什么是子宮內(nèi)膜異位癥的期待治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
治療內(nèi)異癥的根本目的是“縮減和去除病灶，減輕和控制疼痛，治療和促進(jìn)生育，預(yù)防和減少復(fù)發(fā)”。治療方法應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對(duì)生育要求等加以選擇，強(qiáng)調(diào)治療個(gè)體化。癥狀輕或無癥狀的輕微病變可選用期待治療；有生育要求的輕度患者經(jīng)過全面診斷評(píng)估后可以先給予藥物治療，重者行保留生育功能手術(shù)；年輕無生育要求的重度患者，可行保留卵巢功能手術(shù)，并輔以性激素治療；癥狀及病變均嚴(yán)重的無生育要求者，考慮行根治性手術(shù)。對(duì)于輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者來說，如果癥狀不是很嚴(yán)重的話，可以不做任何治療，可定期隨訪。
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治療內(nèi)異癥的根本目的是“縮減和去除病灶，減輕和控制疼痛，治療和促進(jìn)生育，預(yù)防和減少復(fù)發(fā)”。治療方法應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對(duì)生育要求等加以選擇，強(qiáng)調(diào)治療個(gè)體化。癥狀輕或無癥狀的輕微病變可選用期待治療；有生育要求的輕度患者經(jīng)過全面診斷評(píng)估后可以先給予藥物治療，重者行保留生育功能手術(shù)；年輕無生育要求的重度患者，可行保留卵巢功能手術(shù)，并輔以性激素治療；癥狀及病變均嚴(yán)重的無生育要求者，考慮行根治性手術(shù)。對(duì)于輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者來說，如果癥狀不是很嚴(yán)重的話，可以不做任何治療，可定期隨訪。
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這個(gè)期待治療是什么，是我們有準(zhǔn)備地去觀察，而不是視而不見充耳不聞。那么期待治療的適應(yīng)癥它比較窄，它僅對(duì)非常輕癥的子宮內(nèi)膜異位癥患者。她只有輕微的痛經(jīng)，她說我們也可以扛過去，痛一會(huì)兒就好了。因?yàn)楫?dāng)我們用解熱鎮(zhèn)痛藥，止痛藥的時(shí)候，那么可能會(huì)有胃腸道副反應(yīng)，我們用避孕藥患者可能自己不接受。所以說期待治療，我們只有當(dāng)用藥或者用手術(shù)進(jìn)行干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn)大于收益的時(shí)候，我們才會(huì)選擇期待治療。這個(gè)期待治療我們也是在醫(yī)生的指導(dǎo)之下定期地去隨訪，定期地去詢問患者的癥狀，有沒有進(jìn)展患者有沒有生育要求。那么對(duì)于有生育要求的患者，我們可能期待治療的時(shí)間也會(huì)縮短。如果說對(duì)于有一個(gè)內(nèi)膜異位癥的患者，讓她期待治療半年還懷不上的時(shí)候，我們很可能需要醫(yī)生的幫助或者做手術(shù)糾正她的解剖，恢復(fù)輸卵管，恢復(fù)卵巢的正常的一個(gè)狀態(tài)或者我們做試管嬰兒來助孕。
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子宮內(nèi)膜異位癥，就是正常的子宮內(nèi)膜移植到了盆腔、輸卵管、卵巢或者是腹腔或者胸腔，它造成了一個(gè)負(fù)面影響，主要是子宮內(nèi)膜異位的病灶影響到輸卵管蠕動(dòng)、卵巢的排卵以及子宮內(nèi)膜的著床，它表現(xiàn)的癥狀通常是有痛經(jīng)，每次來月經(jīng)之前之中之后肚子疼，或者是下墜不舒服，檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)異位病灶比如在弄卵巢上，通常表現(xiàn)為巧克力囊腫，在子宮上通常表現(xiàn)為子宮腺肌癥，子宮體積增大，在陰道上或者宮頸上通常做婦科檢查能夠看到紫藍(lán)色的解體。做過剖腹產(chǎn)的女性，她以為病灶在剖腹產(chǎn)傷口上，每次來月經(jīng)傷口會(huì)有疼痛，會(huì)有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮內(nèi)膜異位癥如果是在生育年齡的女性，它可能會(huì)影響到生育，如果已經(jīng)過了生育年齡，它隨著閉經(jīng)，會(huì)越來越好，病自愈。
