如何診斷兒童營養(yǎng)不良
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
每一個(gè)小孩子來了以后都要有一個(gè)評估，都要讓他達(dá)到最低的就是年齡階段的一個(gè)要求、身高、體重、頭圍都是要達(dá)標(biāo)的都是有標(biāo)準(zhǔn)的，如果沒有達(dá)標(biāo)就存在營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良就是要先評估評估有營養(yǎng)不良的時(shí)候首先是談到吃的問題是怎么吃的有沒有病有沒有消化系統(tǒng)疾病有還有沒有其他的有沒有心臟病，有的人心臟功能不好根本不能吃一吃就氣喘吃不得，有人吃了以后消化不良那么都要通過一些各種各樣的癥狀，不是說一個(gè)檢查做下來就來評估營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良的評估就是只要體重不達(dá)標(biāo)，可能就要診斷營養(yǎng)不良了但是原因還是有很多的要通過一些生長發(fā)育的量表來評估在不在正常的，如果太低了會考慮有營養(yǎng)不良的這種可能存在再來評估風(fēng)險(xiǎn)因素然后再進(jìn)行干預(yù)，首先是談到吃的問題，然后要通過各種檢查和生長發(fā)育的量表，來判斷是否營養(yǎng)不良。
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每一個(gè)小孩子來了以后都要有一個(gè)評估，都要讓他達(dá)到最低的就是年齡階段的一個(gè)要求、身高、體重、頭圍都是要達(dá)標(biāo)的都是有標(biāo)準(zhǔn)的，如果沒有達(dá)標(biāo)就存在營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良就是要先評估評估有營養(yǎng)不良的時(shí)候首先是談到吃的問題是怎么吃的有沒有病有沒有消化系統(tǒng)疾病有還有沒有其他的有沒有心臟病，有的人心臟功能不好根本不能吃一吃就氣喘吃不得，有人吃了以后消化不良那么都要通過一些各種各樣的癥狀，不是說一個(gè)檢查做下來就來評估營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良的評估就是只要體重不達(dá)標(biāo)，可能就要診斷營養(yǎng)不良了但是原因還是有很多的要通過一些生長發(fā)育的量表來評估在不在正常的，如果太低了會考慮有營養(yǎng)不良的這種可能存在再來評估風(fēng)險(xiǎn)因素然后再進(jìn)行干預(yù)，首先是談到吃的問題，然后要通過各種檢查和生長發(fā)育的量表，來判斷是否營養(yǎng)不良。
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診斷營養(yǎng)不良有好多的指標(biāo)，首先要看癥狀，看一下體重在短期內(nèi)或者一個(gè)月內(nèi)或者是兩個(gè)月體重丟失了多少來判斷營養(yǎng)不良主要的指標(biāo)。在醫(yī)學(xué)中有一個(gè)體質(zhì)指數(shù)，是用體重公斤數(shù)除以身高的平方厘米來計(jì)算，如果在18.5-23.9認(rèn)為是正常的體重指數(shù)，低于這個(gè)數(shù)：17-18.4這個(gè)指數(shù)，認(rèn)為是輕度的營養(yǎng)不良，在16-16.9是中度的營養(yǎng)不良，小于16認(rèn)為是重度的營養(yǎng)不良。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查，一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多，所以臨床上我們打了一個(gè)彩超以后，大概就能判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了，當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長得比較有欺騙性，就即像一個(gè)良性結(jié)節(jié)，又像是一個(gè)癌性結(jié)節(jié)，這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小，一般評分是4b類的話，可能有50%的可能性是甲狀腺癌，如果是4c類的話，基本就是甲狀腺癌了，如果還不能確定，我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺，從腫瘤組織里面取幾個(gè)細(xì)胞出來看看有沒有癌細(xì)胞，甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。
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干眼癥的診斷方法如下：
1、可通過患者癥狀初步診斷，病人往往會主訴口干，可以此為依據(jù)。
2、可通過客觀的檢查診斷，現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實(shí)驗(yàn)，我們有專門的綠紙，它的吸水性很好，將它放在測試部位5分鐘以后，然后觀察它的綠紙長度，以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜，我們叫內(nèi)膜破碎時(shí)間，如角膜染色。
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營養(yǎng)不良評定的標(biāo)準(zhǔn)，不單是看你有沒有體重下降，還有年齡、伴隨其他癥狀，整個(gè)加在一塊要進(jìn)行評分。很多病人在沒有感覺到營養(yǎng)不良的時(shí)候，就要按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)打分，實(shí)際上已經(jīng)有營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，或者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，這個(gè)時(shí)候就需要給病人進(jìn)行一定的干預(yù)，而不能等到病人已經(jīng)明顯的消瘦，走路也不動，吃不上東西時(shí)才認(rèn)為是營養(yǎng)不良。
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小兒患腎病綜合癥，一般最早會出現(xiàn)水腫，開始于顏面眼瞼，逐步到全身。一般來說，單純性腎病多高度浮腫，并且指壓皮膚呈凹陷性，嚴(yán)重的就會累及漿膜腔，從而出現(xiàn)胸水、腹水、鞘膜積液和陰囊水腫，并導(dǎo)致呼吸困難、腹瀉或嘔吐。浮腫會反復(fù)發(fā)生，偶爾可自行消退。而腎炎性腎病水腫則不如單純性腎病顯著，一般極輕，甚至不易察覺。小兒腎病綜合癥檢查項(xiàng)目有1、尿液的變化，血液流變學(xué)檢查：腎病綜合征患者血液經(jīng)常處于高凝狀態(tài)，血液粘稠度增加。此項(xiàng)檢查有助于對該情況的了解。2、以下檢查項(xiàng)目可根據(jù)需要被選用：腎病綜合癥的診斷依據(jù)有哪些呢？血清補(bǔ)體、血清免疫球蛋白、選擇性蛋白尿指數(shù)、尿蛋白聚丙烯胺凝膠電泳、尿c3、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物、尿酶、血清抗腎抗體及腎穿刺活組織檢查等。3、腎功能檢查：常做的項(xiàng)目為尿素氮、肌酐，此為常做的項(xiàng)目之一，用來了解腎功能是否受損及其程度。
