胸腺瘤切除術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胸腺瘤切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備與胸科的,一些術(shù)前準(zhǔn)備是一樣的。那么需要做心肺功能的檢查,肝腎功的檢查 ,心電圖的檢查,全面評(píng)估全身的狀況.另外重癥肌無(wú)力是否存在,或者是隱匿性的,或者是有分度不同的重癥肌無(wú)力,所以我們要做一個(gè)肌電圖。四肢肌電圖,為預(yù)防這個(gè)時(shí)候發(fā)生,重癥肌無(wú)力危象做準(zhǔn)備。還有一個(gè)情況,如果胸腺瘤病人合并了重癥肌無(wú)力,我們肯定是要用溴吡斯的明或者加激素的情況。調(diào)整藥物用量,根據(jù)他的心率情況,根據(jù)瞳孔的情況,根據(jù)腸鳴音的情況,還有唾液分泌的情況來(lái)調(diào)整藥量,達(dá)到最佳效果才能手術(shù),胸腺瘤切除術(shù),如果說(shuō)沒(méi)有重癥肌無(wú)力危象的話,3到5天就可以恢復(fù)。他在恢復(fù)的過(guò)程當(dāng)中有沒(méi)有需要注意的,注意的問(wèn)題就是按時(shí)服藥。如果說(shuō)沒(méi)有合并重癥肌無(wú)力胸腺瘤,單純的胸腺瘤切除是,沒(méi)有必要注意情況的,就是注意活動(dòng),日常生活不要老躺到床上容易發(fā)生血栓,靜脈血栓或者肺栓塞的可能,那么如果合并重癥肌無(wú)力的患者,我們要按時(shí)服藥及時(shí)調(diào)整藥物用量。我們根據(jù)調(diào)整藥物的用量的,原則是那么唾液心率,還有瞳孔的大小還有腸鳴音的情況,我們根據(jù)這些情況進(jìn)行調(diào)整,那么服用的藥物,我們術(shù)前就是要調(diào)整好的。那么主要是兩種藥,一種是溴吡斯的明,那么有些地方?jīng)]有溴吡斯的明,那么可以用新斯的明代替,但是這是個(gè)肌肉注射的,那么溴吡斯的明的一般的用量,是60毫克8小時(shí)一次。那么可以延長(zhǎng)到12小時(shí)一次,如果切除之后它可能效果好了,也可能30毫克8小時(shí)一次,那么還有一種藥叫強(qiáng)的松就是激素。如果說(shuō)溴吡斯的明效果不好,我們是用強(qiáng)力松的,如果說(shuō)術(shù)后的癥狀改善了,強(qiáng)的松的減量也有是嚴(yán)格規(guī)定的。我們一般四周減一片這樣減,所以說(shuō)一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。
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胸腺瘤切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備與胸科的,一些術(shù)前準(zhǔn)備是一樣的。那么需要做心肺功能的檢查,肝腎功的檢查 ,心電圖的檢查,全面評(píng)估全身的狀況.另外重癥肌無(wú)力是否存在,或者是隱匿性的,或者是有分度不同的重癥肌無(wú)力,所以我們要做一個(gè)肌電圖。四肢肌電圖,為預(yù)防這個(gè)時(shí)候發(fā)生,重癥肌無(wú)力危象做準(zhǔn)備。還有一個(gè)情況,如果胸腺瘤病人合并了重癥肌無(wú)力,我們肯定是要用溴吡斯的明或者加激素的情況。調(diào)整藥物用量,根據(jù)他的心率情況,根據(jù)瞳孔的情況,根據(jù)腸鳴音的情況,還有唾液分泌的情況來(lái)調(diào)整藥量,達(dá)到最佳效果才能手術(shù),胸腺瘤切除術(shù),如果說(shuō)沒(méi)有重癥肌無(wú)力危象的話,3到5天就可以恢復(fù)。他在恢復(fù)的過(guò)程當(dāng)中有沒(méi)有需要注意的,注意的問(wèn)題就是按時(shí)服藥。如果說(shuō)沒(méi)有合并重癥肌無(wú)力胸腺瘤,單純的胸腺瘤切除是,沒(méi)有必要注意情況的,就是注意活動(dòng),日常生活不要老躺到床上容易發(fā)生血栓,靜脈血栓或者肺栓塞的可能,那么如果合并重癥肌無(wú)力的患者,我們要按時(shí)服藥及時(shí)調(diào)整藥物用量。我們根據(jù)調(diào)整藥物的用量的,原則是那么唾液心率,還有瞳孔的大小還有腸鳴音的情況,我們根據(jù)這些情況進(jìn)行調(diào)整,那么服用的藥物,我們術(shù)前就是要調(diào)整好的。