什么情況下應考慮冠心病介入治療
可以考慮做介入治療的情況主要分幾大類:1、急性心肌梗死的病人。2、急性冠脈綜合征病人。包括不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高的心肌梗死病人。3、極高危的患者主張緊急的介入治療。4、如果是中高危的患者,通常需要在24小時到72小時進行有創(chuàng)的檢查或介入治療。
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可以考慮做介入治療的情況主要分幾大類:1、急性心肌梗死的病人。2、急性冠脈綜合征病人。包括不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高的心肌梗死病人。3、極高危的患者主張緊急的介入治療。4、如果是中高危的患者,通常需要在24小時到72小時進行有創(chuàng)的檢查或介入治療。
介入是治療冠心病、心絞痛、心肌梗死的非常重復的方法,也是十分有效的。絞痛分穩(wěn)定型絞痛和不穩(wěn)定型絞痛兩類,冠心病還要分心肌梗死的一類,當出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛,或者是加重的情況以及出現(xiàn)了急性心肌梗死,這個時候是進行冠心病介入治療的明確的適應癥。
可以考慮做介入治療的情況主要分幾大類:1、急性心肌梗死的病人。2、急性冠脈綜合征病人。包括不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高的心肌梗死病人。3、極高危的患者主張緊急的介入治療。4、如果是中高危的患者,通常需要在24小時到72小時進行有創(chuàng)的檢查或介入治療。
冠心病的多數(shù)人用藥物能夠得到緩解的,但是得不到緩解,像急危重癥的患者胸悶、胸疼、出大汗、背疼就應該到醫(yī)院及時地檢查。還有的病人就是速度做介入檢查,做介入檢查看病變,根據(jù)血管病變的輕重判斷是否做支架。如果要是血管是三支病變,就應該做搭橋手術(shù)。如果要是在院外發(fā)作,或是平常在家里活動胸悶、胸疼,到醫(yī)院檢查如果心電圖有異常,多數(shù)患者服用一些藥物就可以了。如果某些原因引起的冠狀動脈急性發(fā)作,就是伴有胸悶、胸疼、出汗,含速效救心不能緩解,就應該及時打車到醫(yī)院來做冠脈造影,查一下是否有冠狀動脈的狹窄,根據(jù)狹窄的情況,來選擇是否做支架或者是搭橋。搭橋往往是在三支病變的情況下來進行手術(shù)治療。
冠狀動脈介入治療可能導致如下并發(fā)癥: 1、冠狀動脈痙攣:指冠狀動脈局部或彌漫的持續(xù)性收縮造成管腔狹窄,甚至閉塞。 2、冠狀動脈穿孔:表現(xiàn)為造影劑外滲至心包內(nèi),嚴重時可導致心包積血、心包壓塞。 3、冠脈夾層:表現(xiàn)為造影可見的管腔內(nèi)充盈缺損、管腔外造影劑滯留或可見內(nèi)膜片。 4、支架內(nèi)血栓形成:是臨床較少見的嚴重并發(fā)癥。 5、慢復流或無復流:是指PCI時心外膜大冠狀動脈血管已解除狹窄,但遠端前向血流明顯減慢或喪失,心肌細胞灌注不能維持的現(xiàn)象。
冠心病介入治療術(shù)后的注意事項如下: 第一、要嚴格遵照醫(yī)師指導規(guī)律服藥,不可自行增減藥物劑量,更不可自行更換藥物種類。 第二、在服藥過程當中,要注意藥物的不良反應,如果出現(xiàn)藥物過敏,或者其它明顯不適的時候,應該回到醫(yī)院,向醫(yī)生說明,接受醫(yī)生的專業(yè)指導。 第三、在日常生活中,要注意充分休息,避免過度勞累、情緒激動、受涼、戒煙、戒酒,避免冠心病發(fā)病因素的接觸。 第四、在冠脈介入術(shù)療治療后,應進行適當運動鍛煉,因為冠脈介入治療屬于微創(chuàng)手術(shù),其具有床上下,恢復快的特點。 第五、觀察患者生命體征,注意患者的體溫、脈搏、血壓、神志及肢體膚色的變化。 第六、注意患者心前區(qū)的情況。 第七、注意患者術(shù)后有無不良反應,如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。 第八、注意保護創(chuàng)面清潔,避免發(fā)生感染。
冠心病介入治療的優(yōu)點如下: 第一、創(chuàng)傷?。和ǔJ墙?jīng)過橈動脈或股動脈植入鞘管,術(shù)后拔出鞘管,在局部壓幾個小時即可,通常不會影響患者的活動、工作。 第二、療效好:大部分心絞痛患者都能夠通過介入治療,快速緩解癥狀,用藥的劑量明顯減少,生活質(zhì)量得以明顯提升。 第三、對于急性心肌梗死患者,冠脈介入治療比溶栓治療更容易開通閉塞的血管,因此常被用于挽救急性心梗的患者生命,提高生存率。 第四、無需全身麻醉,可有效避免全身麻醉的風險以及各種副作用。 第五、手術(shù)時間短,通常1個小時左右即可完成手術(shù),術(shù)后3~5天即可出院。 第六、能有效緩解和減輕冠狀動脈的狹窄。