為什么有的有機(jī)磷中毒的患者搶救好轉(zhuǎn)后病情再次惡化
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有些有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病人在經(jīng)過清除毒物、給予解毒藥物以及對癥支持治療等措施后,中毒癥狀得到控制。出現(xiàn)反跳可能與下列因素有關(guān):(1) 毒物清除不徹底或持續(xù)吸收有些 人體部位的毒物不容易被清除徹底,從而引起中毒癥狀反復(fù)。(2) 無法完全枯抗有機(jī)磷中毒的癥狀。(3) 血液灌流的影響血液灌流可清除血液中的有機(jī)磷農(nóng)藥,出現(xiàn)血液灌流后阿 托品血藥濃度明顯下降,導(dǎo)致中毒癥狀的反復(fù)。
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有些有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病人在經(jīng)過清除毒物、給予解毒藥物以及對癥支持治療等措施后,中毒癥狀得到控制。出現(xiàn)反跳可能與下列因素有關(guān):(1) 毒物清除不徹底或持續(xù)吸收有些 人體部位的毒物不容易被清除徹底,從而引起中毒癥狀反復(fù)。(2) 無法完全枯抗有機(jī)磷中毒的癥狀。(3) 血液灌流的影響血液灌流可清除血液中的有機(jī)磷農(nóng)藥,出現(xiàn)血液灌流后阿 托品血藥濃度明顯下降,導(dǎo)致中毒癥狀的反復(fù)。
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第一個(gè)首先要脫離中毒環(huán)境,要終止毒物的吸收。第二個(gè)進(jìn)入肌體的藥物我們要促進(jìn)尿排。第三個(gè)來講就是從尿排,第四個(gè)可以從血液系統(tǒng),但這個(gè)來講還有爭議,從血液系統(tǒng)血液凈化來排泄,這個(gè)是排毒。第三個(gè)就是特殊的解毒藥物要用上去,第四個(gè)要維護(hù)他臟器功能,注意電解質(zhì)絮亂,還有一個(gè)在早期分泌很多要防止窒息。
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有機(jī)磷中毒引發(fā)呼吸衰竭是因?yàn)橛袡C(jī)磷農(nóng)藥通過抑制體內(nèi)的膽堿酯酶活性,使其失去分解乙酰膽堿能力,引起體內(nèi)生理效應(yīng)部位的乙酰膽堿大量蓄積,使膽堿能神經(jīng)先興奮后衰竭,嚴(yán)重者死于呼吸衰竭。
呼吸衰竭是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救失敗的最主要原因。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒呼吸衰竭的具體機(jī)制較復(fù)雜,其早期可以導(dǎo)致中樞型呼吸衰竭合并外周型呼吸衰竭,而晚期則以外周型呼吸衰竭為主,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在臨床表現(xiàn)上可分為三類,毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)癥狀,其中以中樞神經(jīng)癥狀最為嚴(yán)重。
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它主要是三大表現(xiàn),分別是毒蕈堿樣、煙堿癥狀、中樞神經(jīng)癥狀、毒蕈堿樣癥狀主要是交神經(jīng)興奮引起的表現(xiàn)。比如腺體分泌增多等 表現(xiàn)在瞳孔是縮小的,病人出現(xiàn)流淚、流汗、流涎并且有時(shí)候出現(xiàn)大汗淋漓,心律會(huì)減慢、肺部出現(xiàn)大量的濕羅音。另外出現(xiàn)大小便失禁、腹痛、腹瀉等。
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第一、生活中有的自殺導(dǎo)致急性有機(jī)磷中毒,其次就是誤吸,特別是小孩子不知道誤吸,還有就是投毒被人誤吸導(dǎo)致急性有機(jī)磷中毒。第二、生產(chǎn)過程中不注意防護(hù)或防護(hù)不當(dāng),以及泄露出現(xiàn)的急性有機(jī)磷中毒。第三、使用過程中特別是農(nóng)村噴灑不規(guī)范,導(dǎo)致皮膚頭發(fā)吸收,主要是這三個(gè)方面導(dǎo)致病人會(huì)急性有機(jī)磷中毒。最主要的中毒就是第一個(gè),生活過程中特別是自殺最多。
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(1)重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒屬于危急重癥,病情進(jìn)展變化快,故可能需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。(2)有機(jī)磷毒物進(jìn)入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合,生成磷?;憠A酯酶,使膽堿酯酶喪失了水解乙酰膽堿的功能,導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大量積聚,作用于膽堿受體,產(chǎn)生嚴(yán)重的神經(jīng)功能紊亂,特別是呼吸功能障礙,從而影響生命活動(dòng)。