如何治療急性心梗
收聽:4.06w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
這就涉及到我們講的開通罪犯血管,一般我們講開通罪犯血管有兩種方式:第一個(gè)就是溶栓治療,也就是說如果你急性心梗的病人在就診的時(shí)候是在六小時(shí)半壁六個(gè)小時(shí)之內(nèi),而且要到轉(zhuǎn)運(yùn)的急診PCI醫(yī)院要兩個(gè)小時(shí)以上的這種情況,我們可以就地醫(yī)院進(jìn)行就地溶栓治療。目前的溶栓治療藥物類有尿激酶RTPA,這些藥物經(jīng)使用以后,它的開通罪犯血管的概率還不是非常的高,所以我們講最好的辦法就是說溶栓以后還是要緊急轉(zhuǎn)運(yùn)到能夠做冠脈造影和急診硬塞的醫(yī)院在溶栓后三到二十四小時(shí)進(jìn)行冠脈造影,以證實(shí)罪犯血管是不是開通了罪犯血管的第二個(gè)方法有直接PCI手術(shù),也就是說你如果在兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)能到達(dá)急診開通PCI罪犯血管的醫(yī)院話,要進(jìn)行急診閉塞手術(shù)?,F(xiàn)在隨著各地胸痛中心的相繼建立,網(wǎng)絡(luò)的成熟這種急診PCI的手術(shù)也明顯增多。比如說我們中心從最初的一百來例,到現(xiàn)在每年有將近三百多例都是急診PCI,而且成功地?fù)尵攘撕芏嗟幕颊撸悦獬霈F(xiàn)這種心梗的并發(fā)癥死亡大大降低死亡率,所以我們講急性心梗一旦發(fā)生。我們要有一個(gè)正確的認(rèn)識就是要盡早的開通罪犯血管,而不是像他人說或者聽他人說這個(gè)怎么樣這個(gè)怎么樣這都是不科學(xué)的。
相關(guān)音頻推薦
-
目前國際上公認(rèn)的最有效的措施就是盡早的開通這個(gè)罪犯血管,就是引起心梗的這根血管,開通血管的方式。第一個(gè)方式就是冠脈造影,球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)。第二個(gè)方式就是溶栓,它兩個(gè)相比在三個(gè)小時(shí)之內(nèi),溶栓和急診的冠脈造影放支架,療效是相似的。住院期間的治療就是防止并發(fā)癥的出現(xiàn),出院以后的治療就是心臟的一個(gè)康復(fù)治療。
-
這就涉及到我們講的開通罪犯血管,一般我們講開通罪犯血管有兩種方式:第一個(gè)就是溶栓治療,也就是說如果你急性心梗的病人在就診的時(shí)候是在六小時(shí)半壁六個(gè)小時(shí)之內(nèi),而且要到轉(zhuǎn)運(yùn)的急診PCI醫(yī)院要兩個(gè)小時(shí)以上的這種情況,我們可以就地醫(yī)院進(jìn)行就地溶栓治療。目前的溶栓治療藥物類有尿激酶RTPA,這些藥物經(jīng)使用以后,它的開通罪犯血管的概率還不是非常的高,所以我們講最好的辦法就是說溶栓以后還是要緊急轉(zhuǎn)運(yùn)到能夠做冠脈造影和急診硬塞的醫(yī)院在溶栓后三到二十四小時(shí)進(jìn)行冠脈造影,以證實(shí)罪犯血管是不是開通了罪犯血管的第二個(gè)方法有直接PCI手術(shù),也就是說你如果在兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)能到達(dá)急診開通PCI罪犯血管的醫(yī)院話,要進(jìn)行急診閉塞手術(shù)?,F(xiàn)在隨著各地胸痛中心的相繼建立,網(wǎng)絡(luò)的成熟這種急診PCI的手術(shù)也明顯增多。