慢性粒細胞白血病該如何治療
收聽:4.20w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
慢性粒細胞白血病是白血病的一個類型,主要是骨髓造血細胞的無限增殖,增殖表現(xiàn)為慢性期、加速期和急變期,在不同的分期過程中治療方案的選擇不一樣,異基因造血干細胞移植是目前認為唯一可以治愈慢性粒細胞白血病的手段,但是隨著酪氨酸酶抑制劑伊馬替尼為代表的藥物的出現(xiàn),使異基因造血干細胞移植在慢性粒細胞白血病作為一線治療的地位受到了挑戰(zhàn),慢性粒細胞白血病,如果是慢性期首選酪氨酸酶抑制劑進行治療,在加速期要根據(jù)患者既往治療的反應(yīng)、基因突變的情況選擇合適的酪氨酸酶抑制劑進行治療使他回到慢性期,如果有合適的供者進行異基因骨髓抑制,如果到了急變期要根據(jù)患者既往治療情況和突變的情況選用二代或者三代酪氨酸酶抑制劑使他能夠得到部分的緩解,從而盡快進行異基因造血干細胞移植,原則上對于年輕的慢粒白血病或者是酪氨酸酶抑制劑無效的或者是有耐藥的,這種多藥耐藥的病人或者用酪氨酸酶抑制劑治療復(fù)發(fā)的病人,加速期或者急變期的病人還是要選擇異基因造血干細胞移植。
相關(guān)音頻推薦
-
慢性粒細胞白血病是白血病的一個類型,主要是骨髓造血細胞的無限增殖,增殖表現(xiàn)為慢性期、加速期和急變期,在不同的分期過程中治療方案的選擇不一樣,異基因造血干細胞移植是目前認為唯一可以治愈慢性粒細胞白血病的手段,但是隨著酪氨酸酶抑制劑伊馬替尼為代表的藥物的出現(xiàn),使異基因造血干細胞移植在慢性粒細胞白血病作為一線治療的地位受到了挑戰(zhàn),慢性粒細胞白血病,如果是慢性期首選酪氨酸酶抑制劑進行治療,在加速期要根據(jù)患者既往治療的反應(yīng)、基因突變的情況選擇合適的酪氨酸酶抑制劑進行治療使他回到慢性期,如果有合適的供者進行異基因骨髓抑制,如果到了急變期要根據(jù)患者既往治療情況和突變的情況選用二代或者三代酪氨酸酶抑制劑使他能夠得到部分的緩解,從而盡快進行異基因造血干細胞移植,原則上對于年輕的慢粒白血病或者是酪氨酸酶抑制劑無效的或者是有耐藥的,這種多藥耐藥的病人或者用酪氨酸酶抑制劑治療復(fù)發(fā)的病人,加速期或者急變期的病人還是要選擇異基因造血干細胞移植。
-
其實這個慢性粒細胞白血病的治療,其實是一段非常長的歷史,那么慢性粒細胞白血病,它的治療史其實有長達一百多年了,那么最開始的時候慢性粒細胞白血病的治療手段非常的有限,我們慢性粒細胞白血病病人的生存率非常的低,可能只有20%,就是在最早期的時候,當時的治療手段,就是一些化療,后來到了80年代引入了干擾素,干擾素的加入,我們慢性粒細胞白血病的病人他的生存率有所提高,但是依然沒有達到一個非常理想的狀態(tài)。那么到九十年代后期,就是出現(xiàn)了TKI制劑,也就是我們常常說的格列衛(wèi)---伊馬替尼,然后再到后來我們有了二代的TKI制劑,那么這些藥物用了之后,我們的病人的生存率是明顯提高了,十年的生存率能夠達到85%以上,甚至90%以上了。所以現(xiàn)在的慢性粒細胞白血病慢性期的病人,我們首先選擇都是TKI制劑,那么TKI制劑,我剛剛說到有一代還有二代的TKI制劑,那么一代是伊馬替尼,是目前使用時間最長的一個TKI制劑,這個制劑現(xiàn)在的安全性和有效性都是得到了大量的臨床研究數(shù)據(jù)的支持,所以是作為首選。二代的TKI制劑是較一代的TKI制劑更進一步,它的作用就是要更強一些,能更快地達到一個分子生物學緩解,所以有它的優(yōu)勢。那么怎么樣去選擇?這個要依據(jù)病人的具體的情況,還有就是它對治療的結(jié)果的一個預(yù)期,還有一些它的并發(fā)癥綜合來選擇。
-
慢性粒細胞白血病病人,是屬于慢性病的病人,而且一直口服TKI制劑,所以護理就顯得尤為的重要。第一堅持到血液科的門診隨訪;第二飲食要避免一些高脂、高鹽還,有高糖的飲食,要合理膳食;第三各方面恢復(fù)正常之后,可以進行適當?shù)腻憻挘贿@個是允許的,這樣也對于我們的不良反應(yīng)也是一個很好的預(yù)防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。
-
慢性粒細胞白血病的藥物選擇主要從兩個方面考慮,一方面就是藥物的療效,另一方面就是藥物的相關(guān)的副作用,因為每個人可能自己或多或少的疾病,當然年輕人可能就沒有什么合并的疾病,這就決定了我們在給病人選擇藥物的依據(jù)。因此需要根據(jù)自身的情況來選擇怎么用藥。
-
慢性粒細胞白血病是一種獲得性的造血干細胞克隆性的惡性的腫瘤,怎么理解這個獲得性,就是它不是遺傳性的,也不是先天的,是我們?nèi)梭w就是在后面通過各種環(huán)境免疫因素造成的一個獲得性的克隆性的惡性的血液系統(tǒng)腫瘤,它主要是由于我們的骨髓里面的染色體發(fā)生了缺陷引起的,這個缺陷是什么樣的缺陷?它具體就是我們的9號染色體上的長臂的融合基因,就是通過易位到22號染色體上面,然后形成了一個Bcr/abl融合基因,這個基因呢就形成Bcr/abl蛋白。這個Bcr/abl蛋白,它具有絡(luò)氨酸激酶的活性,它就可以刺激我們的造血干細胞異常的增生,產(chǎn)生了大量的惡性的白血病細胞,這些白血病細胞就會堆積在骨髓里面,引起外周血的白細胞升高,還可能導致血小板正?;蛘呱撸部梢砸鸩糠只颊叱霈F(xiàn)貧血。那么這些癥狀。最后就是總體就形成了慢性粒細胞白血病。
-
慢性粒細胞白血病一共是分為三期,第一期是慢性期,然后是加速期,最后是急變期。慢性期如果不治療,慢性期的中位時間大約是四年,隨后就進入加速期,加速期非常的短的,可能也就半年到一年的時間,最后就是進入急變期,急變期基本上就是終末期,如果不治療,差不多三個月到半年的時間有可能死亡。