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無(wú)癥狀心肌缺血分為一型和二型兩類 ，一型無(wú)癥狀型缺血發(fā)生于冠狀動(dòng)脈狹窄患者，心肌缺血可以很嚴(yán)重甚至發(fā)生心肌梗死 ，但臨床上患者無(wú)心絞痛癥狀可能是患者心絞疼警告系統(tǒng)缺陷 ，該類型比較少見(jiàn)；第二種類型是無(wú)癥狀型心肌缺血二型，較常見(jiàn)，發(fā)生于存在于穩(wěn)定性心絞疼、不穩(wěn)定性心絞疼或者血管痙攣性心絞疼的患者。這些患者無(wú)癥狀心肌缺血常在心電監(jiān)護(hù)時(shí)被發(fā)現(xiàn)。
無(wú)癥狀心肌缺血分為一型和二型兩類 ，一型無(wú)癥狀型缺血發(fā)生于冠狀動(dòng)脈狹窄患者，心肌缺血可以很嚴(yán)重甚至發(fā)生心肌梗死 ，但臨床上患者無(wú)心絞痛癥狀可能是患者心絞疼警告系統(tǒng)缺陷 ，該類型比較少見(jiàn)；第二種類型是無(wú)癥狀型心肌缺血二型，較常見(jiàn)，發(fā)生于存在于穩(wěn)定性心絞疼、不穩(wěn)定性心絞疼或者血管痙攣性心絞疼的患者。這些患者無(wú)癥狀心肌缺血常在心電監(jiān)護(hù)時(shí)被發(fā)現(xiàn)。
無(wú)癥狀心肌缺血，我們現(xiàn)在也有一些方法，比如說(shuō)，做個(gè)動(dòng)態(tài)的心電圖，因?yàn)槠胀ǖ男碾妶D，1分鐘都不到就結(jié)束了，它可能看不到，動(dòng)態(tài)心電圖呢，它就有可能24小時(shí)，甚至48小時(shí)，更長(zhǎng)時(shí)間，它就可能能捕捉到，心肌缺血的時(shí)候，如果這些檢查，也都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但是我們也可以，就是剛才說(shuō)的，心臟負(fù)荷試驗(yàn)做誘發(fā)，看看有沒(méi)有心肌缺血，我們也可以看，再一個(gè)，你可以再更進(jìn)一步的，影像學(xué)的檢查，那就更清楚，有沒(méi)有管腔狹窄，評(píng)估缺血到什么程度都可以做些評(píng)估。
實(shí)際上很多病人到醫(yī)院就診，大夫會(huì)經(jīng)過(guò)檢查告知他患有心肌缺血，所謂心肌缺血實(shí)際上就是冠心病。心臟的血管發(fā)生了狹窄，心臟的血液供應(yīng)不能滿足心臟的需要，輕的是引起心絞痛，重的會(huì)引起心肌梗死。當(dāng)然有一部分病人會(huì)表現(xiàn)猝死，突然的心跳停。另外還有一部分可能表現(xiàn)出來(lái)胸悶、心律失常。因此我們一定要及時(shí)正確的早期處理，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟事件。
心肌缺血的臨床表現(xiàn)：1、出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌、憋氣、呼吸困難，而且又會(huì)壓迫感；2、突然出現(xiàn)心率不齊、心率過(guò)緩、血壓低，而且會(huì)導(dǎo)致暈厥；3、出現(xiàn)睡眠不好、心煩氣躁、怕冷、渾身乏力、吃不下去飯，而且四肢關(guān)節(jié)發(fā)冷、抽搐；4、有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)頭疼、頭暈。
診斷心肌缺血可進(jìn)行兩類檢查:一是傳統(tǒng)的無(wú)創(chuàng)性檢查，如心電圖、超聲心動(dòng)圖和CT。二是有創(chuàng)性檢查,包括冠狀動(dòng)脈造影，冠脈內(nèi)超聲波檢查。冠狀動(dòng)脈造影被稱為診斷冠心病的金指標(biāo)，可直接觀察冠狀患者，可直接觀察冠狀動(dòng)脈的位置，狹窄程度，病變性質(zhì)和血管之間有無(wú)側(cè)肢循環(huán)，對(duì)于明確診斷，判斷病變的嚴(yán)重程度，以及指導(dǎo)藥物治療和是否決定手術(shù)都有著重要的意義。心肌缺血的危害是，一旦缺血就會(huì)引起缺氧，氧是心肌細(xì)胞活動(dòng)必不可少的物質(zhì)，而氧是通過(guò)血液輸送給細(xì)胞的，缺氧的直接后果是心肌細(xì)胞有氧代謝減弱，產(chǎn)能減少，是心臟活動(dòng)必需的能量供應(yīng)不足，引起心絞痛、心率失常、心功能下降，同時(shí)代謝的廢物不能有效的清除，也是心肌缺血的危害表現(xiàn)。
心肌缺血顧名思義就是心臟這個(gè)器官，給心臟器官供血的血管產(chǎn)生了狹窄或閉塞，使心臟本身這個(gè)器官造成了缺血，導(dǎo)致的癥狀叫心肌缺血，它的癥狀往往，第一個(gè)就是心絞痛，心絞痛它典型的癥狀，就是胸骨后的疼痛，尤其在活動(dòng)以后產(chǎn)生了胸骨后的悶痛，發(fā)憋休息以后或者含服硝酸甘油以后，這種胸悶胸疼發(fā)憋的癥狀緩解，這就是心絞痛最常見(jiàn)的就是心肌缺血心絞痛，另外還有是氣短乏力，比如尤其在活動(dòng)以后被迫停站立被迫蹲位等，這就是心肌缺血的癥狀。
