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      莊震副主任醫(yī)師
      腎病內(nèi)科

      尿路感染需要和哪些疾病鑒別

      收聽:5.78w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      尿路感染需要和哪些疾病鑒別,尿路感染從兩方面來講,如果要是說是,跟泌尿系統(tǒng)的一些系統(tǒng),進(jìn)行鑒別,比如像有些是腎小球腎炎,他的尿里頭一看也是紅細(xì)胞,也有,有的甚至?xí)霈F(xiàn)白細(xì)胞,但是大多數(shù),泌尿系感染的尿常規(guī)里,是以紅細(xì)胞和白細(xì)胞為主,而腎小球腎炎,是以紅細(xì)胞跟蛋白為主,這個是它們不一樣的地方,另外一個,我們可以做一個尿細(xì)菌培養(yǎng),腎小球腎炎,不是細(xì)菌感染引起的,它是自身免疫一些問題,所以尿培養(yǎng)一定是陰性的,而泌尿系感染,尿培養(yǎng)多是陽性的,腎小球腎炎,一般來講蛋白比較突出,水腫會比較明顯,而這個泌尿系感染大多數(shù)不腫,它都是尿頻尿痛這些臨床表現(xiàn),還是不一樣的,那么這是局部的,對腎臟或者泌尿系統(tǒng)疾病,來進(jìn)行鑒別比較常見的,當(dāng)然還有其他一些疾病來鑒別,另外一個就是我們要鑒別的,就是全身的一些疾病,不光是說,它感染是感染了,它還有其他的部位的一些感染,比如說呼吸道的,特別是消化道的,還有婦科的一些炎癥,也表現(xiàn)出來,有時候也差不多,因為它也是這個部位,我們說內(nèi)臟的,或者內(nèi)臟的一些痙攣什么的,真的分不清楚部位在哪兒,但是我們通過檢查,尿的檢查化驗 尿的細(xì)菌培養(yǎng),影像學(xué)的B超 X線,都是能夠幫助我們來定位的,所以從這些鑒別來講,來把這些疾病鑒別出來,同時就是說,尿路感染的鑒別里頭,還要很關(guān)鍵的一條,就是自己本身,要鑒別出它是上尿路感染,還是下尿路感染,治療的方案是不一樣的。

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        莊震副主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        02:06
      • 特別是下尿路感染,一般都伴有尿頻、尿急、尿疼的癥狀。所以通過尿頻、尿急、尿疼的癥狀。再結(jié)合尿常規(guī)里,可能看到白細(xì)胞升高,看到細(xì)菌甚至有的伴有紅細(xì)胞。這些情況我們就判斷他可能有尿路感染。但是有的時候他癥狀不明顯,特別是老年人,他可能沒有尿頻、尿急、尿疼的感覺,就可能覺得最近怎么有點腰酸,或者是最近怎么有點不想吃飯,或者是最近怎么有點勞累,可能就是不同的這種。沒有典型的這種表現(xiàn)的人,但我們查他尿常規(guī)里,也可能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞尿,或者是大量的細(xì)菌,或者是有血尿,這時候我們也可以判斷,是尿路感染。然后當(dāng)尿路感染控制了以后,如果血尿還持續(xù)存在,那我們就得找找原因了,就得看看是不是外科性的血尿,還是內(nèi)科性的血尿,外科性的血尿。比方說腎結(jié)石、膀胱腫瘤引起的這種血尿。我們就要進(jìn)一步查B超,甚至查泌尿系的CT,來進(jìn)一步的鑒別。如果是內(nèi)科性的血尿,它可能就是有全程無痛,然后相位差發(fā)現(xiàn)。它是那種變形的紅細(xì)胞,那我們判斷他是內(nèi)科性的血尿,那就要警惕腎小球腎炎,所以需要進(jìn)一步的檢查。

        張錦副主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        02:21
      • 痛風(fēng)需要和哪些疾病鑒別 收聽:5.89w

        痛風(fēng)的患者一半以上都首先發(fā)生在或者左或者右足的第一拇指關(guān)節(jié)上。所以第一個鑒別診斷應(yīng)該跟我們的腳氣去鑒別,在臨床工作當(dāng)中第一個首先你要排除這病人有沒有腳氣的感染,第二個就是我們的蜂窩織炎,很多病人因為他的表現(xiàn)跟我們感染性關(guān)節(jié)炎是一樣的感染性關(guān)節(jié)炎。他也是表現(xiàn)紅腫熱痛,而痛風(fēng)病人也表現(xiàn)紅腫熱痛。但是感染性的關(guān)節(jié)炎厲害的時候,他會有波動感的而且他會有一個感染灶的出現(xiàn)或者是有其他原因出現(xiàn)的,而痛風(fēng)病人的是沒有這些的。第三個就是我們所說的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,它表現(xiàn)并不是紅腫熱痛。它首先表現(xiàn)的是滑膜部位多個地方,雙手關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)表現(xiàn),這是它的第三個表現(xiàn)。第四個表現(xiàn)就和我們假性痛風(fēng)鑒別假性痛風(fēng)鑒別的發(fā)病幾率跟我們痛風(fēng)不太一樣,他主要見于老年人而且關(guān)節(jié)面有一層鈣化。還有我們的內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還有我們的假性痛風(fēng),還有我們的胰腺病關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別,主要是跟這五個病進(jìn)行鑒別。

