)期生活在污染、電離輻射，還有接觸一些有毒有害的化學(xué)物質(zhì)有關(guān)，如蘇丹紅、染發(fā)劑都是有影響的。所以建議患者盡量不要染發(fā)，多發(fā)性骨髓瘤是一個(gè)全身性的疾病，它沒(méi)有轉(zhuǎn)移這個(gè)概念。
它會(huì)損害骨髓，影響造血功能，會(huì)出現(xiàn)血細(xì)胞的減少，如貧血和血小板的減少。多發(fā)性骨髓瘤會(huì)有骨損害和溶骨性的病變，非常容易出現(xiàn)骨折。溶骨會(huì)造成血鈣的升高，高鈣血癥是它常見(jiàn)的癥狀，患者還會(huì)出現(xiàn)一系列高粘滯血癥的表現(xiàn)，如肢體麻木、頭暈、血壓升高等。
多發(fā)性骨髓瘤可以并發(fā)骨病，表現(xiàn)為骨痛，然后這個(gè)全身骨質(zhì)疏松，然后這個(gè)骨質(zhì)溶骨性骨質(zhì)破壞。第二個(gè)多發(fā)性骨髓瘤腎病，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)可能發(fā)生尿毒癥。第三個(gè)免疫低下的人群容易發(fā)生感染。
