腦梗塞的分類
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦梗塞的分類,其實(shí)分類的方法很多。比如說(shuō)可以按病程分類,比如說(shuō)可以按R梗塞部位的大小分類。但是現(xiàn)在最常用在臨床,最常用的其實(shí)是它的一個(gè)病因分類病因分類。我們主要一個(gè)是指大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞,這是一類,還有一類叫小動(dòng)脈閉塞性腦梗塞,這兩類最大的差別是它的病因不同。而他的那個(gè)梗塞的大小,也基本是不同的,小動(dòng)脈閉塞型的腦梗塞要求它的梗塞的大小。一般是小于1.5厘米,還有一類就是心源性腦栓塞,也就是我們剛才所說(shuō)的。由于一些栓子脫落,然后導(dǎo)致的一些栓塞性疾病,還有一些較其他類的腦栓塞。包括我們所說(shuō)的,像因?yàn)橹舅ㄈ蛘呤茄蛩ㄈ麑?dǎo)致的一些疾病,還有一些可能是不明原因的,最終沒(méi)有找到原因的病因?qū)W上就分為這么幾大類。
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腦梗塞的分類
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腦梗塞的分類,其實(shí)分類的方法很多。比如說(shuō)可以按病程分類,比如說(shuō)可以按R梗塞部位的大小分類。但是現(xiàn)在最常用在臨床,最常用的其實(shí)是它的一個(gè)病因分類病因分類。我們主要一個(gè)是指大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞,這是一類,還有一類叫小動(dòng)脈閉塞性腦梗塞,這兩類最大的差別是它的病因不同。而他的那個(gè)梗塞的大小,也基本是不同的,小動(dòng)脈閉塞型的腦梗塞要求它的梗塞的大小。一般是小于1.5厘米,還有一類就是心源性腦栓塞,也就是我們剛才所說(shuō)的。由于一些栓子脫落,然后導(dǎo)致的一些栓塞性疾病,還有一些較其他類的腦栓塞。包括我們所說(shuō)的,像因?yàn)橹舅ㄈ蛘呤茄蛩ㄈ麑?dǎo)致的一些疾病,還有一些可能是不明原因的,最終沒(méi)有找到原因的病因?qū)W上就分為這么幾大類。
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腦梗塞的分型
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腦梗塞的分型有很多,一種是按照發(fā)病機(jī)制分,分為動(dòng)脈粥樣硬化性,血栓性腦梗塞,腦栓塞,腔隙性腦梗塞等,動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞是常見(jiàn)的類型,主要由大血管的動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的腦栓塞,主要是身體其他部位的栓子脫落,由于到腦血管內(nèi)堵塞血管造成的腔隙性腦梗塞,主要是影響的很小的腦血管造成分水嶺梗塞,是梗塞的部位,在兩個(gè)血管的交界區(qū)。
還有另一種分型是按照梗塞的部位分型的,分為全前循環(huán)梗塞,部分前循環(huán)梗塞,后循環(huán)梗塞和腔隙性梗塞,全前胸腺梗塞,前循環(huán)的血管一支全部的閉塞,部分錢血管梗塞,指的是部分的前循環(huán)梗塞,比如大腦中動(dòng)脈,或者大腦前動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈的一支閉塞,后循環(huán)梗塞主要是后循環(huán),椎基底動(dòng)脈系統(tǒng),大腦后動(dòng)脈,梗塞,腔隙性梗塞,主要是顱內(nèi)的,小血管,也就是老百姓說(shuō)的毛細(xì)血管堵塞。
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有治療意義的是急性腦梗塞,對(duì)于陳舊性腦梗塞,我們做的是二級(jí)預(yù)防。臨床醫(yī)生治療上有一個(gè)TOAST分型,分為動(dòng)脈粥樣硬化型的腦梗塞、心源性腦梗塞、小血管性腦血塞、其他原因性腦梗塞和不明原因性腦梗塞。這種分類方法是從病理學(xué)角度來(lái)分類,可以為臨床醫(yī)生做下一步的診療方案。
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腦梗塞的分類要看具體情況進(jìn)行分類,首先以病變的部位進(jìn)行分類一個(gè)是頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng),即前循環(huán),第二個(gè)就是后循環(huán)椎基底的動(dòng)脈系統(tǒng)。不同部位的堵塞頸內(nèi)動(dòng)脈指的是大腦前部額葉、顳葉和頂葉椎基底,動(dòng)脈系統(tǒng)主要是腦干、小腦和枕葉。另外一個(gè)按程度來(lái)分可以分為輕度、中度和重度,還有以病因來(lái)分類,是指其是不是動(dòng)脈粥樣硬化性的腦梗死,還是心源性的房顫,還有一些小血管壁。不明原因的按病程來(lái)分類,是一個(gè)穩(wěn)定性的腦梗死還是進(jìn)展性的腦梗死。
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腦梗塞按病因分類,可分為腦血栓形成、腔隙性腦梗塞、腦栓塞。具體如下:1、腦血栓形成指動(dòng)脈狹窄引起的血管阻塞,起病較急,表現(xiàn)為一側(cè)肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)困難、口角歪斜、眩目、惡心嘔吐,甚至昏迷、四肢癱瘓等。2、腔隙性腦梗塞指高血壓動(dòng)脈硬化等疾病基礎(chǔ)上,出現(xiàn)的深部小血管分支阻塞,病灶較小,多為2到10個(gè)毫米,范圍以內(nèi)癥狀較輕。3、腦栓塞指栓子脫落引起血管阻塞,患者?;加邢忍煨孕呐K病、瓣膜關(guān)閉不全、房顫急性心梗等,栓子可來(lái)源于腫瘤患者、骨折患者、產(chǎn)婦等等,起病較急癥狀較重。治療主要包括有控制血壓、血糖、血脂,還要戒煙限酒,規(guī)律生活飲食。
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麻醉藥分為全身麻醉藥和局部麻醉藥兩大類。
1)全身麻醉藥作用于大腦,使人神志消失,達(dá)到麻醉效果。適用于任何手術(shù),尤其是大型、復(fù)雜手術(shù)。根據(jù)用藥途徑不同,全身麻醉藥分為吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥。目前常用的吸入麻醉藥:七氟醚、異氟醚、地氟醚。靜脈麻醉藥:丙泊酚、依托咪酯、咪達(dá)唑侖等
2)局部麻醉藥在用藥局部可逆性的阻斷感覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)生與傳遞,可逆性引起局部組織感覺(jué)消失。適用于短小、淺表手術(shù)。目前常用的局部麻醉藥:利多卡因、布比卡因、羅哌卡因等。