首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
支架植入術(shù)后的患者，在第一年需要兩種抗血小板藥物聯(lián)合抗血小板治療。另外就是調(diào)脂的治療，可以使用他丁類藥物，調(diào)脂治療是為了防止冠脈類的再狹窄和增生的情況。還有一些其他的治療，這些都是改善患者愈后的治療，比如使用鈉釋抑制劑，還有貝塔受理組織劑。
支架植入術(shù)后的患者，在第一年需要兩種抗血小板藥物聯(lián)合抗血小板治療。另外就是調(diào)脂的治療，可以使用他丁類藥物，調(diào)脂治療是為了防止冠脈類的再狹窄和增生的情況。還有一些其他的治療，這些都是改善患者愈后的治療，比如使用鈉釋抑制劑，還有貝塔受理組織劑。
那么冠心病介入治療術(shù)后，重要治療就是藥物治療，我們總體治療原則是以避免相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生，比如說(shuō)有很多病人會(huì)患有心肌梗死，他可能會(huì)出現(xiàn)心衰，那第二避免再次血栓形成，就是心肌梗死，或者血管事件的發(fā)生，那么最大限度提高患者的生活質(zhì)量，所以說(shuō)我們叫冠心病的藥物治療二級(jí)預(yù)防，那么原來(lái)都叫ABCDE，A就是阿司匹林，一般來(lái) 除非特殊情況，那需要終生服用阿司匹林，阿司匹林目的，我們強(qiáng)調(diào)了，它像個(gè)防護(hù)網(wǎng)一樣，即使你那個(gè)斑塊不穩(wěn)定，即使已經(jīng)破裂了，那么阿司匹林可以抑制，血小板聚集粘附，抑制血栓的形成，說(shuō)阿司匹林是很重要的，那么B叫β阻滯劑，相關(guān)的研究表明，只要得過(guò)冠心病，我們用β阻滯劑，長(zhǎng)期的服用，可以有效的減少，冠心病患者的猝死發(fā)生，C主要是血脂管理，血脂我們知道，主要是低密度脂蛋白，如果它大于1.8，那你有個(gè)斑塊，就可以再進(jìn)展，支架也可以再狹窄，所以這時(shí)候我們十分強(qiáng)調(diào)血脂管理，一定要把低密脂蛋白控制在1.8以下，如果能控制更低一點(diǎn)，比如說(shuō)他有糖尿病又有高血壓，危險(xiǎn)因素很高的患者，控制到1.5也是很必要的，理論上講這個(gè)低密度蛋白，在一定程度內(nèi)越低，對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后減少患者的再次住院，也有重要意義，那么E，實(shí)際上是運(yùn)動(dòng)鍛煉問(wèn)題，那么包括了營(yíng)養(yǎng)、吃東西一定要注意。
那么藥物治療，我們講了阿司匹林，β阻滯劑 還有他汀，因?yàn)槲覀冎烙新宸ニ?、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等，選擇哪一種都行了，那如果這病人合并高血壓，還需要一種藥物叫ACEI，它可以預(yù)防再次心肌梗死發(fā)生，ACEI實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上講它叫，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，那么我們知道，它的名字就叫普利，只要帶普利都是這種藥物，我們根據(jù)在大夫指導(dǎo)下，選擇這種藥物治療，但是如果介入術(shù)后，還有心絞痛發(fā)作，那么必要時(shí)，還得用一些改善癥狀藥物，比如說(shuō)硝酸酯類，近幾年中醫(yī)中藥的研究，不斷進(jìn)展，有很多中醫(yī)中藥藥物，比方說(shuō)通心絡(luò)膠囊等等，研究表明呢，它可以有效地抑制斑塊形成，減少病人再次住院的發(fā)生，所以說(shuō)我們可以中西醫(yī)結(jié)合治療，那么可以有效的改變，病人的遠(yuǎn)期預(yù)后，減少再住院，提高生活質(zhì)量這種目的。
藥物治療是伴隨冠心病治療的整個(gè)過(guò)程，不管是否接受了介入治療或者搭橋治療，都必須長(zhǎng)期的接受藥物治療。早期的支架沒(méi)有內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋，很容易刺激血小板聚成和血栓的形成，從而導(dǎo)致心肌梗死等等，在早期的一年藥物治療，尤其是雙重抗血小板治療是非常重要的。
冠心病介入治療后需要服藥。 冠心病介入治療是治療冠心病的手段之一，但不能完全取締藥物治療，總體而言，如果確診有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，在一定程度上就需要終身服藥以控制血壓、血脂、血糖及動(dòng)脈粥樣硬化。 冠心病的介入治療可以改善和解決狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈，但其余的冠狀動(dòng)脈和全身的動(dòng)脈粥樣硬化的患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥治療，即無(wú)論是否接受冠心病的介入治療，都需要堅(jiān)持長(zhǎng)期服用藥。
冠心病介入治療完成，病人的治療暫告一段落就出院回家了，剛才講了我們預(yù)防再狹窄是重要的內(nèi)容，但是實(shí)際上出院以后冠心病的管理更重要，如何給患者大夫結(jié)合起來(lái)進(jìn)行隨訪，一般來(lái)講一個(gè)月，出院后一個(gè)月、三個(gè)月半年、一年這四個(gè)點(diǎn)都是需要患者到醫(yī)院進(jìn)行化驗(yàn)檢查，包括了一些心電圖檢查進(jìn)行隨訪的重要內(nèi)容，這叫隨訪，隨訪大夫有利于了解，全面了解病人這個(gè)身體狀態(tài)，了解心臟功能狀態(tài)，了解危險(xiǎn)因素控制情況及時(shí)調(diào)整，更好的維護(hù)血管暢通；第二個(gè)情況，隨訪有利于發(fā)現(xiàn)，藥物的副作用，及時(shí)調(diào)節(jié)劑量，不同的藥物，有不同的最佳劑量；第三個(gè)、隨訪能夠掌握了包括血壓、血脂、血糖的，這種波動(dòng)狀態(tài)，有利于把這種危險(xiǎn)因素控制在最好范圍，這樣的話減少包括再次發(fā)生心肌梗死，心絞痛這種不良傾向，所以這種隨訪還有利于患者的教育，比方說(shuō)回家以后，是不是戒煙，回家以后，是不是在大夫指導(dǎo)下有氧運(yùn)動(dòng)，回家以后是不是真正的，每天把生活方式飲食習(xí)慣，控制到最佳狀態(tài)等這些情況，都是重要的隨訪內(nèi)容，所以說(shuō)系統(tǒng)隨訪有利于患者取得長(zhǎng)遠(yuǎn)的療效，有利于患者提高生活質(zhì)量，有的患者，減少意外情況發(fā)生。
