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1、患者已經(jīng)明確診斷為偏頭痛的情況下，如果再次發(fā)作跟以前的特點(diǎn)、頻率、程度沒(méi)什么明顯的變化的話，那可以暫時(shí)不進(jìn)行特殊的檢查。2、如果是頭痛的性質(zhì)發(fā)生了改變，或者程度發(fā)生了改變，那我們就建議患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。建議做CT的掃描，然后進(jìn)行鑒別的診斷。
1、患者已經(jīng)明確診斷為偏頭痛的情況下，如果再次發(fā)作跟以前的特點(diǎn)、頻率、程度沒(méi)什么明顯的變化的話，那可以暫時(shí)不進(jìn)行特殊的檢查。2、如果是頭痛的性質(zhì)發(fā)生了改變，或者程度發(fā)生了改變，那我們就建議患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。建議做CT的掃描，然后進(jìn)行鑒別的診斷。
慢性的偏頭痛，幾年、十多年的病史。通過(guò)臨床的一些表現(xiàn)，或問(wèn)他的一些病史，我們可以確診。對(duì)于首次發(fā)作尤其是中老年人診斷就有一定的難度，一定要跟他的發(fā)作時(shí)間，還有他的典型的癥狀，先兆的癥狀。比如說(shuō)畏光、畏聲這些癥狀可以去了解一下。如果是普通的頭痛短期發(fā)作一個(gè)月，超過(guò)4次以上那就是一個(gè)意識(shí)的診斷。同時(shí)還需要做頭顱的CT，來(lái)排斥其他的一些病變，比如腦梗死它也有陣發(fā)性頭痛的發(fā)生。在診斷和治療過(guò)程中，一定要慎重，如果一旦懷疑，一定要進(jìn)行進(jìn)一步的排除性的檢查。
有頭疼癥狀，首先要做最常規(guī)的體格檢查，體格檢查一般要測(cè)血壓，然后再問(wèn)體溫有沒(méi)有問(wèn)題，因?yàn)榘l(fā)燒也可以引起頭疼或者是高血壓，然后會(huì)做一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的查體，比如查顱神經(jīng)和肢體的運(yùn)動(dòng)功能。 體格檢查完了之后，如果沒(méi)有特殊情況就要做一些特殊檢查，特殊檢查是最常見(jiàn)的，第一個(gè)是顱腦CT，顱腦CT主要是要來(lái)看顱內(nèi)有沒(méi)有腫瘤或者出血或者梗塞。如果CT顯示的不是太清楚，還可以選擇做分辨度更高的顱腦的磁共振。尤其是青少年或者孕婦、孕產(chǎn)婦，CT是有射線的，磁共振是一個(gè)磁場(chǎng)沒(méi)有放射線，也可以選擇。 另外，關(guān)于血管功能的檢查，可以考慮做腦血管的彩超或者做經(jīng)顱的彩色多普勒超聲。主要是看血管的功能，比如有沒(méi)有血管的痙攣、血流速度的加快、或者是供血情況，基本上這些檢查就能把大部分的頭疼排查出來(lái)。
當(dāng)患者出現(xiàn)頭疼時(shí)，可以進(jìn)行CT檢查，因?yàn)橐痤^痛的原因有很多，如腦出血、腦血栓、顱腦病變、腦外傷以及偏頭痛等，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行顱腦CT可以判斷大腦內(nèi)是否有發(fā)生占位性病變，如腫瘤、寄生蟲(chóng)等，或者是判斷腦部是否有出血腦梗的現(xiàn)象從而輔助診斷，查明原因。如果CT影像不清晰，還可以進(jìn)行核磁檢查，明確病變部位。 但是除了CT之外，必要時(shí)，患者還需要做以下這些檢查： 1、腦電圖檢查 一般認(rèn)為，偏頭痛病人無(wú)論是在發(fā)作期或間歇期，腦電圖的異常發(fā)生率皆比正常對(duì)照組高，但是，偏頭痛病人的腦電圖改變不具有特異性，因?yàn)樗捎姓２ㄐ?。不過(guò)，腦電圖檢查對(duì)于偏頭痛患者來(lái)講，還是有很大幫助的。 2、腦血流圖檢查 因?yàn)椴∪嗽诎l(fā)作期或者是不發(fā)作期間的腦血流圖的主要的變化就是頭部?jī)蓚?cè)的波幅是不對(duì)稱(chēng)的，往往是出現(xiàn)一側(cè)偏高而一側(cè)偏低的情況。 3、腦血管造影檢查。 一般情況下，偏頭痛患者是不需要進(jìn)行腦血管造影的，但是如果在發(fā)作的時(shí)候頭部非常疼痛，那么就很有可能是因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血而導(dǎo)致的，所以就會(huì)進(jìn)行腦血管的造影。 4、腦脊液檢查 正常情況下，偏頭痛患者腦脊液一般不會(huì)出現(xiàn)異常，只是其中的淋巴細(xì)胞可能會(huì)有所增高。
頸椎病的檢查確診：頸椎病需要到臨床找專(zhuān)科的大夫檢查，大夫會(huì)根據(jù)你的癥狀，需要拍一個(gè)頸部的X線圖，看是不是有頸椎的骨質(zhì)增生。還有一部分人是需要做一些頸部的CT或者核磁，看是不是有椎間盤(pán)一些壓迫的癥狀，以確診是不是得了頸椎病。
第一是尿常規(guī)檢查：系統(tǒng)性紅斑狼瘡有腎臟受累時(shí)，患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、白細(xì)胞尿和管型，腎功能不全時(shí)，尿濃縮 功能下降，尿密度降低甚至固定，內(nèi)生肌酐清除率下降。第二是血常規(guī)檢查：血色素、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的檢查。 在血液系統(tǒng)受累的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中，可有溶血性貧血，失血性貧血，個(gè)別有缺鐵性貧血， 紅細(xì)胞減少，血紅蛋白減少，血小板減少，在使用較大劑量糖皮質(zhì)激素治療的患者，白細(xì)胞數(shù)，中性粒細(xì)胞可中度升高。第三是血液生化檢查：活動(dòng)期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者幾乎百分之百有血沉增快，但血沉高低并不代表疾病的嚴(yán)重性，部分患者，特別是病程較長(zhǎng)的患者，即使病情處于緩解期或長(zhǎng)期穩(wěn)定狀態(tài)，血沉仍然可以增快。第四是皮膚狼瘡帶試驗(yàn)：患者在皮膚的表皮與真皮層交界處，會(huì)出現(xiàn)免疫復(fù)合物沉積。狼瘡帶對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡有一定幫助，但是并非系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者所特有，但狼瘡帶試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性往往提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能。
