惡性膽道梗阻的引流方式及優(yōu)缺點有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
目前引流方式有三種，一種就是經(jīng)脾、經(jīng)肝穿刺引流，然后放一個外引流，或者內(nèi)引流。第二個引流方式，消化內(nèi)科做的，經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影。第三個引流，就是超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的穿刺引流。所以這三種引流方式，相對來說經(jīng)脾穿PTCD是外引流。它的優(yōu)點是，它穿刺比較方便，簡單快捷。缺點是，膽汁的外引流，不符合我們生理。第二個就是，經(jīng)內(nèi)鏡引流是最好的，既符合生理創(chuàng)傷又小。如果說經(jīng)內(nèi)鏡引流、ERCP不成功，第三種方法就是，經(jīng)超聲內(nèi)鏡引流，這種引流是最目前先進的，前面兩種方法失敗了，可以選擇第三種方法，所以各有優(yōu)缺點。
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目前引流方式有三種，一種就是經(jīng)脾、經(jīng)肝穿刺引流，然后放一個外引流，或者內(nèi)引流。第二個引流方式，消化內(nèi)科做的，經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影。第三個引流，就是超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的穿刺引流。所以這三種引流方式，相對來說經(jīng)脾穿PTCD是外引流。它的優(yōu)點是，它穿刺比較方便，簡單快捷。缺點是，膽汁的外引流，不符合我們生理。第二個就是，經(jīng)內(nèi)鏡引流是最好的，既符合生理創(chuàng)傷又小。如果說經(jīng)內(nèi)鏡引流、ERCP不成功，第三種方法就是，經(jīng)超聲內(nèi)鏡引流，這種引流是最目前先進的，前面兩種方法失敗了，可以選擇第三種方法，所以各有優(yōu)缺點。
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彈道梗阻的癥狀其實有很多，要按照不同的病因來說，大致可以分為這樣。如果說是結(jié)石性的梗阻，就是膽管里有結(jié)石會有疼痛，然后有黃疸、發(fā)燒。如果是一個腫瘤引起的梗阻，主要是無痛性的黃疸，沒有發(fā)腹痛，但是表現(xiàn)為皮膚眼白的發(fā)黃。如果是炎癥性的一般也是有炎癥的表現(xiàn)，比如說有發(fā)燒、腹痛、黃疸總的綜合的表現(xiàn)。就是有黃疸的表現(xiàn)，因為膽道發(fā)生梗阻了，膽汁不能流到十二指腸去了就表現(xiàn)為黃疸，黃疸是它的主要癥狀。
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膽道梗阻的危害一個就是，如果是長期的膽汁淤積，會導(dǎo)致肝功能損害膽汁淤積性肝硬化。第二個就是主要是誘發(fā)感染，因為我們十二指腸里面，有細菌逆流到膽道里面去了，又發(fā)生梗阻引流不暢，會導(dǎo)致急性肝管炎。還有個就是會誘發(fā)，急性胰腺炎這一些疾病。
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膽道梗阻也是分為良性和惡性的良性的一個疾病，比如膽管結(jié)石、膽道蛔蟲都可能出現(xiàn)上腹部疼痛，急腹癥這種情況比較常見一點，但是惡性的膽道梗阻比如膽管癌、十二指腸乳頭癌還有胰頭癌，這種情況主要的表現(xiàn)是無痛性的黃疸。所以平時因為沒有腹痛大家都沒有注意這個情況，而觀察黃疸是很重要的方面，經(jīng)常我們碰到的病人都是別人發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)黃，從注意這個情況了，但是我們自己平時注意的情況，大家注意一下比如說我們尿的顏色是很重要的尿如果呈茶色，這種情況一般來說都是有黃疸了，這種情況下盡快要到醫(yī)院去做檢查，才可能進一步處理惡性的膽道梗阻，有些部分人可能出現(xiàn)，比如上腹部的不適或者有消化道的癥狀，比如厭食或者上腹部的不適，這種情況也要盡快到醫(yī)院去做檢查才能夠知道。
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目前最常見的還是腫瘤，就是腫瘤把膽管給閉塞了一些膽道梗阻。腫瘤也分為肝內(nèi)的和肝外的，癌或者說良性的腫瘤，或者息肉，這些最常見的是腫瘤。第二個就是膽管的結(jié)石，中國人最常見的是，膽中管結(jié)石，膽中管結(jié)石引起梗阻，或者肝內(nèi)膽管的結(jié)石，引起梗阻。第三個就是炎癥性的，炎癥性的梗阻，比如硬化性膽管炎這些，中國人少見一點國外多見。第四個就是損傷，包括醫(yī)源性損傷手術(shù)過程當(dāng)中發(fā)生膽管損傷。還有就是病人自己的外傷，外傷也會引起，膽管炎癥的狹阻主要這么四個方面。
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膽道梗阻最主要的臨床表現(xiàn)是黃疸，一般是看到皮膚眼白發(fā)黃。它的鑒別診斷主要是一些，引起黃疸的其它病因，比如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化。或者說其他傳染病引起黃疸，臨床上最多的，還是急性肝炎和慢性肝炎的鑒別。很多病人出現(xiàn)黃疸以后，因為沒有其它腹痛的癥狀，他會誤認為是肝炎，就到其它地方去救治。其實如果做一個B超，或其他檢查的話，能夠發(fā)現(xiàn)是膽道梗阻。