比如說我們中心從最初的一百來例,到現(xiàn)在每年有將近三百多例都是急診PCI,而且成功地?fù)尵攘撕芏嗟幕颊撸悦獬霈F(xiàn)這種心梗的并發(fā)癥死亡大大降低死亡率,所以我們講急性心梗一旦發(fā)生。我們要有一個(gè)正確的認(rèn)識就是要盡早的開通罪犯血管,而不是像他人說或者聽他人說這個(gè)怎么樣這個(gè)怎么樣這都是不科學(xué)的。
-
預(yù)防急性心梗其實(shí)就是冠心病的二級預(yù)防,它不單是防止心梗,它還防止冠心病心絞痛的復(fù)發(fā),和猝死等情況的一個(gè)發(fā)生。二級預(yù)防里面最主要的,其實(shí)我們就是要用上循證醫(yī)學(xué)證據(jù),證明有效的一個(gè)藥物長期的用藥。不要吃吃停停,這是一個(gè)非常重要的。第二個(gè)對于具體用藥的那些選擇上,我們把它歸為ABCDE這幾個(gè)縮寫,A的話就是一個(gè)阿司匹林。第二個(gè)就是B,B的話就需要用貝塔受體阻滯劑,第三個(gè)C,就是膽固醇的控制。C里頭就是戒煙,戒煙是非常重要的。D的話就是飲食的治療,我們需要清淡飲食。還有就是糖尿病血糖的控制,血糖控制對冠心病的。E就適當(dāng)?shù)腻憻捤牡匚环浅8撸€有一個(gè)就是教育,教育其實(shí)講的就是換叫自我教育。
-
急性心梗來到的情況下,還要根據(jù)情況有的病人生命體征還比較平穩(wěn),比如血壓也好心跳還可以,脈搏都比較安全比較穩(wěn)定,這個(gè)時(shí)候我們可能會采取緊急的再灌注治療,比如是溶栓支架治療,如果你說那種搶救有的病人到醫(yī)院,在120車上就突然因?yàn)樾墓?dǎo)致了猝死、心跳呼吸停止,這個(gè)就是叫急救了不論在任何地方,就開始心臟按壓急診用藥,還有比如方便的話可以插管保持呼吸暢通,但是最主要的還是要把梗死的相關(guān)血管開通,不開通你這些辦法都是還會復(fù)發(fā)的。
-
急性心梗怎么樣預(yù)防,就是說別人有先兆那些人肯定是要注意,急性心梗的病人多數(shù)情況下原來有冠心病的病人就是防止它,我們叫冠心病的二級預(yù)防,就是防止它發(fā)生心梗發(fā)生心臟事件。所以一定要二級預(yù)防的病人,得了冠心病的病人一定要吃好藥,我們說ABCDE一定要吃,然后定期找醫(yī)生復(fù)查,還有另一方面就是飲食上不能吃太油膩,蔬菜水果合理搭配。另一方面是要合理鍛煉一定要有一定的有氧運(yùn)動來耗氧,再就是情緒不能太緊張,應(yīng)該放松,據(jù)我這些年的臨床經(jīng)驗(yàn),很多急性心肌梗的病人都是暴脾氣的比較多,然后在家里說了算的一把手的這種人確實(shí)是,他生氣的時(shí)候他給別人弄生氣他自己也挺生氣,所以這種病人還是容易得,所以這種病人要控制情緒。
-
急性心梗的肌鈣蛋白它的升高值短時(shí)間內(nèi)是非常高的,而且心肌酶和ckmb同工酶在短時(shí)間內(nèi)的表現(xiàn)也可以提醒心梗的發(fā)作。像心電圖這些,都是可以提示我們心梗的發(fā)作程度的,所以這些必要的理化檢查在入院的時(shí)候都要第一時(shí)間去做,如果超過六個(gè)小時(shí),那么心絞痛也穩(wěn)定了,這個(gè)時(shí)候考慮在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行一下造影,或者是支架植入術(shù)。