肝性腦病引起腦水腫要怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
建議在進(jìn)行肝性腦病腦水腫的治療上，要先進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，可以通過(guò)血氨的檢查，一般的慢性肝性腦病或者是pse患者多半有血氨升高。如果是急性肝性腦病患者血氨可以正常。還能通過(guò)腦電圖的方式，也可通過(guò)誘發(fā)電位誘發(fā)電位也是不錯(cuò)的建議，另外這種疾病還可通過(guò)影像學(xué)檢查，都是具有比較大的意義的。治療的話，一定要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如果是肝硬化患者可能會(huì)有負(fù)氮平衡，這個(gè)時(shí)候要做到補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)。但是如果是高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，所以對(duì)有肝性腦病患者應(yīng)該限制蛋白質(zhì)攝入，還要做到保證熱能供給。對(duì)于藥物的使用一定要慎重，特別是慎用鎮(zhèn)靜藥，因?yàn)槿绻情L(zhǎng)期服用巴比妥類或者是苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥都會(huì)有一定的負(fù)面影響，而且如果是肝硬化患者的影響會(huì)更大。所以過(guò)量使用這些藥物會(huì)誘發(fā)或加重肝性腦病。另外患者出現(xiàn)躁狂時(shí)，也要禁用這些藥物，可嘗試用異丙嗪或者是氯苯那敏等抗組胺藥，都是具有比較大的效果的。
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建議在進(jìn)行肝性腦病腦水腫的治療上，要先進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，可以通過(guò)血氨的檢查，一般的慢性肝性腦病或者是pse患者多半有血氨升高。如果是急性肝性腦病患者血氨可以正常。還能通過(guò)腦電圖的方式，也可通過(guò)誘發(fā)電位誘發(fā)電位也是不錯(cuò)的建議，另外這種疾病還可通過(guò)影像學(xué)檢查，都是具有比較大的意義的。治療的話，一定要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如果是肝硬化患者可能會(huì)有負(fù)氮平衡，這個(gè)時(shí)候要做到補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)。但是如果是高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，所以對(duì)有肝性腦病患者應(yīng)該限制蛋白質(zhì)攝入，還要做到保證熱能供給。對(duì)于藥物的使用一定要慎重，特別是慎用鎮(zhèn)靜藥，因?yàn)槿绻情L(zhǎng)期服用巴比妥類或者是苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥都會(huì)有一定的負(fù)面影響，而且如果是肝硬化患者的影響會(huì)更大。所以過(guò)量使用這些藥物會(huì)誘發(fā)或加重肝性腦病。另外患者出現(xiàn)躁狂時(shí)，也要禁用這些藥物，可嘗試用異丙嗪或者是氯苯那敏等抗組胺藥，都是具有比較大的效果的。
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1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)肝硬化患者常有負(fù)氮平衡，因此應(yīng)補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)。但高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，因此對(duì)有肝性腦病患者應(yīng)該限制蛋白質(zhì)攝入，并保證熱能供給。由于植物蛋白質(zhì)（如豆制品）富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，被細(xì)菌分解后還可降低結(jié)腸的pH值，可以加速毒物排出和減少氨吸收。因此，肝性腦病患者應(yīng)首選植物蛋白。
2.乳制品營(yíng)養(yǎng)豐富，如病情穩(wěn)定可適量攝入。關(guān)鍵在蛋白攝入。要使用優(yōu)質(zhì)植物蛋白，低蛋白飲食，每天蛋白攝入量不能超過(guò)40克，不等低于20克，即在20-40克之間，高了應(yīng)按代謝不好，會(huì)氨中毒，出現(xiàn)肝昏迷，低了不能滿足身體正常代謝，身體為了維持代謝，會(huì)消耗身體蛋白(肌肉)，反而會(huì)出現(xiàn)動(dòng)用失控，造成肝昏迷。 要補(bǔ)充足量礦物質(zhì)、維生素。
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肝性腦病是在各種進(jìn)展期肝病的基礎(chǔ)上發(fā)生的意識(shí)的改變。這些癥狀包括一些行為的異常，嚴(yán)重的可能昏迷。
肝性腦病最常見(jiàn)的原因包括各種病毒性肝炎、肝硬化的后期還，有一些急性的肝炎、爆發(fā)性的肝炎早期、嚴(yán)重的肝病，都可以誘發(fā)肝性腦病。其中最常見(jiàn)的誘因有感染、消化道出血、創(chuàng)傷麻醉藥物、鎮(zhèn)靜藥物。
病人出現(xiàn)意識(shí)改變，嚴(yán)重的可能危及生命。肝性腦病的預(yù)后完全取決于疾病的時(shí)期，肝性腦病它分為五個(gè)期，如果是早期的話，經(jīng)過(guò)一般的處理，病人可能就很快好轉(zhuǎn)了，病情比較嚴(yán)重的，特別是肝病的基礎(chǔ)病變比較嚴(yán)重的，可能隨時(shí)會(huì)面臨死亡的危險(xiǎn)，肝性腦病的具體的處理要看病人，分疾病時(shí)期來(lái)處理。
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肝性腦病是由于嚴(yán)重的肝臟損傷，造成的內(nèi)環(huán)境的紊亂，使大腦的功能出現(xiàn)了問(wèn)題。肝臟疾病引發(fā)的腦部疾病分幾種、分輕重，包括性格的改變、意識(shí)的改變，甚至昏迷。肝性腦病首先得有嚴(yán)重的肝病，其次一些生化學(xué)指標(biāo)是常見(jiàn)的診斷肝性腦病的檢查。
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第一先給養(yǎng)處理，第二給乳果糖口服保證大便通暢，減少氨的吸收，第三就給食醋或者乳果糖灌腸，減少腸道的氨的吸收，降低腸道內(nèi)腸道的ph值。第四在合理應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上，可以微生態(tài)治療，可以雙歧桿菌治療，培菲康治療等，第五我們可以給予谷氨酰胺或者精氨酸來(lái)降低血氨治療。第六可以給予假性遞質(zhì)的治療，第七糾正氨基酸脂肪比例，我們都用支鏈氨基酸或者是六合治療，第七可以用甘露醇糾正腦水腫或者脫水的治療。第八腦水腫的治療給予甘露醇脫水治療，第九治療一些原發(fā)病和導(dǎo)致肝性腦病的誘因。
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1、血氨增高>59μmol/L。
2、腦電圖有明顯異常改變。
3、晚期肝癌患者，出現(xiàn)一系列精神、神經(jīng)異常征象，如意識(shí)改變、睡眠到錯(cuò)、撲翼樣震顫、昏迷等。
4、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、繼發(fā)感染、過(guò)量放腹水、大劑量利尿劑的使用，手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)用損害肝臟藥物及高蛋白飲食等原因誘發(fā)。
5、合并肝硬化失代償患者有明顯誘因而出現(xiàn)上述癥狀。
6、有引起肝性腦病的基礎(chǔ)疾病，如嚴(yán)重肝病或廣泛門(mén)體分流的病史。如肝硬化、肝癌、門(mén)體靜脈分流術(shù)后等。
7、曾發(fā)生過(guò)肝性腦病對(duì)診斷有重要的幫助。
