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第一、往發(fā)生過出缺血性腦卒中，六個月內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件；第二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，顱內(nèi)腫瘤或者畸形；第三、近期二到四周有活動性內(nèi)臟出血；第四、可逆的主動脈夾層；第五、慢性嚴重沒有得到良好控制的高血壓，或者目前血壓嚴重的控制不良；第六、目前正在使用治療計量的抗凝藥物或者一直有出血傾向；第七、近期二到四周創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長時間的心肺復(fù)蘇，時間大于十分鐘；第八、三周內(nèi)進行過大手術(shù)；第九、近期兩周內(nèi)不能壓迫止血部位的大血管穿刺。
第一、往發(fā)生過出缺血性腦卒中，六個月內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件；第二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，顱內(nèi)腫瘤或者畸形；第三、近期二到四周有活動性內(nèi)臟出血；第四、可逆的主動脈夾層；第五、慢性嚴重沒有得到良好控制的高血壓，或者目前血壓嚴重的控制不良；第六、目前正在使用治療計量的抗凝藥物或者一直有出血傾向；第七、近期二到四周創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長時間的心肺復(fù)蘇，時間大于十分鐘；第八、三周內(nèi)進行過大手術(shù)；第九、近期兩周內(nèi)不能壓迫止血部位的大血管穿刺。
急性腦梗塞靜脈溶栓的禁忌癥主要是有這么幾大類： 第一、血壓不能高于180/110，也就是說收縮壓不能超過180，舒張壓不能超過110。 第二、血小板不能低于10萬。 第三、要排除腦出血。 第四、不能有嚴重的低血糖，血糖不能低于2.8。 第五、最近一個月沒有內(nèi)臟大出血病史。 第六、沒有給予抗凝治療，就是沒有用抗凝藥或者說即使用了抗凝藥，他凝血酶原時間也小于1.7。 最近三個月沒有腦部疾病、手術(shù)史等。
第一全身情況不好，第二這個病人預(yù)期壽命有沒有一年，第三就是術(shù)前的殘疾程度，第四就是要判斷他到底有沒有可以挽救的腦組織，當然其它的禁忌癥跟基本溶栓差不多，你有凝血功能異常的，活動型的潰瘍有這個禁忌大手術(shù)時，要慎重但不是絕對禁忌，因為你可以不用溶栓的藥物，只是積液里取出來，那么這種情況也是可以考慮的。
腦梗死靜脈溶栓禁忌癥主要有出血傾向，比如有凝血功能的異常，INR值、口服抗凝劑大于一點七的，那肯定是它的禁忌癥，或者說你本身就是有著血小板的減低，小于十萬，這樣的病人你可能要小心，特別是小于五萬的你要特別小心，當然其它的還有一些腫瘤，中線的腫瘤的話可能要小心一點，總之來說這個禁忌的話主要一個是有外傷史，手術(shù)史大的手術(shù)史，有出血傾向這樣的這個患者要慎重。
超過溶栓時間窗的，有出血素質(zhì)的，近期手術(shù)過的一些病人被列為腦梗死溶栓治療的禁忌癥。溶栓的禁忌癥當中，還有一項年齡的限制，對八十歲以上的人說是禁忌的，但是目前來看，80歲以上的人，認為溶栓也是比較安全，所以列為一個相對禁忌，因為年齡越大，他的臟器的功能越差。還有有相應(yīng)藥物的過敏史的病人是不可以去溶栓。
溶栓的禁忌癥：既往顱內(nèi)有出血病史、動脈瘤和動靜脈畸形病史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變和創(chuàng)傷以及細菌性心內(nèi)膜炎、心包炎、急性胰腺炎、曾接受創(chuàng)傷心肺復(fù)蘇、有出血傾向的腫瘤、嚴重的心腎功能不全，最近三個月內(nèi)有嚴重的顱內(nèi)出血、嚴重創(chuàng)傷、急性心梗、重大手術(shù)；近10天內(nèi)曾經(jīng)有創(chuàng)的心外創(chuàng)壓、分娩，曾對無法壓迫的部位實行血管穿刺、嚴重的肝病、心臟起搏器這些都不能進行靜脈溶栓。
