腰突與腰椎管狹窄如何預(yù)防
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
椎間盤突出和椎管狹窄,那么它們的最根本的原因。還是椎間盤的退變?yōu)橹?,所以我們在臨床上,或者在日常生活當(dāng)中。除了治療以外,那么我們平時的姿勢和鍛煉,那么對椎間盤的,退變的發(fā)生發(fā)展。還是很有幫助的,一個是注意坐姿,我們平時說的腰板挺直坐,也就是,我們小學(xué)老師教給我們的姿勢,實際上是最好的姿勢。不過我們在臨床上也發(fā)現(xiàn),真正地能夠保持,挺直的坐姿的人群,應(yīng)該是很少的。所以對于腰腿痛,這一部分的人群的話,我們平時還是要隨時提醒自己,保持一個好的姿勢。那么剛才我們也說,不好的坐姿的話,椎間盤的壓迫的程度,要比直立的姿勢要多得多,所以坐姿,好的坐姿,能夠減少椎間盤的壓力,減輕椎間盤的退變的程度。還有另外一個方面的話,就是適當(dāng)?shù)劐憻?,也是很有好處,那么我們在臨床上頭,也是會經(jīng)常指導(dǎo)病人,做一些適當(dāng)?shù)难臣〉腻憻挘畛S玫倪€是一個五點支撐,五點支撐的做法的話,平躺,然后屈膝,兩個胳膊肘撐在身邊,我們說五個點,一個是兩個腳是兩個點,兩個胳膊肘是兩個點,然后頭是一個點。有一些病人頸椎不好,那么我們可以不用頭,就直接用肩部這塊,著床就可以,肩部這塊是一個點,然后再盡量的向上挺肚子。那么起來以后保持兩三秒,然后再慢慢的下來,這樣的話一組可以做20個左右,一天做五六組,那么對腰部的鍛煉,是一個很好的幫助。對于年輕的身體狀況比較好的,我們可以建議做小燕飛,它是爬著,兩個胳膊放在兩側(cè),早期的話主要是抬頭,同時兩個胳膊也起來,就像小燕子飛翔一樣,到后邊肌肉力量增強了以后,腿伸直了向上抬,也就是成一個弧形的姿勢。那么它對腰肌的鍛煉,比五點支撐的鍛煉效果要好,年輕的病人的話,更適合做小燕飛,那么通過腰背肌的鍛煉,肌肉力量增強了。那么去穩(wěn)定,用肌肉去穩(wěn)定脊柱,這樣的話椎間盤的壓力,就會明顯地變小,那么出現(xiàn)腰腿疼的機會,也是能夠減少。
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椎間盤突出和椎管狹窄,那么它們的最根本的原因。還是椎間盤的退變?yōu)橹鳎晕覀冊谂R床上,或者在日常生活當(dāng)中。除了治療以外,那么我們平時的姿勢和鍛煉,那么對椎間盤的,退變的發(fā)生發(fā)展。還是很有幫助的,一個是注意坐姿,我們平時說的腰板挺直坐,也就是,我們小學(xué)老師教給我們的姿勢,實際上是最好的姿勢。不過我們在臨床上也發(fā)現(xiàn),真正地能夠保持,挺直的坐姿的人群,應(yīng)該是很少的。所以對于腰腿痛,這一部分的人群的話,我們平時還是要隨時提醒自己,保持一個好的姿勢。那么剛才我們也說,不好的坐姿的話,椎間盤的壓迫的程度,要比直立的姿勢要多得多,所以坐姿,好的坐姿,能夠減少椎間盤的壓力,減輕椎間盤的退變的程度。還有另外一個方面的話,就是適當(dāng)?shù)劐憻挘彩呛苡泻锰?,那么我們在臨床上頭,也是會經(jīng)常指導(dǎo)病人,做一些適當(dāng)?shù)难臣〉腻憻?,最常用的還是一個五點支撐,五點支撐的做法的話,平躺,然后屈膝,兩個胳膊肘撐在身邊,我們說五個點,一個是兩個腳是兩個點,兩個胳膊肘是兩個點,然后頭是一個點。有一些病人頸椎不好,那么我們可以不用頭,就直接用肩部這塊,著床就可以,肩部這塊是一個點,然后再盡量的向上挺肚子。那么起來以后保持兩三秒,然后再慢慢的下來,這樣的話一組可以做20個左右,一天做五六組,那么對腰部的鍛煉,是一個很好的幫助。