強(qiáng)直型帕金森病比較嚴(yán)重嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
強(qiáng)直型帕金森病也不完全比較嚴(yán)重。震顫型比較容易辨識(shí),老哆嗦、搓丸、點(diǎn)鈔等等,這種靜止性震顫,看著他很難受。但是強(qiáng)直型,他呆呆地不動(dòng),容易被忽視,通常震顫的一般對(duì)藥物的反應(yīng),可能會(huì)比強(qiáng)直稍微會(huì)更好一點(diǎn),治療效果,一般情況下,震顫更容易見(jiàn)到,藥物的治療反應(yīng),強(qiáng)直每個(gè)人不一樣,強(qiáng)直的程度不一樣,治療的藥物反應(yīng)不一樣,通常合理用藥的話,帕金森病都是有藥物反應(yīng),或者有效的,極個(gè)別人用各種抗帕金森藥,效果都不好,到晚期的帕金森病,這種強(qiáng)直是非常難治的,對(duì)藥物反應(yīng)不好,最主要的問(wèn)題是,多巴胺能神經(jīng)元,大部分都缺失了,或者都死亡了,就像中醫(yī)說(shuō)正氣沒(méi)有了,治療起來(lái),藥物反應(yīng)比較差,所以強(qiáng)直型的這種,第一個(gè),容易被漏診,常常當(dāng)成腦血管病、頸椎病來(lái)治療。第二個(gè),病人和病人家屬覺(jué)得,不哆嗦、也不抖就是笨點(diǎn),可能治療,常常被拖延了 ,導(dǎo)致誤治、失治、誤治,治療得不及時(shí),這是一個(gè)原因,當(dāng)然藥物反應(yīng)性也是一個(gè)原因。
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強(qiáng)直型帕金森病也不完全比較嚴(yán)重。震顫型比較容易辨識(shí),老哆嗦、搓丸、點(diǎn)鈔等等,這種靜止性震顫,看著他很難受。但是強(qiáng)直型,他呆呆地不動(dòng),容易被忽視,通常震顫的一般對(duì)藥物的反應(yīng),可能會(huì)比強(qiáng)直稍微會(huì)更好一點(diǎn),治療效果,一般情況下,震顫更容易見(jiàn)到,藥物的治療反應(yīng),強(qiáng)直每個(gè)人不一樣,強(qiáng)直的程度不一樣,治療的藥物反應(yīng)不一樣,通常合理用藥的話,帕金森病都是有藥物反應(yīng),或者有效的,極個(gè)別人用各種抗帕金森藥,效果都不好,到晚期的帕金森病,這種強(qiáng)直是非常難治的,對(duì)藥物反應(yīng)不好,最主要的問(wèn)題是,多巴胺能神經(jīng)元,大部分都缺失了,或者都死亡了,就像中醫(yī)說(shuō)正氣沒(méi)有了,治療起來(lái),藥物反應(yīng)比較差,所以強(qiáng)直型的這種,第一個(gè),容易被漏診,常常當(dāng)成腦血管病、頸椎病來(lái)治療。第二個(gè),病人和病人家屬覺(jué)得,不哆嗦、也不抖就是笨點(diǎn),可能治療,常常被拖延了 ,導(dǎo)致誤治、失治、誤治,治療得不及時(shí),這是一個(gè)原因,當(dāng)然藥物反應(yīng)性也是一個(gè)原因。
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強(qiáng)直少動(dòng)型帕金森病易和哪些病混淆,容易被漏診的就是一種強(qiáng)直少動(dòng)型,它幾乎沒(méi)有震顫但是它是肌肉僵直行動(dòng)遲緩為主,走路姿勢(shì)可能會(huì)有些異常,比如說(shuō)他早期就一個(gè)腿或者一側(cè)胳膊的僵硬,走路出現(xiàn)拖步、拖拉或拖曳的狀態(tài),常常誤診有小中風(fēng)半身不遂,或者有沒(méi)有頸椎病壓、腰椎病,去醫(yī)院做相關(guān)檢查。如果核磁再有點(diǎn)小的腔隙梗死,這是中風(fēng)。實(shí)際上可能他不是中風(fēng),就是這種帕金森病的早期表現(xiàn),有一部分上肢僵硬強(qiáng)直為主的就是擺臂消失了,走路我們有一個(gè)正常的擺臂,他的擺臂消失了,一側(cè)夾著不動(dòng)或者很少動(dòng)肩膀,有時(shí)候會(huì)有一些斜,一個(gè)肩膀一高一低可能會(huì)有輕微的脖子僵硬、頭往前傾甚至駝背,駝背可有輕重程度的不同,早期可能就有些駝背但是到中晚期常常非常嚴(yán)重的駝背甚至都抬不起頭來(lái)就是成了一個(gè)弓型了,比如說(shuō)我們看過(guò)以前有一個(gè)羅馬教皇保羅二世,他在中年到晚年到最后都抬不起頭來(lái),非常嚴(yán)重的一種駝背所以這是強(qiáng)直少動(dòng)型的。
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帕金森病第二大癥狀就是肌強(qiáng)直,臨床表現(xiàn)是面部肌肉的強(qiáng)直,表現(xiàn)為面具臉,另外表現(xiàn)手或胳膊的強(qiáng)直,他走路的時(shí)候頭部是前傾的,叫小步快行,轉(zhuǎn)側(cè)也比較困難,所以我們?cè)谧鲶w格檢查的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)在做上肢運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,有的病人呈折刀樣的強(qiáng)直,有的患者成尺量的齒輪樣的強(qiáng)直,所以這樣病人是比較典型的帕金森病的震顫或強(qiáng)直的兩大癥狀。
