1.心理護(hù)理：向患者及其家屬講解肝性腦病的有關(guān)知識和導(dǎo)致肝性腦病的各種誘發(fā)因素，解釋避免各種誘因的基本做法。
2.活動指導(dǎo)：要求患者絕對臥床休息，保持肝臟足夠供血，以利于肝細(xì)胞的再生和修復(fù)。
3.安全護(hù)理：患者出現(xiàn)躁動時應(yīng)設(shè)專人看護(hù)，加床檔，必要時可用約束帶，以防患者墜床。
4.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑及時使用抗肝性腦病藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。
5.飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者少食多餐，進(jìn)食高熱量、低脂、易消化、富含維生素的食物，忌堅硬、油炸、辛辣刺激等食物。
1.心理護(hù)理：向患者及其家屬講解肝性腦病的有關(guān)知識和導(dǎo)致肝性腦病的各種誘發(fā)因素，解釋避免各種誘因的基本做法。 2.活動指導(dǎo)：要求患者絕對臥床休息，保持肝臟足夠供血，以利于肝細(xì)胞的再生和修復(fù)。 3.安全護(hù)理：患者出現(xiàn)躁動時應(yīng)設(shè)專人看護(hù)，加床檔，必要時可用約束帶，以防患者墜床。 4.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑及時使用抗肝性腦病藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。 5.飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者少食多餐，進(jìn)食高熱量、低脂、易消化、富含維生素的食物，忌堅硬、油炸、辛辣刺激等食物。
在做護(hù)理的時候,首先要做好健康宣教,包括對患者及家屬同時進(jìn)行宣教。從飲食上,我們建議他在攝入的能量上,以糖為主，減少蛋白質(zhì)的攝入。同時由于病人在精神和行為上,可能有一些異常,所以我們在病房的安保措施上,也要注意盡量減少患者附近一些比如刀具,這些不合適的東西,以免患者在出現(xiàn)精神與行為異常的時候,發(fā)生一些不必要的事情。如果有消化道出血以后誘發(fā)的肝性腦病,我們在護(hù)理的時候一定要注意,要對消化道做早期的灌腸,讓消化道中殘存的積血,盡可能的排除,也可以用一些食醋來灌腸,保留灌腸來酸化腸液,同時也可以口服像乳果糖，讓腸道中的微生態(tài)環(huán)境,能夠得到改善,。如果是由于患者服用了鎮(zhèn)靜劑,或者大劑量的利尿原因?qū)е碌?我們要盡量減少鎮(zhèn)靜藥物的使用,防止加重肝性腦病。當(dāng)然如果患者已經(jīng)嚴(yán)重的出現(xiàn)昏迷了,我們在治療的時候,可能要給一些脫水的治療。從護(hù)理上我們要注意出入量的平衡,防止因為電解的平衡,而進(jìn)一步加重肝性腦病,所以護(hù)理上不管是從生活上,還是從醫(yī)療上,都是一個很重要的環(huán)節(jié)。
肝性腦病的患者護(hù)理上也分發(fā)病期和緩解期，在發(fā)病期主要是以一些藥物，比如說脫氨、門冬氨酸、鳥氨酸或者保肝的藥物藥物為主，在藥物的同時，我們主張患者是清淡的飲食、低塘低鹽，更重要的是低蛋白，因為蛋白當(dāng)中含有大量的氨，而蛋白分解在人體分解以后會產(chǎn)生過度的氨，這時候如果肝臟不能夠把過多的氨排泄出去，那么就會造成血氨的升高進(jìn)而引起肝性腦病。所以我們主張患者是以低脂和低蛋白為主，在發(fā)作期盡量的不吃含蛋白的飲食，比如說肉類、雞蛋、奶以及、植物蛋白、豆制品等等。
(1) 乳果糖、乳梨醇：為腸道不吸收雙糖，可降低腸道pH以減少腸道對氨的吸收。乳果糖被推薦為治療肝性腦病的一線藥物，其不良反應(yīng)小，梨醇與乳果糖效果相當(dāng)，甜度較低，初始劑量為0.6 g/kg，分3次于就餐時服用，以每日2次軟便為標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整劑量。該類藥物療效確切，可有效改善肝硬化患者的肝性腦病或輕微肝性腦病，提高患者生活質(zhì)量及改善患者存活率，且患者安全性高，可作為長期治療用藥。(2) 口服抗生素：口服抗生素可減少腸道產(chǎn)氨細(xì)菌數(shù)量，以減少氨的吸收。既往曾用新霉素、甲硝唑、萬古霉素等藥物，但因其不良反應(yīng)大及細(xì)菌耐藥性等問題而限制了其使用，利福昔明是近來國際上被推薦使用的藥物，其在腸道幾乎不吸收，可廣譜、強效地抑制腸道內(nèi)細(xì)菌生長，且安全性較普通用氨基苷類抗生素低，使用劑量為每次400 mg，每8小時1次，其可有效維持肝性腦病的長期緩解并預(yù)防其復(fù)發(fā)，改善輕微肝性腦病。
因為昏迷了以后生命體征都會減弱，所以昏迷的病人一定減少他誤吸，尤其是腸內(nèi)營養(yǎng)一定要護(hù)理好鼻飼管，喂養(yǎng)的時候，一定要注意身體的體位，另外注意昏迷的病人長期臥床容易墜積性肺炎，一定要經(jīng)常翻身拍背，長期臥床的病人也容易形成壓瘡，繼發(fā)皮膚的感染。另外就是長期昏迷的病人他自己不能動，一定要注意下肢深靜脈血栓的形成，一旦深靜脈血栓形成了，特別容易形成肺栓塞，這也是能做危及患者生命的，所以經(jīng)常得注意給他活動活動不能動的地方，保持血液流通。
第一，密切觀察病情變化：觀察生命體征、昏迷的程度、瞳孔的變化，注意有無癱瘓、腦膜刺激征、抽搐等伴隨癥狀，并詳細(xì)記錄。第二，若出現(xiàn)體溫急驟升高、脈搏漸弱轉(zhuǎn)慢、呼吸不規(guī)則醫(yī)、血壓波動、瞳孔散大、對光反應(yīng)消失，均提示病情嚴(yán)重須及時與醫(yī)師配合搶救。第三，確保呼吸道通暢。第四，尿便異常的護(hù)理：留置導(dǎo)尿的護(hù)理；保持大便通暢；保持會陰部的清潔、干燥。第五，并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：預(yù)防呼吸道感染；預(yù)防褥瘡。第六，飲食護(hù)理。應(yīng)給予昏迷病人高熱量、容消化流質(zhì)食物；不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調(diào)配在一起，制成稀粥狀，鼻飼給患者。每次量200—350毫升，每日4—5次。鼻飼時，應(yīng)加強患者所用餐的清洗、消毒。
