小兒病毒性心肌炎怎樣治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
小孩病毒性心肌炎，其實(shí)我們的建議是要充分的休息，尤其是在急性期的時(shí)候，心臟本身的耗氧量減少，然后心臟本身也得到充分的休息，還有一些藥物的治療，比如我們可以用一些營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，急性期的我們可以用一些極化液，可以用點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，果糖二磷酸鈉，然后可以用點(diǎn)磷酸肌酸鈉等等，這一塊的營(yíng)養(yǎng)心肌的治療目前抗病毒的治療那一塊，基本上如果有明確的抗病毒感染的依據(jù)的情況下，我們?cè)倏紤]去抗病毒的一些治療，如果沒(méi)有的情況下，我們其實(shí)現(xiàn)在抗病毒治療效果也比較差，還有一些急性期的情況下可能會(huì)加用一些激素類(lèi)的治療，比如我們的強(qiáng)力松等等這一塊，還有一些然后就是一些對(duì)癥處理的治療，比如就是我們出現(xiàn)一些新功能極差的時(shí)候，然后就我們可以用一點(diǎn)強(qiáng)心的藥物，這些藥物然后要有專(zhuān)業(yè)的大夫來(lái)去開(kāi)出的，家長(zhǎng)不要輕易去用這些東西。
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小孩病毒性心肌炎，其實(shí)我們的建議是要充分的休息，尤其是在急性期的時(shí)候，心臟本身的耗氧量減少，然后心臟本身也得到充分的休息，還有一些藥物的治療，比如我們可以用一些營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，急性期的我們可以用一些極化液，可以用點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，果糖二磷酸鈉，然后可以用點(diǎn)磷酸肌酸鈉等等，這一塊的營(yíng)養(yǎng)心肌的治療目前抗病毒的治療那一塊，基本上如果有明確的抗病毒感染的依據(jù)的情況下，我們?cè)倏紤]去抗病毒的一些治療，如果沒(méi)有的情況下，我們其實(shí)現(xiàn)在抗病毒治療效果也比較差，還有一些急性期的情況下可能會(huì)加用一些激素類(lèi)的治療，比如我們的強(qiáng)力松等等這一塊，還有一些然后就是一些對(duì)癥處理的治療，比如就是我們出現(xiàn)一些新功能極差的時(shí)候，然后就我們可以用一點(diǎn)強(qiáng)心的藥物，這些藥物然后要有專(zhuān)業(yè)的大夫來(lái)去開(kāi)出的，家長(zhǎng)不要輕易去用這些東西。
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病毒性心肌炎屬于病毒侵犯心臟以后，引起心肌細(xì)胞的變性壞死，導(dǎo)致的心臟功能的障礙，有的時(shí)候病毒也可以侵犯心內(nèi)膜和心包，臨床的表現(xiàn)是根據(jù)患兒的年齡不同，或者是發(fā)病的急慢性程度不同，癥狀也是不一樣的，一般都會(huì)有上呼吸道感染或者是消化道感染的前驅(qū)的病史，臨床癥狀出現(xiàn)比較隱匿，不是說(shuō)病人哪一天出現(xiàn)什么癥狀，是慢慢起病的緩慢的癥狀，主要的表現(xiàn)有胸疼、胸悶、氣短、乏力、頭暈這些癥狀都不是心肌炎特有的表現(xiàn)，一些重癥的病人會(huì)出現(xiàn)休克、心衰、心律失常，有的病人會(huì)猝死，慢性的病人有的可以發(fā)展成為擴(kuò)張性心肌病，病毒性心肌炎，一般愈后都比較好，少數(shù)的病人會(huì)出現(xiàn)一些慢性的過(guò)程，出現(xiàn)擴(kuò)張性心肌病，大部分病人還是愈后良好的。
