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      梁秋副主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      急性胰腺炎為什么要補(bǔ)液

      收聽:4.80w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      急性胰腺炎患者蛋白酶激活引起化學(xué)性炎癥、惡心嘔吐、可導(dǎo)致血容量不足,而緩激肽增多又會導(dǎo)致血管擴(kuò)張、通透性增加,常出現(xiàn)低血壓休克,所以要補(bǔ)液。急性胰腺炎要禁食水,所以補(bǔ)液量一定要足。輕癥的一般用晶體液就可以了,如果是重癥,要注意膠體和晶體并重。根據(jù)尿量、血壓等調(diào)整不會錯的。補(bǔ)充足夠的液體急性胰腺炎時由于大量的體液丟失,故應(yīng)予補(bǔ)充。以先鹽后糖,先晶后膠為原則,要重視膠體液的補(bǔ)充,目的提高血漿膠體滲透壓,從而將滲透至組織間隙的液體“回吸收”入血液循環(huán)。應(yīng)注意檢測中心靜脈壓。急性胰腺炎,尤其重型急性胰腺炎時,由于大量的液體滲出至胰周、小網(wǎng)膜囊和腹膜后間隙,致使體液有效循環(huán)血容量處于不足狀態(tài);再且,機(jī)體處于極度高分解代謝狀態(tài),大量內(nèi)生水生成;同時由于毛細(xì)血管滲漏綜合征的存在,大量的血漿蛋白滲出,間質(zhì)水腫。因此,常常因為液體補(bǔ)充不足或過度而引起休克、腎功能衰竭或水中毒、肺水腫、心力衰竭等。

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        梁秋副主任醫(yī)師
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        就說如果在發(fā)生胰腺炎以后,不禁食的話會造成這個胰液的進(jìn)一步分泌,會對胰液本身更加的自溶,就是我自己自我腐蝕,只有在發(fā)生胰腺炎以后,我們想辦法讓胰腺休息一下,不讓它分泌消化酶,這種情況下才有利于胰腺炎的恢復(fù)。所以說我們一般來講,對于這個胰腺炎,根據(jù)它的輕重來決定他的禁食時間。

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        首先,炎癥反應(yīng)就像咳嗽一樣是一種自我保護(hù)機(jī)制,由于胰腺炎患者胰腺分泌功能紊亂,假如不禁食,食物就會刺激胃腸和胰腺,使他們功能亢進(jìn),這樣就加劇了炎癥反應(yīng)。 胰腺炎禁食的重要性排在首位的,同時還要胃腸減壓。 治療以抑酸,補(bǔ)液,營養(yǎng)支持為主,還要經(jīng)驗性抗感染治療。 這種病很惱火的,可能要命的,治療費(fèi)用很昂貴,最少都要10幾天以上才能拔出胃腸減壓、吃東西。人們對食物的視、聽、嗅、食,均可通過神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié),刺激胰腺的分泌增強(qiáng),其中以進(jìn)食的刺激最強(qiáng)。胰腺炎時,由于胰腺組織的水腫、充血、變性、壞死,以及代謝產(chǎn)物刺激,常使胰管痙攣,胰液外流不暢,胰管壓力增高,這時若進(jìn)食。必然使胰液分泌量增多,胰管壓力進(jìn)一步增高;使胰腺損傷加重,病情惡化。因此胰腮炎病人要禁食。

        梁秋副主任醫(yī)師
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      • 在病情早期的時候病人可能會腹脹腹痛的情況比較明顯,另外有一些病人可能會有反復(fù)的嘔吐,這種情況下我們需要插胃管進(jìn)行胃腸引流胃腸減壓,這樣的話能夠緩解病人腹脹的情況,能夠減輕腹腔內(nèi)的壓力,另外在病情逐漸恢復(fù)以后在腸道功能逐漸恢復(fù)以后,我們要拔除這個引流管,然后給他下一個空腸營養(yǎng)管就是經(jīng)過鼻腔放到空腸的,這么一個管子把營養(yǎng)液從這個管子直接輸入到病人的小腸里面去能夠進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng),早期下胃管可以把胃里面的食物或者是液體或者是氣體吸出來,一方面能夠減輕腹脹的情況另一方面可以減少食物對于胰腺的刺激,因為如果食物還存在在胃里面它能夠促進(jìn)胰腺分泌,然后能夠加重胰腺炎的癥狀。

        李艷梅副主任醫(yī)師
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