膽道梗阻的內(nèi)鏡治療是怎樣的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
內(nèi)鏡治療醫(yī)學(xué)名字叫做經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影，英文名稱簡(jiǎn)稱ERCP，ERCP是專門(mén)針對(duì)膽道梗阻的治療的。它主要是通過(guò)膽管的開(kāi)口，開(kāi)在十二指腸，我們叫這個(gè)地方叫十二指腸乳頭。從內(nèi)鏡進(jìn)到十二指腸乳頭的地方，然后管腔插到膽管里去打造影劑，一個(gè)是診斷明確膽道梗阻的部位和性質(zhì)。第二個(gè)是治療，治療如果說(shuō)是腫瘤引起的梗阻梗塞，在腫瘤部位放一個(gè)支架，解除它的梗阻。如果是結(jié)石引起的梗阻，通過(guò)內(nèi)鏡把結(jié)石取出來(lái)、所以內(nèi)鏡治療，一個(gè)是明確診斷，第二個(gè)是治療，解除梗阻和去除病因。
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內(nèi)鏡治療醫(yī)學(xué)名字叫做經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影，英文名稱簡(jiǎn)稱ERCP，ERCP是專門(mén)針對(duì)膽道梗阻的治療的。它主要是通過(guò)膽管的開(kāi)口，開(kāi)在十二指腸，我們叫這個(gè)地方叫十二指腸乳頭。從內(nèi)鏡進(jìn)到十二指腸乳頭的地方，然后管腔插到膽管里去打造影劑，一個(gè)是診斷明確膽道梗阻的部位和性質(zhì)。第二個(gè)是治療，治療如果說(shuō)是腫瘤引起的梗阻梗塞，在腫瘤部位放一個(gè)支架，解除它的梗阻。如果是結(jié)石引起的梗阻，通過(guò)內(nèi)鏡把結(jié)石取出來(lái)、所以內(nèi)鏡治療，一個(gè)是明確診斷，第二個(gè)是治療，解除梗阻和去除病因。
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膽道梗阻也是分為良性和惡性的良性的一個(gè)疾病，比如膽管結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)都可能出現(xiàn)上腹部疼痛，急腹癥這種情況比較常見(jiàn)一點(diǎn)，但是惡性的膽道梗阻比如膽管癌、十二指腸乳頭癌還有胰頭癌，這種情況主要的表現(xiàn)是無(wú)痛性的黃疸。所以平時(shí)因?yàn)闆](méi)有腹痛大家都沒(méi)有注意這個(gè)情況，而觀察黃疸是很重要的方面，經(jīng)常我們碰到的病人都是別人發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)黃，從注意這個(gè)情況了，但是我們自己平時(shí)注意的情況，大家注意一下比如說(shuō)我們尿的顏色是很重要的尿如果呈茶色，這種情況一般來(lái)說(shuō)都是有黃疸了，這種情況下盡快要到醫(yī)院去做檢查，才可能進(jìn)一步處理惡性的膽道梗阻，有些部分人可能出現(xiàn)，比如上腹部的不適或者有消化道的癥狀，比如厭食或者上腹部的不適，這種情況也要盡快到醫(yī)院去做檢查才能夠知道。
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膽道就是從我們，膽汁從肝臟分泌出來(lái)以后，必須要通過(guò)膽道，進(jìn)入到十二指腸。這個(gè)膽道包括肝內(nèi)膽管和肝外、肝總管、膽總管，也就是說(shuō)統(tǒng)稱為從肝臟到十二指腸，這一段管道稱為膽道，我們肝內(nèi)膽汁分泌出來(lái)以后，從肝里面一直到十二指腸，運(yùn)輸?shù)墓艿澜心懙馈Ｈ绻@個(gè)管道當(dāng)中某一段，因?yàn)楦鞣N疾病發(fā)生了堵塞，我們就叫做膽道梗阻。
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膽道梗阻分為良性和惡性根據(jù)病因的不同，治療的方法也是不一樣的，良性的膽道梗阻，比如膽管結(jié)石還有膽總管下端炎性的一個(gè)狹窄，還有膽道蛔蟲(chóng)，有些可以保守治療，比如膽道蛔蟲(chóng)可以保守治療，膽管結(jié)石或者是一個(gè)炎性狹窄，這種情況下我們都需要手術(shù)，才能夠解決這個(gè)問(wèn)題，至于惡性的膽道梗阻看在膽管的哪個(gè)位置，在肝門(mén)處地方手術(shù)比較困難一點(diǎn)，膽總管下端手術(shù)比較好一點(diǎn)能夠手術(shù)切除的，我們建議還是手術(shù)切除做一個(gè)膽腸吻合是最好的效果，如果不能手術(shù)切除必須要解決它的梗阻，還有一個(gè)方法就是支架可以通過(guò)經(jīng)皮肝穿，做一個(gè)膽道支架也可以通過(guò)十二指腸鏡，從十二指腸乳頭這個(gè)地方放一個(gè)支架，這樣可以解決梗阻的問(wèn)題，主要癥狀都是一個(gè)黃疸，這樣都可以解決黃疸。
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應(yīng)該說(shuō)膽道閉鎖是膽道梗阻里面的一種病，膽道閉鎖一般特指是先天性的膽道閉鎖癥。它多見(jiàn)于新生兒，新生兒它是先天發(fā)育不良的疾病，先天在發(fā)育過(guò)程當(dāng)中膽汁膽道發(fā)育不全，發(fā)生梗阻以后。新生兒出生以后，他在一般出生一到兩周以后，慢慢慢慢出現(xiàn)黃膽。黃膽而且是進(jìn)行加重的，這時(shí)候要警惕是先天性的膽道閉鎖。它是先天性的膽道發(fā)育不良疾病，是我們膽道梗阻里面，其中一個(gè)比較特殊的一種疾病。
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如果說(shuō)膽道梗阻是由于膽管的機(jī)械性的梗阻，是需要手術(shù)治療。比如說(shuō)有腫瘤、結(jié)石、炎癥狹窄非常嚴(yán)重，影響膽汁的正常排泄，是需要手術(shù)治療的。因?yàn)槿绻皇中g(shù)治療，不解除這個(gè)梗阻，會(huì)導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁的淤積，會(huì)導(dǎo)致膽汁性肝硬化。最后甚至?xí)l(fā)展到腫瘤，所以是需要手術(shù)治療的。
