過去的臨床藥學(xué)，工作之中，就是對患者的用藥進(jìn)行一些指導(dǎo)、監(jiān)護(hù)、隨訪、教育等等，那么現(xiàn)在的康復(fù)藥學(xué)，還同時要了解患者在治療過程之中，采取了哪些康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療手段。因為有一些康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療手段，是直接影響藥物治療的結(jié)果的。
過去的臨床藥學(xué)，工作之中，就是對患者的用藥進(jìn)行一些指導(dǎo)、監(jiān)護(hù)、隨訪、教育等等，那么現(xiàn)在的康復(fù)藥學(xué)，還同時要了解患者在治療過程之中，采取了哪些康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療手段。因為有一些康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療手段，是直接影響藥物治療的結(jié)果的。
在康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)之上，進(jìn)行的開展的一個藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)，叫康復(fù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)?？祻?fù)藥學(xué)是隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以循證為基礎(chǔ)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是以人體功能恢復(fù)，不單單是包括殘疾障礙的恢復(fù)，還包括器官功能的一些恢復(fù)。藥學(xué)服務(wù)、監(jiān)護(hù)服務(wù)的這個工作，也是結(jié)合的這一個靶點。
中風(fēng)的康復(fù)治療包括哪些內(nèi)容，中風(fēng)康復(fù)治療內(nèi)容包括，有的各種的物理治療，物理治療是指聲光電等，各種物理因子進(jìn)行的治療，包括電療、磁療、光療、水療、蠟療，還有超聲波療法，第二種是運(yùn)動療法，運(yùn)動療法主要是指用力學(xué)因素，包括關(guān)節(jié)活動 肌力訓(xùn)練，平衡訓(xùn)練 站立訓(xùn)練 ，行走訓(xùn)練這些利用力學(xué)活動，來進(jìn)行的一些訓(xùn)練，第三種治療方法是作業(yè)治療，作業(yè)治療是訓(xùn)練患者日常，生活活動的能力，它跟運(yùn)動療法的區(qū)別是，運(yùn)動療法主要訓(xùn)練患者的功能，而作業(yè)療法主要訓(xùn)練患者的，生活能力，患者患者的日常生活能力，包括有穿衣吃飯，洗漱坐站行走上下樓梯大小便，的控制這樣一些項目，除了日常生活的這些能力，的鍛煉之外，還有一個要鍛煉患者的，社會參與能力 也包括一些，這個職業(yè)方面的訓(xùn)練，像患者的電腦的操作，技術(shù)訓(xùn)練，，還有一些簡單的手工的活動，都是能夠讓患者重新，適應(yīng)社會重返家庭，重返社會實現(xiàn)自我價值的，一個途徑，第四個治療方法，包括吞咽和語言兩種訓(xùn)練，大約有30%的中風(fēng)患者，后期除了有運(yùn)動感覺，功能障礙之外，會伴有言語和吞咽障礙，針對這些患者康復(fù)治療，我們有專業(yè)的吞咽訓(xùn)練，和語言訓(xùn)練，通過這些訓(xùn)練都可以，提高患者的吞咽和語言功能。