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第二大狀況有的病人常常是走錯(cuò)了門,不知道是不是患上了帕金森,表現(xiàn)的就是強(qiáng)直、震顫,告訴說(shuō)走不動(dòng)路,包括起床、翻身,還有像吃飯的時(shí)候,拿筷子、端碗、洗衣、上廁所等,動(dòng)作非常不協(xié)調(diào),非常緩慢。比如一個(gè)正常人在三分鐘之內(nèi)可以把起床、洗臉、刷牙整個(gè)動(dòng)作做完,但是對(duì)于一個(gè)帕金森病的患者可能半個(gè)小時(shí)也做不完,所以稱這一大癥狀叫強(qiáng)直。強(qiáng)直包括面部的強(qiáng)直,因?yàn)槊娌考∪獾膹?qiáng)直,通常稱這樣人叫特殊的一種面容,叫面具樣的面容,手或胳膊的強(qiáng)直叫路標(biāo)樣的姿勢(shì),因?yàn)檫@種病人是一個(gè)強(qiáng)直,所以走路的時(shí)候頭部是前傾的,叫小步快行,小步快行也就是剎不住車,所以有一個(gè)特殊的路標(biāo)樣的姿勢(shì),轉(zhuǎn)側(cè)也比較困難,所以強(qiáng)直在做體格檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)上肢在做上肢運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,有的病人呈折刀樣的強(qiáng)直,有的患者成尺量的齒輪樣的強(qiáng)直,這樣病人是比較典型的、常見(jiàn)的。帕金森病的兩大癥狀也就是震顫或強(qiáng)直。
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肌強(qiáng)直是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),正常人的肌肉松緊適宜,如果太松了沒(méi)有力量太緊了活動(dòng)就困難,帕金森病因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)的變性,多巴胺能神經(jīng)元的脫失導(dǎo)致肌肉的這種僵硬運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。所以肌強(qiáng)直第一個(gè)表現(xiàn)就是肌肉的僵硬,僵硬因?yàn)樗混`活,所以帶來(lái)的就是動(dòng)作的不靈活,再一個(gè)僵硬造成姿勢(shì)的異常,比如他伸不開腿身體往前傾,就導(dǎo)致走路上身往前傾導(dǎo)致邁不開步,會(huì)出現(xiàn)小跑就慌張步態(tài),因?yàn)樗苿?dòng)很困難,使勁往前趕身子往前沖,我們叫慌張步態(tài)、碎步,慌張步態(tài)是它的表現(xiàn)之一,還有翻身困難,如果全身的肌肉僵硬,晚上睡覺(jué)翻身自己都翻不過(guò)來(lái),常常需要家里人、護(hù)工來(lái)幫他翻身,才能完成他翻身的動(dòng)作,所以也是比較痛苦的一個(gè)癥狀,肌僵硬也有好的,面具臉也是肌僵硬的一種,強(qiáng)直的一個(gè)表現(xiàn),表情肌就少了,但其實(shí)不是情感缺乏了,他是表情肌僵硬了,就看著呆呆的這種情況,這是主要的肌強(qiáng)直的表現(xiàn),當(dāng)然肌強(qiáng)直帶來(lái)疲乏疼痛,慢性的疼痛跟慢性疲乏,比如我們正常人的,做一個(gè)動(dòng)作比較輕松,他做同樣范圍的動(dòng)作,就要克服很多的困難,所以他疲勞感比一般人要強(qiáng)很多。帕金森病人,有一個(gè)特別的地方,雙腿無(wú)力,說(shuō)話也沒(méi)有氣力,跟肌肉的包括呼吸和咽喉肌肉的一些僵硬(有關(guān)),說(shuō)話也沒(méi)有氣力沒(méi)有底氣,常常前半句說(shuō)得還可以,后半句聲音就越來(lái)越小,甚至說(shuō)不出來(lái)了,有的病人因?yàn)楹韲导∪獾慕?,他發(fā)聲很困難,那么會(huì)出現(xiàn)這種,幾乎講話你都聽不見(jiàn)、聽不懂,語(yǔ)言表達(dá)的障礙,是因?yàn)楹聿考∪獾膯?wèn)題,出現(xiàn)的表達(dá)障礙。
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帕金森病的肌強(qiáng)直就是肌肉的緊張性增強(qiáng)了,然后我們醫(yī)生去檢查他的時(shí)候,會(huì)發(fā)現(xiàn)他的手胳膊,會(huì)感受到它有阻擋,它有阻力,叫槍管一樣的或叫齒輪一樣的改變,一個(gè)是這個(gè)肘關(guān)節(jié),一個(gè)是這個(gè)腕關(guān)節(jié),你都會(huì)發(fā)現(xiàn),他也會(huì)有些肌張力的,這個(gè)活動(dòng)的阻力,這都是肌強(qiáng)直的一些改變。