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子宮內(nèi)膜異位癥就是正常子宮內(nèi)膜在子宮腔以外其他的位置有子宮內(nèi)膜就叫子宮內(nèi)膜異位癥，比方子宮內(nèi)膜肌層里邊有子宮內(nèi)膜、發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜就叫子宮腺肌癥，如果輸卵管卵巢的位置，比方卵巢的位置里邊有子宮內(nèi)膜異位癥了那就叫卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥也叫巧克力囊腫，再一個(gè)就是盆腔里邊比方子宮后穹窿什么位置有子宮內(nèi)膜異位，來月經(jīng)期間會(huì)有痛經(jīng)或者是同房的時(shí)候疼痛，也有其他部位的比方鼻腔的子宮內(nèi)膜異位癥，來月經(jīng)的時(shí)候鼻腔會(huì)出血，就是因?yàn)閬碓陆?jīng)的時(shí)候子宮內(nèi)膜脫落，那么其他位置的子宮內(nèi)膜也會(huì)有脫落，如果在卵巢里邊子宮內(nèi)膜異位癥這個(gè)子宮內(nèi)膜脫落不出去只能在這個(gè)卵巢里脫落，血就在卵巢里邊瘀積，然后一點(diǎn)一點(diǎn)把卵巢撐大就叫巧克力囊腫，做手術(shù)的時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫里邊就是一包血。
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有時(shí)候我們身邊會(huì)有一些女性朋友，在來例假的時(shí)候腹部疼痛難忍，甚至疼得在地上打滾，非常痛苦，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生就會(huì)懷疑，她是不是受到子宮內(nèi)膜異位癥的困擾。那到底什么是子宮內(nèi)膜異位癥？正常情況下女性的子宮內(nèi)膜，是覆蓋在子宮體腔的表面，如果它不在子宮的體腔表面，跑到了體腔以外的部位，包括子宮的肌層、卵巢、盆腔甚至腹壁的切口處，就形成了子宮內(nèi)膜異位癥。如果它種植在卵巢，就會(huì)形成卵巢的巧克力囊腫；如果種植在子宮肌層，就會(huì)形成子宮腺肌癥；如果種植在盆腔，就會(huì)形成盆腔的粘連、盆腔的包塊、盆腔的子宮內(nèi)膜異位灶，而且它特別好發(fā)于生育年齡的女性，給很多女性帶來了疼痛和不孕的煩惱。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因目前還不清楚，也沒有有效的預(yù)防措施，所以我們稱它為謎一樣的疾病，現(xiàn)在子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法有：藥物治療、手術(shù)治療和輔助生殖治療。針對(duì)沒有生育要求，只需要緩解疼痛的女性來說，藥物治療對(duì)于病情較輕的女性有一定的作用，但是如果藥物治療和手術(shù)治療后，有生育要求的女性，而沒有達(dá)到妊娠的目的，最后還是要尋求試管嬰兒，也就是我們說的輔助生殖技術(shù)的幫助了。
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子宮內(nèi)膜異位癥就是子宮內(nèi)膜長(zhǎng)在子宮以外的部位的叫子宮內(nèi)膜異位癥，比方長(zhǎng)在卵巢上面就叫巧克力囊腫，如果長(zhǎng)在子宮肌層叫腺肌癥也有長(zhǎng)在盆腔的叫盆腔子宮內(nèi)膜異位，那么有的異位就是早期的小的病灶，往往就是用藥物治療就可以，如果是病灶比較大而且影響到生育功能的時(shí)候可以手術(shù)，手術(shù)以后這樣的病人就是30%到40%是要復(fù)發(fā)的，因?yàn)檫@個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥生長(zhǎng)方式比較特殊，雖然是良性腫瘤但是生長(zhǎng)方式是惡性生長(zhǎng)，所以一般是切不干凈的。