        李小霞主任醫(yī)師
        風(fēng)濕免疫內(nèi)科
        01:47
      • 陰莖癌需要和哪些疾病鑒別 收聽:3.64w

        陰莖部發(fā)生的很多疾病都需要與陰莖癌相鑒別。陰莖癌需要跟以下疾病相鑒別: 1.首先要考慮一下陰莖的結(jié)核,陰莖結(jié)核患者通常多數(shù)有泌尿生殖系結(jié)核的病史或者有結(jié)核病接觸史。病理通常會發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌是陽性的,局部有結(jié)核典型的病變。 2.陰莖尖銳濕疣通常被一些患者誤認(rèn)為是陰莖癌,尖銳濕疣初起表現(xiàn)為淡紅色小丘疹,逐漸增大變成多發(fā),其外觀可以是乳頭狀及蕈樣或者菌一樣菜花狀的新生物,尖銳濕疣可以發(fā)生糜爛和滲出,有些尖銳濕疣增長比較迅速,臨床表現(xiàn)跟癌腫非常相似。因此確診需要活體病理組織學(xué)檢查來鑒別。 3.陰莖乳頭狀瘤,是陰莖比較常見的良性腫瘤之一,初起是一個小的局部隆起,逐漸增大呈乳頭狀,可以有蒂或無蒂,呈紅色或淡紅色,質(zhì)地相對較軟。但是在陰莖癌質(zhì)地通常比較硬,乳頭狀瘤生長比較緩慢,如果繼發(fā)感染,也可以同樣出現(xiàn)惡臭樣分泌物,通常被誤認(rèn)為是陰莖癌。 4.陰莖角,慢性增值性疾病,是局部皮上出現(xiàn)慢性的凸起呈條狀或者柱狀,呈黃色或者灰褐色的,干硬的,角狀的,尖銳的新生物,雖然呈增生性增長,但是沒有癌細(xì)胞。 5.陰莖硬結(jié)癥,多發(fā)于陰莖海綿體,局部陰莖白膜上的纖維樣表現(xiàn),腫塊通常質(zhì)地堅韌,境界相對清楚,比癌種質(zhì)地軟一些,生長緩慢,有些人伴有勃起疼痛,表面常光滑,有一定的活動性,不會出現(xiàn)皮膚破潰,淋巴結(jié)腫大。

        陳曉松副主任醫(yī)師
        泌尿外科
        03:53
      • 膀胱炎需要和哪些疾病鑒別 收聽:3.71w

        膀胱炎主要是出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,要和產(chǎn)生這些癥狀的疾病相鑒別。它屬于下尿路感染,可能需要跟腎盂腎炎鑒別,腎盂腎炎是尿路感染,它發(fā)生在腎里邊,會出現(xiàn)腰痛,常合并發(fā)燒,膀胱炎一般不會出現(xiàn)腰痛和發(fā)燒情況。還要和尿道炎鑒別,尿道炎只是單純的尿道炎癥,可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,它不會出現(xiàn)膀胱炎的下腹部疼痛癥狀。

        趙新鴻副主任醫(yī)師
        泌尿外科
        01:23
      • 垂體瘤需要和哪些疾病鑒別 收聽:690

        垂體瘤需要與生理性垂體增大、寄生蟲、內(nèi)分泌疾病等相鑒別。首先同垂體增生的一些疾病或者生理現(xiàn)象相鑒別,比如第一、妊娠期的婦女,正處于生長發(fā)育期或者青春期的孩子,垂體相對于比正常人是增大的,但是這是一種生理性的改變,而不是真正的垂體瘤的存在。 第二個與垂體周邊組織的腫瘤,比如顱咽管瘤等鑒別。第三個是非實體瘤,比如寄生蟲,顱內(nèi)的寄生蟲爬到了垂體里,形態(tài)跟垂體瘤非常相似。還可以出現(xiàn)一些其他內(nèi)分泌疾病,比如說組織細(xì)胞增生癥、朗格罕組織細(xì)胞增生癥也可以出現(xiàn)垂體的異常。還有一些淋巴細(xì)胞性垂體炎,也可以出現(xiàn)垂體的形態(tài)學(xué)的異常,但有些時候需要根據(jù)實驗室指標(biāo),表現(xiàn)垂體各軸系的功能來明確診斷。

        安靜思副主任醫(yī)師
        內(nèi)分泌科
        01:15