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小兒病毒性心肌炎的癥狀起病比較隱匿，沒(méi)有典型的癥狀，主要是表現(xiàn)的胸悶、胸疼、頭暈，沒(méi)有勁、乏力，屬于非典型的癥狀，在體征方面主要是心臟稍微擴(kuò)大一點(diǎn)，有的孩子是心動(dòng)過(guò)速、心律失常，各種心律失常都會(huì)有，比如房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯都會(huì)在心電圖的表現(xiàn)上，主要是一個(gè)T波的改變，T波的低平st-T段的改變，在超聲心動(dòng)圖這一塊，主要有的時(shí)候孩子會(huì)有心包炎，心臟輕度的擴(kuò)大，另外就是生化的檢查，生化的檢查主要是心肌酶譜，心肌酶譜包括磷酸肌酸激酶，還有血清乳酸脫氫酶，對(duì)心肌炎的早期診斷有提示作用，另外就是肌鈣蛋白，肌鈣蛋白特異性比較高，對(duì)診斷有確診的提示的作用，但是敏感性不是很高，但是特異性高，對(duì)診斷是有幫助的。
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得了病毒性心肌炎，首先要注意的是充分的休息。休息的好了，孩子可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)。第二個(gè)是藥物治療，一般在急性期建議住院，靜脈用藥就是極化液1、6-二磷酸果糖，急性期過(guò)后可以給口服的藥，可以吃果糖、輔酶Q10、大劑量的維C等營(yíng)養(yǎng)心肌的藥，嚴(yán)重的病人會(huì)給靜脈用的丙種球蛋白。另外對(duì)心肌炎合并、心衰、心律失常的病人會(huì)用到糖皮質(zhì)激素、洋地黃、利尿劑還有一些抗心律失常的藥物。
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它其實(shí)引起的心源性的休克，心臟是我們的一個(gè)泵，我們的血液要靠心臟來(lái)泵入到各個(gè)血管里邊去，各個(gè)血管里邊的血液要回流到心臟然后再泵到全身，完成這樣的周而復(fù)始的一個(gè)循環(huán)，因?yàn)槲覀冃呐K感染了病毒或者是因?yàn)橛捎诟腥静《局?，引起的一個(gè)心臟的一個(gè)損害，這樣的情況下照著我們泵的功能減弱，它的射血減弱就造成我們的很多孩子的，然后就是血供的不足就會(huì)引起由于心臟功能不好，引起的一系列的癥狀，比如我們的四肢末梢發(fā)涼、精神差、孩子呼吸困難、胸悶乏力重的情況下，甚至出現(xiàn)然后就是一個(gè)心源的休克昏厥等等，危及生命的情況出現(xiàn)，這就是為什么病毒性心肌炎會(huì)引起一個(gè)休克的情況。
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病毒性心肌炎里邊它有很多種病毒感染所引起，比如我們最常見(jiàn)是一個(gè)腸道病毒，還包括了呼吸道感染的病毒，這些病毒感染之后會(huì)造成身體的免疫反應(yīng)，免疫反應(yīng)它會(huì)影響到一個(gè)心臟的問(wèn)題，但是并不是每個(gè)孩子都會(huì)引起病毒性心肌炎，很大一部分孩子每年都要發(fā)生1到2次的感冒的，但是很少很少一部分孩子會(huì)出現(xiàn)一些病毒性心肌炎的情況，所以我個(gè)人認(rèn)為還是給孩子感染的病毒的種類(lèi)，以及孩子的本身的體格有關(guān)系，有些孩子有家族史，比如有心臟疾病的家族史的，這一類(lèi)的孩子可能更容易犯病毒性心肌炎，這類(lèi)的孩子，我們臨床上很難去鑒別出來(lái)，單純的就是某些孩子會(huì)得病毒性心肌炎，或者某些孩子會(huì)不得病毒性心肌炎，但是有一類(lèi)的孩子，我們可以很清楚的知道，比如讓這個(gè)孩子明確診斷考慮是一個(gè)病毒性心肌炎，他再次呼吸道感染之后可能會(huì)引起這樣的孩子，一個(gè)病情的一個(gè)反復(fù)或者是病情的突然加重，尤其是這一類(lèi)的孩子，我們要小心盡量少感冒或者不感冒。
