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      劉世舉副主任醫(yī)師
      肛腸外科

      痔瘡與直腸癌有何不同

      收聽:5.35w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      直腸癌與痔瘡是截然不同的兩種疾病,直腸癌或者是肛管癌是肛門直腸的一種惡性疾病,而痔瘡是直腸末端的血管的病變,就大便帶血的臨床癥狀而言的,痔瘡的出血多因為排便時,大便摩擦直腸的黏膜而引起的出血,一般出血顏色比較鮮紅,出現(xiàn)有滴血或者是噴射狀的一個帶血,一般量都比較多,排便時一般便血是附在大便表面或者是先便血而后排大便,這是痔瘡出血的一個特征,而直腸癌出血顏色一般比較暗紅帶有黏液,又叫黏液濃血,直腸癌的出血,大便的出血與糞便往是混在一塊的,并且直腸癌還會伴有大便習慣的一個改變,排便次數(shù)增多,排便的習慣的一個改變以及伴有肛門下墜和體重下降等臨床癥狀,再者對于痔瘡和直腸癌的診斷、鑒別,通過指診也可以很明確的進行判斷進行區(qū)別,那么在指診時如果觸摸到直腸內比較大的腫塊或者呈菜花狀,中間或者有凹陷性的一個潰瘍,那么指診時有的個別患者也可以觸及到直腸腔的一個狹窄,那么這些情況指診以后指套上有明顯染血,有膿血和粘液,這種情況一般都是直腸癌,而對于痔瘡的一個指診時一般觸摸不到或者是僅僅的能觸及到柔軟的團塊,或者是直腸內有很小凸凹狀的一個顆粒這是痔瘡。

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        結腸癌和直腸癌的區(qū)別,就只是發(fā)生的部位不同,在醫(yī)學上叫做結直腸癌,就老百姓來說,以前叫做大腸癌。結腸是從右側的回盲部依次為升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸到直腸,結直腸的主要功能是暫存食物殘渣,形成糞便及排除;那么直腸只是在肛門上面,大約10-15公分這一段稱為直腸。

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        痔瘡都是以出血為主,痔瘡出血多見于鮮紅色,在大便的時候或者在增加腹壓的情況下可能會出血,分為內痔和外痔。個人認為痔瘡最主要的鑒別診斷是要堅持做直腸指診。 直腸癌的病人其實大多數(shù)都在齒狀線上下,我們通過手指都能夠夠到,所以直腸指診很方便而且很快捷,而且若能很實實在在的摸到腫瘤的話,就比較好確診。痔瘡在觸診的情況下,它不是腫塊,它是非常軟的,是皮下毛細血管的突出。 如果要確診,一定要做肛鏡或者直腸鏡,看到腫瘤,取到活檢,如果有明確的病理診斷,毋庸置疑,肯定是直腸癌。

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        一些便血的病人很擔心自己得的是痔瘡還是直腸癌,那么就要談一談直腸癌和痔瘡的區(qū)別,其實這兩個病的便血是不同的,直腸癌的便血顏色比較暗,有時會合并一些粘液,痔瘡的便血是比較鮮紅的,還有一種情況就是發(fā)病年齡,痔瘡好發(fā)于年輕人,直腸癌好發(fā)一些高齡的人,還有一個簡單的方法,就是找專業(yè)的醫(yī)生進行專業(yè)的檢查。

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        直腸癌與痔瘡的鑒別方法如下: 1、肛門指診; 2、直腸鏡和腸鏡的檢查。 首先直腸指診的時候,如果是癌可以摸到高低不平的那種硬塊,痔瘡從本質上講是血管團,可以看到或者是摸到暗紅色、圓形的柔軟的血管團。再有從大便性狀上來看,癌的大便改變主要就是便中帶血,有膿血便,痔瘡主要表現(xiàn)是便后滴血,而且是鮮血。如果做直腸鏡或腸鏡檢查,可以取病理,病理能確診到底是癌,還是其他疾病。

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