肝移植的適用人群有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
肝硬化患者的飲食,有哪些注意事項(xiàng)。肝硬化的病人飲食上,應(yīng)該是了解一下他的肝硬化,有沒有造成肝功能的一些改變,有沒有造成門脈高壓,消化道出血這種情況。如果說是這個(gè)病人肝功能已經(jīng)出現(xiàn)變化,轉(zhuǎn)氨酶升高、有黃疸的表現(xiàn),這個(gè)時(shí)候我們首先飲食控制。飲食上,首先刺激性的煙酒肯定不能沾。另外我們在飲食上,建議病人吃一些高蛋白食物,但是建議不要吃油膩的東西,這是一方面。如果病人在這個(gè)過程中,出現(xiàn)肝功能不好,出現(xiàn)肝性腦病的癥狀,甚至攝入的蛋白量都要限制,到醫(yī)院的話,這是肝性腦病到醫(yī)院治療,急性肝癥的急診。如果有門脈高壓引起的,食道靜脈的曲張,食道胃底靜脈曲張,這種情況的肝硬化病人,我給他建議一定要細(xì)嚼慢咽。就說你吃,不管你吃什么東西喝水也好,一定要小口、慢點(diǎn)吞咽,吞咽的幅度要小一點(diǎn)。另外不能吃特別硬質(zhì)的,帶殼的、特別硬的食物。包括堅(jiān)果類的食物,包括帶小刺的。帶刺的小魚、魚類。這樣的話怕他造成,食道靜脈破裂出血,這是一個(gè)要命的事情。
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肝硬化患者的飲食,有哪些注意事項(xiàng)。肝硬化的病人飲食上,應(yīng)該是了解一下他的肝硬化,有沒有造成肝功能的一些改變,有沒有造成門脈高壓,消化道出血這種情況。如果說是這個(gè)病人肝功能已經(jīng)出現(xiàn)變化,轉(zhuǎn)氨酶升高、有黃疸的表現(xiàn),這個(gè)時(shí)候我們首先飲食控制。飲食上,首先刺激性的煙酒肯定不能沾。另外我們在飲食上,建議病人吃一些高蛋白食物,但是建議不要吃油膩的東西,這是一方面。如果病人在這個(gè)過程中,出現(xiàn)肝功能不好,出現(xiàn)肝性腦病的癥狀,甚至攝入的蛋白量都要限制,到醫(yī)院的話,這是肝性腦病到醫(yī)院治療,急性肝癥的急診。如果有門脈高壓引起的,食道靜脈的曲張,食道胃底靜脈曲張,這種情況的肝硬化病人,我給他建議一定要細(xì)嚼慢咽。就說你吃,不管你吃什么東西喝水也好,一定要小口、慢點(diǎn)吞咽,吞咽的幅度要小一點(diǎn)。另外不能吃特別硬質(zhì)的,帶殼的、特別硬的食物。包括堅(jiān)果類的食物,包括帶小刺的。帶刺的小魚、魚類。這樣的話怕他造成,食道靜脈破裂出血,這是一個(gè)要命的事情。
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肝移植的適應(yīng)癥:
1、經(jīng)過內(nèi)科和外科的治療,預(yù)期壽命不超過6-12個(gè)月,都是肝移植的良好適應(yīng)癥。良性的中末期的肝病,包括有各種類型肝硬化,以及膽汁淤積性的肝硬化,都是肝移植的良好適應(yīng)癥;還有包括有家族性溶血性的黃疸、血友病,都是肝移植的良好適應(yīng)癥;還有急性或者亞急性的肝功能衰竭,肝臟的惡性腫瘤,也是肝移植的適應(yīng)癥。
2、其中肝癌單個(gè)直徑小于5厘米,或者肝癌總數(shù)目不超過三個(gè),每個(gè)直徑小于3厘米,也是肝移植的良好適應(yīng)癥。
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肝移植肝臟的來源有:1、親屬所捐獻(xiàn)的活體肝臟。2、心臟死亡供體所捐獻(xiàn)的供肝。我們要根據(jù)患者病因的不同,對(duì)供肝的大小進(jìn)行選擇,同時(shí)還要保證供肝沒有嚴(yán)重的脂肪肝、病毒性肝炎、腫瘤性的病變,并盡量減少供肝熱缺血和冷缺血的時(shí)間,從而保證供肝的質(zhì)量。
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肝移植手術(shù)的適應(yīng)癥,一般的來說,最主要的是做肝移植手術(shù)的群體,是慢性肝硬化,慢性的乙肝肝硬化的手術(shù)群體。失代償期需要做肝移植手術(shù),肝癌的患者可以做肝移植手術(shù),但是對(duì)肝癌的體積是有要求,不能過大,小于五厘米的肝癌,做肝移植手術(shù)還是比較適合的,或者是單發(fā)的,肝癌的體積小于2到3厘米,總數(shù)不超過3個(gè)是可以做肝移植手術(shù)。
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肝移植的成功臨床需要考慮以下幾點(diǎn):
一、換肝實(shí)際上就是專業(yè)術(shù)語所說的肝移植,肝移植需要有專門資質(zhì)的醫(yī)院,肝移植中心來實(shí)施,不是所有醫(yī)院都能夠?qū)崿F(xiàn)。
二、肝移植里面現(xiàn)在最大的難點(diǎn)就是肝源,如果找得到肝臟,移植肝手術(shù)才能夠?qū)嵤?
三、肝移植以后,需要長期服用抗排異的藥物,這一筆費(fèi)用比較大。肝移植有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)在用得比較多的,比如米蘭標(biāo)準(zhǔn)、巴塞羅那標(biāo)準(zhǔn),這些標(biāo)準(zhǔn)不外乎就是從肝臟腫瘤的大小、數(shù)量、分布等要素來確認(rèn)是否有肝移植的指針。如果能夠達(dá)到肝移植要求,實(shí)際上從技術(shù)的角度來說,現(xiàn)在已經(jīng)很成熟,肝又能夠達(dá)到移植的要求,使用手術(shù)的成功率還是相當(dāng)高。
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因慢性根尖周炎病變范圍較大,經(jīng)根管治療未能使病變消失者。在作根管治療時(shí),器械折斷于根管中并一部分超出根尖孔,需作此手術(shù)才能取出者。根尖切除術(shù)是通過刮除根尖周病變組織并切除感染根尖,處理根尖殘端,利用血塊機(jī)化而使鈣化物質(zhì)最后沉積在表面,以促進(jìn)尖周病愈合的外科方法。在根尖切除術(shù)的基礎(chǔ)上還產(chǎn)生部分附加或者其他手術(shù),比如根尖刮除術(shù)、折斷根尖摘除術(shù)以及根管倒充填術(shù)等。根尖部有肉芽腫或者是囊腫,需要作這個(gè)手術(shù)才能治愈的患者。