慢性膽囊炎主要表現(xiàn)為消化不良和腹痛。首先右上腹痛，除了慢性膽囊炎，胃病、十二指腸疾病，還有肝病，都是在這個地方，甚至帶狀皰疹、胸膜疾病都有可能發(fā)生右上腹痛。慢性胃炎，甚至慢性胰腺炎也會有消化不良的癥狀，這些都可以跟它一塊鑒別。
慢性膽囊炎主要表現(xiàn)為消化不良和腹痛。首先右上腹痛，除了慢性膽囊炎，胃病、十二指腸疾病，還有肝病，都是在這個地方，甚至帶狀皰疹、胸膜疾病都有可能發(fā)生右上腹痛。慢性胃炎，甚至慢性胰腺炎也會有消化不良的癥狀，這些都可以跟它一塊鑒別。
慢性膽囊炎主要從臨床表現(xiàn)、體格檢查，生化影像學檢查進行診斷。首先臨床表現(xiàn)右上腹脹滿，右上腹疼痛，有消化不良的癥狀。其次體格檢查，看右上腹有無壓痛，墨菲斯征有沒有陽性。還有最主要是影像學檢查。超聲診斷，腹部B超看膽囊壁有沒有增厚。
慢性咽炎容易和氣道敏感性咳嗽、胃食管反流性咳嗽等疾病混淆。呼吸系統(tǒng)30%-40%的病人有咳嗽癥狀，有很多會被誤診為慢性咽炎。病人可能有其他病因，若肺上沒有病灶、結核、腫瘤、質(zhì)擴等疾病，就要考慮氣道敏感性咳嗽、胃食管反流性咳嗽、鼻后滴流綜合癥的咳嗽、上氣道綜合癥咳嗽、感冒后咳嗽，所以這幾類疾病要去鑒別診斷。
首先要和上氣道疾病進行鑒別，上氣道咳嗽綜合癥、鼻炎、咽炎喉炎造成的咳嗽，第二是過敏性疾病，包括咳嗽變異性哮喘進行鑒別，第三肺本身的疾病，包括肺結核、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、肺炎支氣管肺癌等還要和消化系統(tǒng)類疾病比如反流性食管炎，以及藥物引起的咳照進行鑒別。
痛風它主要表現(xiàn)就是單關節(jié)的，突然的紅腫熱痛就是典型的，像這種單關節(jié)的紅腫熱痛，在風濕科里面還可以有其他的病可以見到，比如說像感染性的一個關節(jié)炎也可以出現(xiàn)關節(jié)的紅腫熱痛。所以需要先有鑒別需要查一下相關的炎癥感染的指標，詢問一下病史就可以知道了，比如說我們原來也見過有些病人他修指甲、修腳可能局部有創(chuàng)傷有創(chuàng)口，出現(xiàn)一個大腳趾，比如說紅腫熱痛并不能，這類病人就需要鑒別一下，還有就是因為痛風它大多數(shù)出現(xiàn)在下肢關節(jié)多見一些，單關節(jié)紅腫熱痛在風濕科的疾病里頭，脊柱關節(jié)炎也可以出現(xiàn)，就是一些大關節(jié)的滑膜炎。當然這類病人就是那種慢性的，不典型的一些痛風的病人，可以見到這個也需要考慮到。
因為心包炎會造成心包積液或者造成心臟的擴張的受限，會出現(xiàn)一些類似于心衰的表現(xiàn)。比如說有的人會出現(xiàn)全身腫，出現(xiàn)脖子靜脈的曲張很嚴重，然后臉也腫，渾身都是水，吃不下飯，胃腸道瘀血，也會出現(xiàn)一些肺水腫的一些表現(xiàn)。它的表現(xiàn)非常的像心衰出現(xiàn)的這些表現(xiàn)，心衰也會出現(xiàn)類似的這些表現(xiàn)，所以我們經(jīng)常是通過客觀檢查去發(fā)現(xiàn)有沒有心包的問題的。比如說我們照X線，做心臟CT 做心臟核磁或者做心臟的心臟彩超來鑒別，到底是心肌本身出了問題還是心衰還是心包出了問題。
