急性胰腺炎為什么不能用嗎啡止痛
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
嗎啡及其衍生物是臨床解除劇烈疼痛的主要藥物,全世界使用量最大的強效鎮(zhèn)痛劑。嗎啡通過模擬內(nèi)源性抗痛物質腦啡肽的作用,激動中樞神經(jīng)阿片受體而產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)痛作用。對一切疼痛均有效,對持續(xù)性鈍痛效果強于間斷性銳痛和內(nèi)臟絞痛。在鎮(zhèn)痛的同時有明顯的鎮(zhèn)靜作用,改善疼痛病人的緊張情緒。但是急性胰腺炎卻不能用嗎啡止痛。一般情況下,在確診為急性胰腺炎后,醫(yī)生會為病人止痛,但是在急性胰腺炎的患者在止疼的時候,嗎啡屬于禁忌藥物,不可以使用。因為嗎啡可以導致oddie括約肌痙攣,導致胰腺炎加重。一般胰腺炎的疼痛,可以通過禁食,胃腸減壓緩。如果疼痛嚴重可以使用杜冷丁一類的藥物。而且嗎啡有止瀉作用,可能加重胰腺炎患者的腹脹從而加重病情。
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就說如果在發(fā)生胰腺炎以后,不禁食的話會造成這個胰液的進一步分泌,會對胰液本身更加的自溶,就是我自己自我腐蝕,只有在發(fā)生胰腺炎以后,我們想辦法讓胰腺休息一下,不讓它分泌消化酶,這種情況下才有利于胰腺炎的恢復。所以說我們一般來講,對于這個胰腺炎,根據(jù)它的輕重來決定他的禁食時間。
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暴飲暴食會食入大量的高蛋白高脂肪食物就會引起胰酶素的大量分泌而促使胰液的大量分泌。與此同時胰腺胰管如伴有排泄障礙,胰液在胰管內(nèi)返流或阻塞,造成管內(nèi)壓力增高,胰液外溢,而胰液又含有豐富的消化酶,消化酶在胰腺自身內(nèi)活化而產(chǎn)生自溶,從而引起胰腺炎。暴飲暴食是急性胰腺炎的主要機理,是引起胰液的大量的分泌、胰管內(nèi)壓力增高、腺泡破裂、胰酶溢出而自溶的原因。所以避免暴飲暴食是預防發(fā)生急性胰腺炎的有效措施。急性胰腺炎的誘因主要有梗阻因素:由于膽道蛔蟲、乏特壺腹部結石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等導致膽汁反流。如膽管下端明顯梗阻,膽道內(nèi)壓力甚高,高壓的膽汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶進入胰腺間質而發(fā)生胰腺炎。酒精因素:酒精與高蛋白高脂肪食物同時攝入,不僅胰酶分泌增加,同時又可引起高脂蛋白血癥。這時胰脂肪酶分解甘油三酯釋出游離脂肪酸而損害胰腺。
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暴飲暴食就是大量的食物攝入了以后會引起胰液大量分泌,分泌了以后如果沒有什么病變,很快排掉也沒什么關系,因為大量的食物要經(jīng)過十二指腸食物都堆在這里,又使得我們腸管的壓力增高了,那么排空也有問題了,分泌的多了,排空又有影響了,那么胰酶就自我激活了會產(chǎn)生胰腺炎,這個病人是自己不知道自己得胰腺炎了,肯定是肚子疼的不行了而且是持續(xù)性疼痛,自發(fā)性加劇自己不能緩解的,不像我們的胃疼疼一會休息一會好一點,胰腺炎是持續(xù)性改變的,所以自己很難緩解一定要到醫(yī)院進行診斷。
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在臨床工作中,在膽源性胰腺炎的患者,如果對膽道結石,或者說對膽囊沒有進行早期的處理,會反復發(fā)作膽源性胰腺炎,而對酒精性胰腺炎或者高脂血癥性胰腺炎的時候,往往因為病因也就是酒精或者高脂的食物沒有被嚴格的控制,也會發(fā)生相應的原因。此外出現(xiàn)了胰腺分裂的情況出現(xiàn),或者環(huán)狀胰腺出現(xiàn)的時候,對這類反復發(fā)作胰腺炎,是有它解剖學的異常原因的。因此可以考慮的反復發(fā)作的胰腺炎,不外乎兩個原因,一種是胰腺解剖和發(fā)育的異常所致,另外一種原因就是對病因的預防沒有得到重視,或者說預防無效或者,沒有非常好的效果的時候,這種胰腺炎也會反復的出現(xiàn)。
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暴飲暴食,實際上常指的就是酒精和高脂食物,會誘發(fā)胰腺炎的發(fā)生。當我們大量的攝入過量的酒精,或者說飽餐之后,胰液的分泌就會增加,這時候胰腺的負荷會加重,容易導致胰腺炎的發(fā)生。此外酒精也可以使所謂的十二指腸乳頭的Oddi括約肌能夠痙攣,此外胰管的排出胰液受到了阻力,導致了胰液在胰管內(nèi)的外滲,也會引起胰腺炎的發(fā)生。