子宮內(nèi)膜異位癥可以做手術(shù)治療嗎 該如何的選擇治療模式
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
手術(shù)治療適用于藥物治療后癥狀不緩解、局部病變加劇或生育功能未恢復(fù)者，較大的卵巢內(nèi)膜異位囊腫者。首選腹腔鏡手術(shù)法。目前認(rèn)為腹腔鏡確診、手術(shù)+藥物為內(nèi)異癥的金標(biāo)準(zhǔn)治療。手術(shù)方式有：
1、保留生育功能手術(shù)：切凈或破壞所有可見(jiàn)的異位內(nèi)膜病灶、分離粘連、恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)，但保留子宮、一側(cè)或雙側(cè)卵巢，至少保留部分卵巢組織。適用于藥物治療無(wú)效、年輕和有生育要求的患者。術(shù)后復(fù)發(fā)率約40%，因此術(shù)后應(yīng)盡早妊娠或使用藥物以減少?gòu)?fù)發(fā)。
2、保留卵巢功能手術(shù)：切除盆腔內(nèi)病灶及子宮，保留至少一側(cè)或部分卵巢。適用于癥狀明顯且無(wú)生育要求的45歲以下患者，術(shù)后復(fù)發(fā)率約5%。
3、根治性手術(shù)：將子宮、雙附件及盆腔內(nèi)所有異位內(nèi)膜病灶予以切除和清除，適用于45歲以上重癥患者。術(shù)后不用雌激素補(bǔ)充治療者，幾乎不復(fù)發(fā)
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手術(shù)治療適用于藥物治療后癥狀不緩解、局部病變加劇或生育功能未恢復(fù)者，較大的卵巢內(nèi)膜異位囊腫者。首選腹腔鏡手術(shù)法。目前認(rèn)為腹腔鏡確診、手術(shù)+藥物為內(nèi)異癥的金標(biāo)準(zhǔn)治療。手術(shù)方式有：
1、保留生育功能手術(shù)：切凈或破壞所有可見(jiàn)的異位內(nèi)膜病灶、分離粘連、恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)，但保留子宮、一側(cè)或雙側(cè)卵巢，至少保留部分卵巢組織。適用于藥物治療無(wú)效、年輕和有生育要求的患者。術(shù)后復(fù)發(fā)率約40%，因此術(shù)后應(yīng)盡早妊娠或使用藥物以減少?gòu)?fù)發(fā)。
2、保留卵巢功能手術(shù)：切除盆腔內(nèi)病灶及子宮，保留至少一側(cè)或部分卵巢。適用于癥狀明顯且無(wú)生育要求的45歲以下患者，術(shù)后復(fù)發(fā)率約5%。
3、根治性手術(shù)：將子宮、雙附件及盆腔內(nèi)所有異位內(nèi)膜病灶予以切除和清除，適用于45歲以上重癥患者。術(shù)后不用雌激素補(bǔ)充治療者，幾乎不復(fù)發(fā)
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子宮內(nèi)膜異位癥的治療如下：
因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥是良性疾病，其主要癥狀是腹痛和繼發(fā)性痛經(jīng)，所以，目前臨床上常用的治療藥有促性腺激素、釋放激素激動(dòng)劑、米非司酮、亮丙瑞林等。
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子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法如下：
1、如果是輕微的子宮內(nèi)膜異位癥的話，首先在門診積極地在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，監(jiān)測(cè)排卵，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下同房，必要時(shí)用藥物幫助患者排卵。
2、比較嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥的患者，建議做腹腔鏡的手術(shù)，剝離子宮內(nèi)膜異位的囊腫，尤其像卵巢上的巧克力囊腫，剝除囊腫之后用藥，在用藥之后根據(jù)患者在手術(shù)之中來(lái)評(píng)估子宮內(nèi)膜異位癥的嚴(yán)重程度。在做完手術(shù)之后，是可以嘗試自然懷孕。
3、對(duì)于年齡大的女性來(lái)說(shuō)，建議子宮內(nèi)膜異位癥的患者，趕緊進(jìn)入輔助生育的一個(gè)治療，比如試管嬰兒。
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子宮內(nèi)膜異位癥的治療主要分為藥物治療和手術(shù)治療。
藥物治療主要是使用Gn-RH類的藥物，它可以使女性的雌激素分泌達(dá)到絕經(jīng)后的水平，低水平的雌激素分泌，可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜異位病灶逐步的萎縮、壞死、吸收，而達(dá)到治療的目的。
但由于藥物治療后，如果長(zhǎng)時(shí)間處于低雌激素水平，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的絕經(jīng)期癥狀，引起患者的不適，所以一般不建議長(zhǎng)期使用。
手術(shù)治療主要是對(duì)于局限性的子宮內(nèi)膜異位病灶進(jìn)行切除，例如卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫等，以達(dá)到治療的目的。在手術(shù)治療后，還可以通過(guò)藥物治療的方式預(yù)防復(fù)發(fā)。
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子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)常是合并不孕的病史，當(dāng)子宮內(nèi)膜異位癥它引起了不孕，這個(gè)異位囊腫達(dá)到了超過(guò)五公分。一般來(lái)說(shuō)我們考慮做手術(shù)探查，手術(shù)可以同時(shí)給她做雙側(cè)的輸卵管的一個(gè)通水檢查，可以全面的判斷輸卵管的走形，以及輸卵管的通暢程度。另外手術(shù)當(dāng)中可以把巧克力囊腫削除，保護(hù)她的卵巢功能，盡量少的破壞卵巢組織。對(duì)她生育是有很大幫助的。往往子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)60%可以達(dá)到懷孕的效果。
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子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的不孕的治療方式如下：
首先，假孕療法可以治療子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的不孕；其次，如果內(nèi)膜異位是異位在卵巢上，導(dǎo)致了卵巢囊腫，又稱巧克力囊腫，就需要手術(shù)治療，在術(shù)后，建議患者在半年之內(nèi)盡快妊娠。
另外，子宮內(nèi)膜異位癥是婦女常見(jiàn)病和多發(fā)病，主要癥狀有痛經(jīng)、經(jīng)期紊亂、不孕等。
