胸腺瘤與重癥肌無力有關(guān)系嗎
許多病人重癥肌無力,合并重癥肌無力。那么重癥肌無力的病人也常常合并胸腺瘤。那么有一個(gè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,那么胸腺瘤的病人有20%合并,重癥肌無力。那么重癥肌無力的病人60%到80%,合并胸腺瘤或者胸腺增生,這是他們的關(guān)系,所以說胸腺瘤常常是這個(gè)。合并有重癥肌無力的,那么如果是單純的沒有胸腺瘤,及重癥肌無力,我們的原則也是要切除的,所以說他們倆關(guān)系是很密切的。
許多病人重癥肌無力,合并重癥肌無力。那么重癥肌無力的病人也常常合并胸腺瘤。那么有一個(gè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,那么胸腺瘤的病人有20%合并,重癥肌無力。那么重癥肌無力的病人60%到80%,合并胸腺瘤或者胸腺增生,這是他們的關(guān)系,所以說胸腺瘤常常是這個(gè)。合并有重癥肌無力的,那么如果是單純的沒有胸腺瘤,及重癥肌無力,我們的原則也是要切除的,所以說他們倆關(guān)系是很密切的。
許多病人重癥肌無力,合并重癥肌無力。那么重癥肌無力的病人也常常合并胸腺瘤。那么有一個(gè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,那么胸腺瘤的病人有20%合并,重癥肌無力。那么重癥肌無力的病人60%到80%,合并胸腺瘤或者胸腺增生,這是他們的關(guān)系,所以說胸腺瘤常常是這個(gè)。合并有重癥肌無力的,那么如果是單純的沒有胸腺瘤,及重癥肌無力,我們的原則也是要切除的,所以說他們倆關(guān)系是很密切的。
重癥肌無力跟胸腺關(guān)系是比較密切的,臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)切除了胸腺或者胸腺瘤以后能夠改善重癥肌無力癥狀,所以說胸腺瘤跟重癥肌無力關(guān)系更加密切,臨床當(dāng)中有10%-15%的重癥肌無力的病人合并有胸腺瘤,胸腺瘤當(dāng)中有30~40%的病人合并有重癥肌無力,就是說胸腺瘤病人當(dāng)中有很多病人是有重癥肌無力的,當(dāng)然胸腺瘤它本身還可以出現(xiàn)一些其他的表現(xiàn)。
胸腺的異常增生會(huì)產(chǎn)生胸腺瘤或者是各種自身免疫性的疾病,而重癥肌無力的患者中有大約20%的人都是胸腺瘤,重癥肌無力的表現(xiàn)主要是眼瞼下垂,眼瞼下垂也是作為重癥肌無力的一個(gè)重要診斷依據(jù),其次視力會(huì)受到影響,可能會(huì)出現(xiàn)看物體的時(shí)候出現(xiàn)重影,還有就是表現(xiàn)出全身乏力,但是不會(huì)有肌肉萎縮的情況,病人總是在稍微勞動(dòng)之后就出現(xiàn)全身乏力的情況,休息之后會(huì)有明顯的好轉(zhuǎn)。
胸腺瘤預(yù)后主要與它胸腺瘤的病理分期和細(xì)胞的分化程度有關(guān)系,和細(xì)胞內(nèi)容物有關(guān)系。胸腺瘤主要是兩種細(xì)胞類型,一種是上皮細(xì)胞,一種是淋巴細(xì)胞。那么A型B型主要是以淋巴細(xì)胞為主,所以它的預(yù)后很好,那么術(shù)后也不要放療化療。它的長(zhǎng)期生存是沒有問題的。
胸腺瘤的危害剛才講了,它有許多癥狀,你像長(zhǎng)大了以后它會(huì)壓迫血管。神經(jīng)、氣管還有心臟所以引起的心慌氣短胸悶癥狀,還有上肢腫脹頭面部腫脹這些癥狀,那么他還有一個(gè)最大的并發(fā)癥。因?yàn)?0%的胸腺瘤病人合并重癥肌無力,那么就會(huì)出現(xiàn)重度肌無力危象,所以我們要預(yù)防這一種情況出現(xiàn),所以它的危害,,那么還有一種傾向就是胸腺瘤是一個(gè)低度惡性的腫瘤,那么NCCN指南講目前他分了六個(gè)期,那么有分型,病理分型和分期,都是決定了它的一個(gè)需要術(shù)后治療的。還有惡性變,那么雖然是低度惡性的,也有向高度惡變的可能。所以說我們要時(shí)刻備著,防止它惡性變的可能,目前來講胸腺瘤的治療效果是,最好的一個(gè)腫瘤之一,那么他做完以后,如果是沒有合并重癥肌無力,或者是細(xì)胞類型是A或者是B1,那么它的效果是完全很好的,那么長(zhǎng)期生存沒有問題,那么如果是是B2以后的,B2 B3 C期的腫瘤,他們可能就需要進(jìn)一步的放療,來解決它復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的問題。
胸腺瘤是一個(gè)潛在惡性腫瘤,它和別的腫瘤不太一樣,像我們接觸比較多的像肺癌患者,那我可能痰里邊查到了癌細(xì)胞?;蛘哒f我氣管鏡活檢、刷檢或者說我做了淋巴結(jié)的穿刺,我確診了是個(gè)惡性的、什么類型的,那對(duì)胸腺瘤它的判斷良惡性可能要更復(fù)雜一些,因?yàn)樗牧紣盒猿艘罁?jù)這個(gè)組織分型、組織細(xì)胞學(xué)的分型之外還要看它包膜是不是受到侵犯了,周圍的組織和器官是不是受到侵犯了,遠(yuǎn)處有沒有轉(zhuǎn)移。