中風(fēng)康復(fù)評定包括兩大塊，首先就是功能障礙的評定，包括運(yùn)動功能、語言功能、平衡功能、協(xié)調(diào)功能、吞咽和認(rèn)知功能。還有一個就是日常生活能力這一大塊 ：首先評定方面包括，一是運(yùn)動功能評定，包括肌張力評定、肌力評定、關(guān)節(jié)活動范圍評定、步態(tài)分析、神經(jīng)電生理評定、感覺和知覺功能評定、平衡和協(xié)調(diào)功能評定、反射的評定、日常生活能力的評定。第二大塊是精神心理功能評定，包括智力測驗、情緒評定、心理狀態(tài)評定、疼痛的評定、失認(rèn)癥的評定、癡呆的評定、認(rèn)知的評定、人格的評定。第三大塊是語言和吞咽功能評定，包括失語癥評定、構(gòu)音障礙評定、語言失用評定、語言錯亂評定、癡呆性語言評定、言語發(fā)育遲緩的評定、吞咽功能評定、聽力測定和發(fā)音功能的一起測定，第四大塊叫做社會功能評定，包括日常生活活動能力的評定、社會生活能力的評定、生存質(zhì)量的評定、職業(yè)能力的評定，第五大塊是電診斷，包括肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定、神經(jīng)反射檢查、誘發(fā)電位低頻電診斷等。評定我們主要分三大期，一是初期評定，在患者入院初期完成，目的是全面了解患者功能狀況和障礙程度，以確定康復(fù)目標(biāo)和制定康復(fù)治療計劃，中期評定主要是在康復(fù)治療中期進(jìn)行，目的是進(jìn)行康復(fù)治療后評定患者總的功能情況有無康復(fù)效果，分析其原因并據(jù)此調(diào)整康復(fù)治療計劃，中期評定可以進(jìn)行多次。第三是末期評定，在康復(fù)治療結(jié)束時進(jìn)行，目的是評定經(jīng)康復(fù)治療后，患者的總的功能狀況，評價治療的效果，為患者重返家庭和社會做進(jìn)一步的康復(fù)治療提出建議。
作業(yè)康復(fù)治療包括以下這些內(nèi)容： (1)運(yùn)動療法：用于恢復(fù)偏癱患者的運(yùn)動功能，主要是一對一(即一個康復(fù)治療師對一個患者)的手法治療。治療方法是根據(jù)中樞神經(jīng)發(fā)育學(xué)原理，通過易化和促通技術(shù)恢復(fù)患者的運(yùn)動和感覺功能，抑制異常運(yùn)動和反射。也配合使用一些運(yùn)動器械促進(jìn)患者的運(yùn)動能力。 (2)作業(yè)療法：是針對上肢運(yùn)動能力、協(xié)調(diào)性和手的精細(xì)活動進(jìn)行的康復(fù)治療，目的是恢復(fù)患者的日常生活活動能力。 (3)物理治療：如功能性電刺激、生物反饋治療和相應(yīng)的理療，改善偏癱肢體的肌肉和循環(huán)問題。 (4)言語治療：對伴有言語功能障礙的患者進(jìn)行治療，以改善患者的言語溝通能力。 (5)心理治療：腦卒中偏癱患者常伴有抑郁、焦慮情緒，需要給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)。 （6）康復(fù)工程：對于偏癱肢體可以配置適當(dāng)?shù)某C形支具，以阻止肢體變形，輔助功能活動。 (7)康復(fù)護(hù)理：患者發(fā)病早期或臥床期的肢體功能位擺放和被動活動，預(yù)防呼吸道、泌尿道和胃腸道的并發(fā)癥等。
腦卒中的康復(fù)治療是利用神經(jīng)細(xì)胞的再生和神經(jīng)可塑性原理，促進(jìn)上位中樞對運(yùn)動控制，抑制異常的原始的反射活動，改善運(yùn)動模式，對抗痙攣重建正常的運(yùn)動模式，同時增強(qiáng)肌力。 腦卒中患者神經(jīng)功能損傷后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能上具有代償和功能重組能力，及腦的可塑性，其他腦細(xì)胞將通過軸突的再生，樹突的發(fā)芽以及突出閾值的改變來作為腦的可塑性的生理，生化和形態(tài)學(xué)改變的基礎(chǔ)，但這種可塑性需要進(jìn)行特殊的功能鍛煉及反復(fù)的練習(xí)活動而獲得； 腦卒中患者中樞性受損之后，大腦脊髓有一定的可塑性，大腦上有區(qū)域性功能重組特性，特別是當(dāng)癱瘓肢體，進(jìn)行有目的的活動時，其相應(yīng)支配的腦功能區(qū)的血流量明顯增加，這是藥物治療所不能達(dá)到的，也是任何藥物所不能替代的； 腦損傷后恢復(fù)的可能機(jī)制包括：一 神經(jīng)細(xì)胞軸突的再生發(fā)芽，二 功能重組，三 突觸改變，四 功能替代，五 大腦皮質(zhì)興奮性改變，六 特殊技巧學(xué)習(xí)
