肌電圖的檢查的話，我們是要排除一些其他的問題。比如說神經(jīng)根型的頸椎病，我們有的時候，要和尺神經(jīng)的損傷，也就是我們說的尺神經(jīng)炎。還有是腕部的正中神經(jīng)的損傷，相鑒別，那么通過肌電圖的話，我們可以把這些損傷，可以鑒別掉，那么排除以后，我們看看是不是頸椎引起來的。
肌電圖的檢查的話，我們是要排除一些其他的問題。比如說神經(jīng)根型的頸椎病，我們有的時候，要和尺神經(jīng)的損傷，也就是我們說的尺神經(jīng)炎。還有是腕部的正中神經(jīng)的損傷，相鑒別，那么通過肌電圖的話，我們可以把這些損傷，可以鑒別掉，那么排除以后，我們看看是不是頸椎引起來的。
頸椎病里頭不同的類型，那么它受壓的神經(jīng)是不一樣的。比如說神經(jīng)根型，那么它受壓的主要是神經(jīng)根，那么它是周圍神經(jīng)，我們在臨床的時候做檢查，就會出現(xiàn)二頭肌腱反射的減弱。它是周圍神經(jīng)受壓的表現(xiàn)，那么對于脊髓型的頸椎病的話，它是脊髓受壓，是上運動神經(jīng)元的損傷，那么可以出現(xiàn)上肢和下肢的腱反射的亢進，那么這一部分我們都叫做。頸椎病的體征、陽性體征。我們在臨床的時候，醫(yī)生在做診斷的時候，都要做這些檢查，像脊髓型頸椎病的話，除了腱反射亢進以外，它還會出現(xiàn)下肢的，四肢的肌張力的亢進，也就是我們覺得，關(guān)節(jié)會比較緊一點。另外病理征還會有，比如上肢的霍夫曼征，可以是陽性的，那么下肢的巴氏征，也可以是陽性的，同時下肢的陣攣，也可以是陽性的。
首先要查體，查體是很關(guān)鍵的。現(xiàn)在很多病人會通過自媒體、微信或者一些網(wǎng)絡的平臺傳片子讓醫(yī)生看，其實作為一個醫(yī)生來講，這樣診斷疾病可能是不全面的。還是建議患者到我們醫(yī)院去就診，因為醫(yī)生對你進行查體，才能對疾病做出一個全面的診斷。
進行肌電圖檢查的過程中，是會有一定的疼痛感的。肌電圖檢查屬于有創(chuàng)檢查，會造成部分患者針刺部位出血，并且在插針以及移動電極的過程中，有可能會使肌肉出現(xiàn)損傷，使激酶出現(xiàn)一個性的增高，也會引起患者出現(xiàn)疼痛的癥狀。 但是疼痛感并不會非常強烈，多數(shù)患者都是可以耐受的，少數(shù)患者有可能會由于對疼痛的敏感性比較高而無法耐受。 進行肌電圖檢查時應當注意血友病、菌血癥、血小板明顯異常、乙肝以及凝血時間不正常，是不建議采用該項方法進行檢查的。
頸椎病常規(guī)的我們一般去看，不管你從根據(jù)醫(yī)院的級別的不同，可能檢查有的有大型設備，有的沒有大型的設備。那么通常我們作為醫(yī)生來說，碰到一個頸椎病，我們首先要拍一個片，那么拍片同時我們安排頸椎的正位側(cè)位，我們還要拍一個斜位，這樣的目的就這么一拍，我們就要看出頸椎，我們頸椎正確的排列，有沒有左右的移位，有沒有旋轉(zhuǎn)，那么我們側(cè)位主要看我們頸椎正常的一個自然曲度，是一個大寫C字形，向前的一個正常的曲度，有的是我們頸椎病退變以后，它曲度會變90，或者甚至反弓就像后弓。那么我們斜位主要是看我們神經(jīng)根出來出口的一個孔，我們主要是看我們椎間孔，那么椎間孔的目的，我們是正位斜位上看不出，正位上也看不清楚，拍一個斜位就能看到，椎間孔的上下徑和左右徑的孔，有沒有變窄，這樣看有沒有壓迫神經(jīng)根。如果說這幾個檢查看出來以后，我們初步能夠判斷出他到底有沒有頸椎病的情況，那么根據(jù)這個情況以后，我們要進一步來做，有的醫(yī)院可以做ct，但像我們在三甲醫(yī)院，我們首先碰到這種就是往往我們先會去做磁共振，因為對軟組織椎間盤纖維環(huán)黃韌帶引起這種壓迫，看的會更清楚。那么這ct主要是反過來看骨性結(jié)構(gòu)比較清楚，椎體的增生小關(guān)節(jié)的增生，通過ct能夠看得更清楚，所以常規(guī)我們還是會做，這三樣的放射學的檢查，那么還有一點就是我們看到如果手麻疼痛，我們還是要區(qū)分一些毛病，可能神經(jīng)內(nèi)科的毛病，那么我們還是要做一個肌電圖的檢查，神經(jīng)電生理的檢查主要是個肌電圖，更主要為了有個鑒別診斷的作用。
對有經(jīng)驗的脊柱外科來講，相對比較明確的容易地診斷。要診斷患者有頸椎病要滿足以下三個條件：第一、有頸椎病的臨床表現(xiàn)或者臨床癥狀，比如患者有上肢的放射性疼痛或者麻木，或者有肌力的改變或者有行走不穩(wěn)這種脊髓受壓迫的受損的臨床表現(xiàn)；第二、要有影像學檢查包括X光片、核磁共振以及CT，從這些影像學檢查上可以發(fā)現(xiàn)到頸椎有明顯的退變、椎間盤的突出以及骨椎的增生，壓破了神經(jīng)根或者是頸脊髓；第三、就是現(xiàn)在頸椎病所表現(xiàn)出的臨床癥狀，與影像學檢查受壓的情況以及部位要一致，要互相能夠解釋和印證。要滿足這以上三方面的條件才能確診患者有頸椎病。我要提醒患者朋友的是僅僅有影像學表現(xiàn)頸椎退變不足以診斷為頸椎病，因為隨著年齡的老去，我們的頸椎會有生理性的蛻化的過程。
