急性胰腺炎與急性膽囊炎有什么區(qū)別
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這兩個(gè)疾病都會(huì)導(dǎo)致上腹部的疼痛，然后伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱這些癥狀。癥狀上還是蠻相似的，如果要區(qū)別的話急性胰腺炎腹痛一般，以中上腹部為主，然后向左側(cè)腰背部放射為多，然后疼痛是呈一個(gè)，持續(xù)性的脹痛也嘔吐。嘔吐以后，一般腹痛不會(huì)有緩解的比較嚴(yán)重的，而且程度要比急性膽囊炎嚴(yán)重的多。急性膽囊炎的腹痛一般是在右上腹部，疼痛是往右肩背部放射，所以一個(gè)是它往右放射，會(huì)伴有嘔吐嘔吐以后。他的腹痛會(huì)有所緩解，所以從癥狀上去仔細(xì)鑒別的話。是這樣的當(dāng)然最關(guān)鍵還是靠，影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查，如果是急性胰腺炎，主要表現(xiàn)為胰腺的腫大和滲出，胰周的大量液體滲出。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為，膽囊的腫大，膽囊壁的水腫或者說(shuō)膽囊周圍的滲出。所以這兩個(gè)炎癥的部位不一樣，我們從臨床表現(xiàn)，和B超和CT檢查來(lái)區(qū)分這兩個(gè)疾病。
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這兩個(gè)疾病都會(huì)導(dǎo)致上腹部的疼痛，然后伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱這些癥狀。癥狀上還是蠻相似的，如果要區(qū)別的話急性胰腺炎腹痛一般，以中上腹部為主，然后向左側(cè)腰背部放射為多，然后疼痛是呈一個(gè)，持續(xù)性的脹痛也嘔吐。嘔吐以后，一般腹痛不會(huì)有緩解的比較嚴(yán)重的，而且程度要比急性膽囊炎嚴(yán)重的多。急性膽囊炎的腹痛一般是在右上腹部，疼痛是往右肩背部放射，所以一個(gè)是它往右放射，會(huì)伴有嘔吐嘔吐以后。他的腹痛會(huì)有所緩解，所以從癥狀上去仔細(xì)鑒別的話。是這樣的當(dāng)然最關(guān)鍵還是靠，影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查，如果是急性胰腺炎，主要表現(xiàn)為胰腺的腫大和滲出，胰周的大量液體滲出。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為，膽囊的腫大，膽囊壁的水腫或者說(shuō)膽囊周圍的滲出。所以這兩個(gè)炎癥的部位不一樣，我們從臨床表現(xiàn)，和B超和CT檢查來(lái)區(qū)分這兩個(gè)疾病。
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第一、急性膽囊炎和急性胰腺炎腹痛的情況有所區(qū)別。膽囊的腹痛的位置首先在右上腹部的疼痛比較明顯，神經(jīng)反射感覺(jué)是在上腹部劍突下疼痛。急性胰腺炎主要是中上腹部橫條豎帶狀的疼痛，感覺(jué)到是后背的疼痛。第二、如果做檢查按壓的話，急性膽囊炎會(huì)有膽囊點(diǎn)的壓痛出現(xiàn)墨菲氏征陽(yáng)性。胰腺炎是中上腹部或者偏左、偏右、中間部位的壓痛。第三、通過(guò)化驗(yàn)或者輔助檢查，B超或者CT檢查來(lái)鑒別。
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急性胰腺炎與急性膽囊炎的區(qū)分有幾點(diǎn)，第一從查體來(lái)區(qū)分，膽囊炎的情況一般是右上腹壓痛，另外膽囊炎murphy氏征是陽(yáng)性的；第二是可以通過(guò)查一查血常規(guī)的情況來(lái)區(qū)分；第三是腹部的彩超來(lái)看，如果只是膽囊炎的情況，胰腺肯定是沒(méi)有大的問(wèn)題的。
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急性胰腺炎指的是胰酶對(duì)自己的自身消化，是一個(gè)化學(xué)性損傷引起的胰腺急性炎癥，而慢性胰腺炎是因?yàn)橐认俳M織被纖維化，胰腺的腺體消失導(dǎo)致的胰腺分泌功能障礙，所以他們發(fā)病機(jī)理是不同的，在表現(xiàn)上急性胰腺炎的表現(xiàn)更嚴(yán)重一點(diǎn)，就是急性的腹痛，而慢性胰腺炎的表現(xiàn)，第一、相對(duì)比較輕，第二、多半慢性的腹痛，還有一些其他的消化不良，血糖的改變等為主。
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急性膽囊炎是重癥胰腺炎的，重要誘因之一，但是急性膽囊炎，不等于就是重癥胰腺炎。在鑒別方面，往往從癥狀是無(wú)法很明確的鑒別，因?yàn)槟懩已缀鸵认傺锥际且陨细共刻弁礊橹?，膽囊炎可能是右上腹疼痛為主，胰腺炎以中上腹疼痛（為主），但有時(shí)候在普通患者和家屬，無(wú)法完全分別，更多的需要靠實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查。比如說(shuō)胰腺炎一定會(huì)有血淀粉酶或者尿淀粉酶，甚至脂肪酶的明顯增高，這是化驗(yàn)室里的特定檢查的化驗(yàn)結(jié)果之一，而膽囊炎往往在，這些脂肪和淀粉酶上面是正常的表現(xiàn)，更重要的鑒別診斷是靠影像學(xué)。比如說(shuō)胰腺的CT，胰腺的磁共振，胰腺的超聲波，可以看到胰腺本身的變化，比如說(shuō)腫脹、壞死，甚至大量的滲出，這是胰腺炎特定的表現(xiàn)，那么膽囊炎就是單純?cè)谀懩矣心懡Y(jié)石，膽囊增厚等膽囊炎表現(xiàn)，而沒(méi)有胰腺炎這些相關(guān)的癥狀和表現(xiàn)。
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在臨床上，根據(jù)嚴(yán)重程度可以分為輕度胰腺炎、中重度胰腺炎和重癥急性胰腺炎。對(duì)三者區(qū)分和對(duì)輕癥胰腺炎，患者往往沒(méi)有太多明顯的異常的情況。出現(xiàn)了腹痛和ct的表現(xiàn)，胰周的滲出，沒(méi)有器官功能的障礙。對(duì)于中重度胰腺炎的時(shí)候，患者除了有上述的表現(xiàn)之外，還會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的器官功能障礙，往往是腎臟或者肺上的問(wèn)題。也就是呼吸或者泌尿系統(tǒng)的問(wèn)題。
