確診腰椎間盤(pán)突出要做哪些檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
可以排除股骨頭壞死,椎間盤(pán)突出的檢查。我們臨床上,最常用的一個(gè)是X光片,然后腰部的CT和磁共振的檢查,X光片的檢查。最常用的是腰椎的正側(cè)位片,然后其他的片子的話,可以照前屈后伸位,屈伸位的片子和雙斜位的片子。那么正側(cè)位片,它的一些陽(yáng)性表現(xiàn),一個(gè)是它的前屈曲度,變小或者是變直,腰椎的椎間隙變小,然后骨質(zhì)增生。這些我們都可以看得到,正位片的話,有的時(shí)候我們可以看到,尤其是急性期的時(shí)候,脊柱的側(cè)彎、腰椎的側(cè)彎,不是直的,有了一個(gè)弧度,尤其是急性的表現(xiàn),會(huì)比較明顯一點(diǎn)。那么腰椎的雙斜位片,我們主要觀察的是,有沒(méi)有峽部斷裂的情況。那么有一些病人,我們正側(cè)位片可以看到,腰椎有滑脫,或者是輕微的有不穩(wěn)的情況,我們要加拍雙斜位片,排除有沒(méi)有峽部斷裂的情況。那么還有如果正側(cè)位片,我們看到有一些不穩(wěn)的情況,或者是滑脫的情況,我們也要加拍屈伸位的片子,我們要看看屈伸位的時(shí)候,它的腰椎的穩(wěn)定性,是不是加強(qiáng)了它的不穩(wěn)。然后除了X光片外,我們臨床上現(xiàn)在磁共振檢查,和CT檢查,是我們常見(jiàn)的檢查,那么通過(guò)這兩個(gè)檢查,我們可以直觀地看到,哪一個(gè)節(jié)段的間盤(pán)突出,還有它的突出的程度,還有壓迫的位置,我們都可以直觀地看得到。
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確診類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要做的檢查如下:
1、首先要問(wèn)患者病史。
2、然后再查體,查體確診病人有三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、呈對(duì)稱性發(fā)病,還有晨僵,晨僵一般大于一小時(shí)的情況下,可初步診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
3、初步診斷后,我們?cè)龠M(jìn)行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。
4、生化方面我們可以查類(lèi)風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)檢查。
如果類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性,再有三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累,呈對(duì)稱性發(fā)病,或者有類(lèi)風(fēng)濕有皮下結(jié)節(jié),一般我們是七條里面有四條,就可以確診為類(lèi)風(fēng)濕。
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一般腰椎間盤(pán)突出通過(guò)理學(xué)檢查,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生大部分能知道百分之八九十,一般椎間盤(pán)突出腰疼和下肢放射疼,腰4、5椎間盤(pán)突出和腰5骶1椎間盤(pán)突出占了椎間盤(pán)突出95%以上。腰4、5一般小腿外側(cè)疼和足背疼和足背的,腰5骶1椎間盤(pán)突出,一般都是足底疼,小腿外側(cè)疼,足背外側(cè)和小腿疼。一般足底的感覺(jué)減退,現(xiàn)在通過(guò)現(xiàn)有的檢查CT、磁共振和椎管內(nèi)造影,通過(guò)理學(xué)檢查的基礎(chǔ)上。通過(guò)CT和磁共振它會(huì)進(jìn)一步地確診和椎間盤(pán)突出的位置,椎間盤(pán)的大小椎管內(nèi)造影現(xiàn)在是個(gè)侵入性檢查,因?yàn)榇殴舱竦陌l(fā)展很少去應(yīng)用了。
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胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢,病理檢查。病理檢查是最主要的,我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT,甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對(duì)檢查來(lái)確診,但要想準(zhǔn)確的檢查確診,還是胃鏡,現(xiàn)在我們胃鏡也好,現(xiàn)在有放大胃鏡,胃鏡照出來(lái)臨床診斷發(fā)現(xiàn),他是個(gè)潰瘍,是個(gè)胃癌,但是影像學(xué)診斷,但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
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類(lèi)風(fēng)濕患者來(lái)到了我們風(fēng)濕科,我們覺(jué)得他需要除外一下類(lèi)風(fēng)濕,我們首先要進(jìn)行一些血清學(xué)的檢查,比如我們要查一些類(lèi)風(fēng)濕因子,包括一些類(lèi)風(fēng)濕的特殊抗體,還有就是包括我們炎癥指標(biāo),比如血沉 、C反應(yīng)蛋白的一些檢查,這是血清學(xué)的檢查,那么有條件的醫(yī)院我們還可以做一些關(guān)節(jié)的超聲,這樣在一些受累的關(guān)節(jié),做一些關(guān)節(jié)超聲,看看是否有這個(gè)滑膜的改變,也就是說(shuō)我們類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的這種典型的一個(gè)組織學(xué)的一個(gè)改變,也能幫助我們確定他是不是類(lèi)風(fēng)濕。
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腰椎間盤(pán)突出要做哪些檢查?
(1)臨床上的檢查,比如直腿抬高試驗(yàn),挺腹試驗(yàn),屈頸試驗(yàn);
(2)讓患者平臥在床上抬頭屈頸,抬起頭以后會(huì)不會(huì)引起下肢癥狀的加重,由此來(lái)判斷是否椎管內(nèi)有病變,然后讓病人單側(cè)的左腿抬高,能否超過(guò)60度,低于60度說(shuō)明直腿抬高試驗(yàn)是陽(yáng)性,神經(jīng)根受到了擠壓和牽拉;
(3)挺腹試驗(yàn),患者平臥于床上,挺腹使自己的腰部和臀部離開(kāi)床面,比較嚴(yán)重的急性的這些損傷,由于腰部的炎癥、痙攣患者是不能完成的;
(4)同時(shí)還要檢查下肢的感覺(jué),大小便的反射是否正常,常規(guī)的物理檢查,拍X光片,腰椎的CT檢查或者是磁共振的檢查。