慢性胰腺炎與急性胰腺炎怎樣鑒別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
慢性胰腺炎與急性胰腺炎可以從腹痛和影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。
其實臨床上鑒別這兩個還是比較簡單的，顧名思義慢性胰腺炎就是慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，它主要表現(xiàn)為慢性的腹痛。急性胰腺炎就是急性地胰腺炎的發(fā)作，表現(xiàn)為急性地、劇烈地腹痛。所以從腹痛的癥狀就可以鑒別。
第二個就是從影像學(xué)檢查，尤其是B超或者CT、MRCP。慢性胰腺炎主要表現(xiàn)為胰管串珠樣的狹窄或擴(kuò)張，然后會合并胰管的結(jié)石、胰腺的假性囊腫，而且胰腺都是萎縮的。急性胰腺炎的影像檢查，主要表現(xiàn)為胰腺的腫脹，胰腺的周圍的滲出，胰腺的廣泛的液體集聚所以一個從癥狀從影像學(xué)檢查，可以把急性和慢性區(qū)分開來。
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慢性胰腺炎與急性胰腺炎可以從腹痛和影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。
其實臨床上鑒別這兩個還是比較簡單的，顧名思義慢性胰腺炎就是慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，它主要表現(xiàn)為慢性的腹痛。急性胰腺炎就是急性地胰腺炎的發(fā)作，表現(xiàn)為急性地、劇烈地腹痛。所以從腹痛的癥狀就可以鑒別。
第二個就是從影像學(xué)檢查，尤其是B超或者CT、MRCP。慢性胰腺炎主要表現(xiàn)為胰管串珠樣的狹窄或擴(kuò)張，然后會合并胰管的結(jié)石、胰腺的假性囊腫，而且胰腺都是萎縮的。急性胰腺炎的影像檢查，主要表現(xiàn)為胰腺的腫脹，胰腺的周圍的滲出，胰腺的廣泛的液體集聚所以一個從癥狀從影像學(xué)檢查，可以把急性和慢性區(qū)分開來。
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急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐。合并腸麻痹的話，它也會表現(xiàn)為大便停止排氣排便，很類似于腸梗阻。腸梗阻的癥狀我們稱為痛、吐、脹、閉、痛就是腹痛。吐就是惡心嘔吐，脹就是腹脹。閉就是肛門停止排便排氣，所以它兩個之間，癥狀還是蠻相似的。但是仔細(xì)進(jìn)去再分辨一下，胰腺炎的腹痛，一般在中上腹部呈持續(xù)性的，它不是間歇性的，持續(xù)性的漲痛，伴有嘔吐。如果是腸梗阻的腹痛，一般是以臍周為主，或下腹為主，它是陣發(fā)性的，它是一陣一陣的，一陣輕一陣重，它伴有嘔吐，嘔吐以后腹痛是會緩解的。前面提到急性胰腺炎的嘔吐，嘔吐以后腹痛是不會緩解的，一個是癥狀的鑒別。第二個從檢查的鑒別，從CT上面看，急性胰腺炎是表現(xiàn)為，胰腺的腫大滲出為主。腸梗阻可以表現(xiàn)為腸道的擴(kuò)張，然后的腸道有，監(jiān)聽項的掖頻。如果說發(fā)現(xiàn)液頻的提示是腸梗阻。如果CT或影像檢查，發(fā)現(xiàn)是胰腺的滲出為主的，急性胰腺炎一個從癥狀鑒別，一個從影像學(xué)檢查去進(jìn)一步鑒別。
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急性胰腺炎指的是胰酶對自己的自身消化，是一個化學(xué)性損傷引起的胰腺急性炎癥，而慢性胰腺炎是因為胰腺組織被纖維化，胰腺的腺體消失導(dǎo)致的胰腺分泌功能障礙，所以他們發(fā)病機理是不同的，在表現(xiàn)上急性胰腺炎的表現(xiàn)更嚴(yán)重一點，就是急性的腹痛，而慢性胰腺炎的表現(xiàn)，第一、相對比較輕，第二、多半慢性的腹痛，還有一些其他的消化不良，血糖的改變等為主。
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急性胰腺炎與慢性胰腺炎的區(qū)別 ：
一個是從它的臨床癥狀和它的胰腺本身的病理變化來區(qū)別，對于急性胰腺炎一般他都有一個暴飲暴食或者是酗酒或者是肥胖的病人造成急性的右上腹疼痛、腹脹、惡心嘔吐，它的臨床癥狀比較重。
慢性胰腺炎一般不至于引起這些急性胰腺炎的癥狀，它大部分是由于急性胰腺炎反復(fù)不治愈引起的，這種病人可以出現(xiàn)右上腹的不適疼痛，但是這種疼痛不會劇烈，也不會引起全身器官的反應(yīng)。
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在臨床上，根據(jù)嚴(yán)重程度可以分為輕度胰腺炎、中重度胰腺炎和重癥急性胰腺炎。對三者區(qū)分和對輕癥胰腺炎，患者往往沒有太多明顯的異常的情況。出現(xiàn)了腹痛和ct的表現(xiàn)，胰周的滲出，沒有器官功能的障礙。對于中重度胰腺炎的時候，患者除了有上述的表現(xiàn)之外，還會出現(xiàn)一過性的器官功能障礙，往往是腎臟或者肺上的問題。也就是呼吸或者泌尿系統(tǒng)的問題。
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15、胰腺炎它分兩大塊一個是急性胰腺炎 ，一個是慢性胰腺炎，在急性胰腺炎里面又分輕型胰腺炎，這幾年又有一個進(jìn)展在重癥里面又分中型的和重型的，輕和中重之間有什么區(qū)別呢，輕型的胰腺炎就像我們這里腫起來了恢復(fù)以后跟原來是一樣的，任何的功能和器官都沒有改變，而重癥胰腺炎有臟器的改變，臟器損傷，如果是中型的話胰腺以外的臟器損傷，胰腺炎本身是自己的毛病，因為它可以帶動全身可以產(chǎn)生自由基和內(nèi)毒素，對全身的細(xì)胞都會有影響，這樣的影響的話形成其它臟器的改變，如果說胰腺以外的臟器有改變就是重癥胰腺炎，如果重癥胰腺炎臟器48小時就恢復(fù)了那就是中型的，還有一部分48小時還沒有恢復(fù)那就屬于重型的。
