為什么冠心病病人血脂正常也要吃降脂藥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
低密度脂蛋白膽固醇增高為主要表現(xiàn)的高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的，重要的危險(xiǎn)因素，正常數(shù)值范圍是，0~3.7mmol/L，我國(guó)居民中血脂異常的，流行趨勢(shì)日趨嚴(yán)重，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的防治，形成嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，按照我國(guó)現(xiàn)行的，成人血脂異常防治指南，所有確證冠心病的血脂異常均屬于高危人群，建議將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/以下，急性冠脈綜合癥患者發(fā)生不良心血管事件的危險(xiǎn)進(jìn)一步增高，被視為極高危人群，指南建議將低密度脂蛋白膽固醇降到2.1mmol/L以下，近年來(lái)發(fā)表的多項(xiàng)臨床，研究結(jié)果顯示，對(duì)于高?；驑O高危患者進(jìn)一步降低低密度脂蛋白膽固醇可能獲益更多，所以合理應(yīng)用降脂藥物可改善冠心病的臨床預(yù)后，在無(wú)禁忌癥的冠心病患者應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，所以即使是血脂正常也要吃降脂藥物。
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冠心病的治療中，降脂治療是很重要的。血脂降低以后，可以使血管壁上的動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊得到穩(wěn)定，甚至斑塊得到萎縮，使得冠心病得到一定程度的控制。即使是血脂不高，但是血管壁上的動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊依然很大，這種病人要吃降脂的藥物。
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低密度脂蛋白膽固醇增高為主要表現(xiàn)的高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的，重要的危險(xiǎn)因素，正常數(shù)值范圍是，0~3.7mmol/L，我國(guó)居民中血脂異常的，流行趨勢(shì)日趨嚴(yán)重，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的防治，形成嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，按照我國(guó)現(xiàn)行的，成人血脂異常防治指南，所有確證冠心病的血脂異常均屬于高危人群，建議將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/以下，急性冠脈綜合癥患者發(fā)生不良心血管事件的危險(xiǎn)進(jìn)一步增高，被視為極高危人群，指南建議將低密度脂蛋白膽固醇降到2.1mmol/L以下，近年來(lái)發(fā)表的多項(xiàng)臨床，研究結(jié)果顯示，對(duì)于高?；驑O高?；颊哌M(jìn)一步降低低密度脂蛋白膽固醇可能獲益更多，所以合理應(yīng)用降脂藥物可改善冠心病的臨床預(yù)后，在無(wú)禁忌癥的冠心病患者應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，所以即使是血脂正常也要吃降脂藥物。
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我們可以打一個(gè)比較簡(jiǎn)單的比方，比如說(shuō)我們還是舉的例子是這樣，血管跟水管是一樣，我們只是就是說(shuō)，因?yàn)檠鼙趦?nèi)的，這些脂質(zhì)的斑塊的沉積，是由于血脂增高以后，我們?nèi)绻窍?，使長(zhǎng)期的血管穩(wěn)定，不形成斑塊，不產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化，不引起腦梗或者心梗這些的話，就需要長(zhǎng)期的服用，而不是簡(jiǎn)單的，比如說(shuō)因?yàn)槲覀兘抵幍脑挘梢院芏唐?，比如說(shuō)一個(gè)月到兩個(gè)月，就可以把血脂降到正常，但是一旦停藥，因?yàn)檠俏覀凅w內(nèi)自己產(chǎn)生的，而且它是一個(gè)長(zhǎng)期的慢性過(guò)程，一旦停藥，這些血脂又都回來(lái)了，仍然對(duì)血管，還會(huì)造成一個(gè)不良的影響，就說(shuō)即使血脂正常，我們也應(yīng)該小劑量的這種維持，使血脂達(dá)到一個(gè)，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較穩(wěn)定的狀態(tài)，才對(duì)血管有一個(gè)保護(hù)的作用。
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腦血管病血脂正常的人并非就不需要治療，因?yàn)閷?duì)血脂指標(biāo)的要求是因人而異的。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍渍Ｖ翟?.08到3.12毫摩爾每升之間，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)斑塊，就應(yīng)該把低密度脂蛋白降低到2.59毫摩爾每升以下?；颊呷绻霈F(xiàn)了血管狹窄不穩(wěn)定的斑塊，要降到2.0毫摩爾每升以下。
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一般患了動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的人，比如說(shuō)得了腦梗、心?；蛘咛悄虿?，不能回家自己控制飲食就算完了，一般都需要吃藥。因?yàn)檫@樣的人是需要重點(diǎn)保護(hù)的，如果不迅速地把血脂降下來(lái)的話，病人可能會(huì)患一些其他的疾病，我們把這些人稱作高?；驑O高危的病人。得過(guò)心梗，放過(guò)支架 ，得過(guò)腦梗，有糖尿病，或慢性腎功能不全的病人，都需要去治療，且肯定是需要吃降脂藥的。
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我們通常來(lái)說(shuō)情況下的話血脂是由血糖尤其甘油三酯是由血糖轉(zhuǎn)化而來(lái)的，所以比如說(shuō)不吃肉，不進(jìn)食蛋白的情況下，我們通常需要大量的進(jìn)食主食和其他的一些食物來(lái)補(bǔ)充，所以我們看到比如說(shuō)像寺廟里頭的僧人和尚，他們通常是不吃肉的，但是他也會(huì)出現(xiàn)血脂升高，實(shí)際上有很大一部分是由血糖轉(zhuǎn)變而來(lái)。