那么主要是兩種藥,一種是溴吡斯的明,那么有些地方?jīng)]有溴吡斯的明,那么可以用新斯的明代替,但是這是個(gè)肌肉注射的,那么溴吡斯的明的一般的用量,是60毫克8小時(shí)一次。那么可以延長(zhǎng)到12小時(shí)一次,如果切除之后它可能效果好了,也可能30毫克8小時(shí)一次,那么還有一種藥叫強(qiáng)的松就是激素。如果說(shuō)溴吡斯的明效果不好,我們是用強(qiáng)力松的,如果說(shuō)術(shù)后的癥狀改善了,強(qiáng)的松的減量也有是嚴(yán)格規(guī)定的。我們一般四周減一片這樣減,所以說(shuō)一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。
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首先是呼吸的訓(xùn)練,平常我們要取坐位或者是半臥位全身放松、深深吸氣,然后緩慢將氣呼出,每天早、午、晚連續(xù)做30-50次可以增加肺通氣量,第二我們自己要做到學(xué)會(huì)有效的咳嗽,第三我們要做到術(shù)前戒煙酒,其中戒煙至少15天以上手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥就會(huì)得到明顯的減少,第四要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,第五方面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),盡量進(jìn)食高蛋白、易消化富含維生素豐富的食物,使患者有較好的體質(zhì)接受手術(shù)。
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在術(shù)前我們要放松心態(tài),首先我們?cè)陲嬍成弦鶕?jù)護(hù)士的安排飲食,吃一些容易消化的食物,術(shù)前12小時(shí)禁食,術(shù)前6小時(shí)禁水,第二我們要訓(xùn)練床上的大小便,因?yàn)槭中g(shù)以后會(huì)攜帶一些胸腔閉式引流管,第三方面就是我們心理的準(zhǔn)備,要做到一個(gè)自我的調(diào)整,可以通過(guò)和親友聊聊天,將緊張的情緒降低到最低,在睡眠方面要保證良好的睡眠,以良好的精神狀態(tài)迎接手術(shù)。
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腔鏡肺葉切除術(shù)要做常規(guī)的一些檢查,像血常規(guī)、糞常規(guī)、尿常規(guī)、血?dú)夥治觥⒏喂δ?、肺功能、特別是肺功能,另外也有抽煙的病人也要戒煙,還有心電圖,心功能好不好,還有這個(gè)有沒(méi)有心梗,近一個(gè)月來(lái)有沒(méi)有發(fā)生心梗的情況,那么這些都是需要準(zhǔn)備的,肺功能的準(zhǔn)備對(duì)肺葉切除的病人來(lái)講,是重點(diǎn)的內(nèi)容。
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胃癌術(shù)前的準(zhǔn)備:
第一、要清潔洗胃,這是必須的,什么時(shí)候做這個(gè)事情,在術(shù)前24小時(shí)清潔洗胃,保證手術(shù)的清潔,同時(shí)也保證了減少手術(shù)并發(fā)癥,就是減少漏的可能性。
第二、在出血的情況下,先要給病人把血球數(shù)量數(shù)量提上來(lái),提到一定的水平后,有沒(méi)有麻醉的安全。
第三、老年病人需要檢查肺功能情況
第四、看病人的心功能情況,心臟能不能耐受手術(shù)。
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直腸息肉的患者在手術(shù)前一天晚上應(yīng)該進(jìn)食流質(zhì)飲食,臨睡前用番瀉葉,開(kāi)水沖泡代茶飲,手術(shù)當(dāng)天不要吃早餐,上午八點(diǎn)時(shí)應(yīng)口服硫酸鎂,同時(shí)大量的飲水,可以在一千五百到兩千毫升左右,待患者排出清水樣便后就可以進(jìn)行手術(shù)了。而且在手術(shù)前三天患者應(yīng)停止服用鐵劑藥品,開(kāi)始進(jìn)食半流質(zhì)或者少渣飲食,如蛋、牛奶、粥、面條、香蕉等,檢查當(dāng)天要進(jìn)食早餐,而且我們要向患者介紹整個(gè)手術(shù)的過(guò)程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,要取得患者的理解和配合。