發(fā)現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤就是有手術(shù)指征的時(shí)候，需要做手術(shù)。發(fā)現(xiàn)胃隆起性的病變或者腸道的隆起性病變，在有疑問(wèn)的時(shí)候，超過(guò)一厘米或者再大一些，建議做手術(shù)。做完手術(shù)以后，做了病理，明確是梭形細(xì)胞或者其他什么來(lái)源，稱(chēng)為間質(zhì)瘤。如果明確，術(shù)后可以給進(jìn)行靶向治療。
發(fā)現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤就是有手術(shù)指征的時(shí)候，需要做手術(shù)。發(fā)現(xiàn)胃隆起性的病變或者腸道的隆起性病變，在有疑問(wèn)的時(shí)候，超過(guò)一厘米或者再大一些，建議做手術(shù)。做完手術(shù)以后，做了病理，明確是梭形細(xì)胞或者其他什么來(lái)源，稱(chēng)為間質(zhì)瘤。如果明確，術(shù)后可以給進(jìn)行靶向治療。
人體的組織可以分為上皮組織，間充質(zhì)組織，胃腸間質(zhì)瘤是消化道常見(jiàn)的來(lái)源于間充質(zhì)的腫瘤。在1983年以前，沒(méi)有將胃腸間質(zhì)瘤和神經(jīng)源性的腫瘤，肌肉來(lái)源的腫瘤，結(jié)締組織的腫瘤之間進(jìn)行一種很好的鑒別。在1998年，發(fā)現(xiàn)了c-kit以及血小板源性生長(zhǎng)因子受體的突變是主要病因，目前主要以手術(shù)和靶向治療藥物治療。
胃腸間質(zhì)瘤的癥狀沒(méi)有明顯的特異性，尤其是在早期，瘤體的體積比較小，沒(méi)有一個(gè)明顯的特異性癥狀，有一些腹部不適，輕微的腹痛，惡心，反酸，噯氣，當(dāng)間質(zhì)瘤長(zhǎng)的比較大的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，食欲減退，進(jìn)食之后腹部的飽脹感。再有胃腸道間質(zhì)瘤會(huì)出現(xiàn)破潰，便血。
胃腸道間質(zhì)瘤可不可以治愈，胃腸道間質(zhì)瘤呢，是具有惡性潛能的腫瘤，短期內(nèi)看間質(zhì)瘤通常是良性的，但是隨著時(shí)間的推移，幾乎所有的間質(zhì)瘤，都會(huì)出現(xiàn)惡性的生物學(xué)行為，如不斷的體積變大，發(fā)生轉(zhuǎn)移、術(shù)后復(fù)發(fā)等表現(xiàn)，大部分局限的間質(zhì)瘤都可以被完全的切除，但是五年后呢，約有半數(shù)的患者，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀或復(fù)發(fā)，醫(yī)生判定腫瘤的復(fù)發(fā)程度，會(huì)根據(jù)腫瘤的分級(jí)腫瘤大小，手術(shù)切緣的干凈與否，手術(shù)中腫瘤是否破裂，是否合并出血等相關(guān)的因素進(jìn)行判定，術(shù)后呢 通常情況下，我們會(huì)進(jìn)行腫瘤評(píng)級(jí)，中高危組的患者，會(huì)進(jìn)行靶向藥物的治療，來(lái)降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后患者需要按照醫(yī)囑，進(jìn)行定期的復(fù)查，可以及早的發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀，并且進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)或者其他治療，根據(jù)腫瘤的復(fù)發(fā)程度和繼發(fā)的表現(xiàn)，再?zèng)Q定是否再次手術(shù)，或者啟用二代或者三代的一個(gè)化療方案，術(shù)后按照醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查，可以及早的發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象，并且能夠進(jìn)一步的進(jìn)行治療。
胃腸間質(zhì)瘤的危險(xiǎn)度的區(qū)分主要用于手術(shù)切除后的胃腸間質(zhì)瘤的患者，危險(xiǎn)度區(qū)分的意義就在于我們要將復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高風(fēng)險(xiǎn)的患者篩查出來(lái)因?yàn)樗麄兪悄軌驈男g(shù)后輔助靶向藥物的治療當(dāng)中獲益的。從2017版中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)來(lái)看里面有六種進(jìn)行危險(xiǎn)度分級(jí)的方法，中國(guó)大陸地區(qū)主要采用的是2008年NIH的改良分級(jí)它是從腫瘤生長(zhǎng)的部位、大小、核分裂數(shù)以及腫瘤是否破裂這四個(gè)方面來(lái)對(duì)患者的危險(xiǎn)度進(jìn)行判斷。我們也會(huì)借助其余的五種危險(xiǎn)度的評(píng)估的方法來(lái)綜合分析決定患者是否需要術(shù)后的輔助治療 因此危險(xiǎn)度的分級(jí)是臨床上非常重要的判斷患者預(yù)后的指標(biāo)。
胃腸間質(zhì)瘤從2000年開(kāi)始已經(jīng)是我們實(shí)體腫瘤治療的標(biāo)桿，因?yàn)槲覀冇嗅槍?duì)他的一線二線,甚至三線靶向治療的藥物療效是非常好的。在靶向藥物治療之前復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的胃腸間質(zhì)瘤患者總的生存期在一年半左右，但是有了靶向藥物之后可以將生存期延長(zhǎng)到接近五年。對(duì)于這一部分患者而言靶向藥物是作為首選，除此之外結(jié)合著患者具體的情況，比如說(shuō)肝上的轉(zhuǎn)移病變我們也可以采取射頻消融、無(wú)水酒精的注射，對(duì)于盆腔的病變我們也可以采取放療等綜合治療的手段，適時(shí)地結(jié)合手術(shù)在這種情況下是能夠使胃腸間質(zhì)瘤的患者獲得生存獲益的。