對于年輕的身體狀況比較好的,我們可以建議做小燕飛,它是爬著,兩個胳膊放在兩側(cè),早期的話主要是抬頭,同時兩個胳膊也起來,就像小燕子飛翔一樣,到后邊肌肉力量增強了以后,腿伸直了向上抬,也就是成一個弧形的姿勢。那么它對腰肌的鍛煉,比五點支撐的鍛煉效果要好,年輕的病人的話,更適合做小燕飛,那么通過腰背肌的鍛煉,肌肉力量增強了。那么去穩(wěn)定,用肌肉去穩(wěn)定脊柱,這樣的話椎間盤的壓力,就會明顯地變小,那么出現(xiàn)腰腿疼的機會,也是能夠減少。
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臨床上腰腿痛的這一類的人群,人數(shù)很多,那么它的主要的疾病是兩個。一個是剛才我們提到的,腰椎間盤突出癥。另外一個就是腰椎管狹窄癥,它們兩個的區(qū)別,既有區(qū)別又有聯(lián)系。一個是發(fā)病年齡,腰椎間盤突出癥的發(fā)病年齡,一般我們說青壯年。一般是,三四十到五六十這一部分。那么椎管狹窄的發(fā)病年齡是,主要是老年為主 中老年,四十 五十以上。那么它的發(fā)病階段,早期年輕的時候,椎間盤突出的癥狀為主。那么隨著年齡的增加,小關(guān)節(jié)的增生逐漸加重,然后黃韌帶逐漸肥厚,椎間盤的突出也加重。最終導(dǎo)致,中央椎管和神經(jīng)根管的狹窄,那么比如說椎間盤突出。那么經(jīng)歷二十年、三十年以后,就會達到椎管狹窄的程度。那么椎管狹窄的話,癥狀除了椎間盤的腰痛,下肢的放射痛以外。它還有一個特點,就是有間歇性跛行,那么很多病人都是走幾十米,或者幾百米以后,下肢的疼痛加重。那么必須要坐下來,或者是蹲下來,疼痛才能夠改善。還有一部分病人的話,就是后伸活動受限,椎間盤突出的話,主要是前屈活動受限。那么椎管狹窄是后伸,很多病人后伸的時候,能夠誘發(fā)下肢的疼痛,那么這也是它們的一個區(qū)別。
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造成腰椎管狹窄的原因,除了我們說的繼發(fā)性的原因,和就像我們的椎間盤突出、韌帶的肥厚骨質(zhì)增生這些原因的預(yù)防。實際上就是我們跟我們椎間盤突出的,預(yù)防的方式是一樣的,我們需要進行適當(dāng)?shù)墓δ艿腻憻挘3治覀兞己玫纳盍?xí)慣,和這個姿勢定期地去變換姿勢。選擇我們合適的一些臥具,比如說床墊或者枕頭來保證我們的這個腰椎,或者是局部的肌肉有一個很好的放松。除了這個以外就是在我們進行一些會反復(fù)用到我們腰椎的,一些活動方式的時候,可能會去盡量的去減少我們的腰椎,然后通過其他的一些代償性的方式,來保護我們的腰椎。另外就是還有一些椎管狹窄,是先天性的椎管狹窄造成的,就是本身我們先天性的椎管,可能就是要比我們正常人要小一些。這種情況下可能輕微的一些椎間盤的突出,或者是輕微的一些增生,就容易出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀,對于這一類的患者來說,可能在沒有出現(xiàn)癥狀之前我們很少會去發(fā)現(xiàn)。但是一旦出現(xiàn)癥狀之后這個癥狀,這一類的患者還是建議他,盡早地去進行一些臨床的治療去改善患者的癥狀。
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腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥在預(yù)防上有相似的地方。首先要避免使腰部產(chǎn)生過累的工作、環(huán)境和姿勢,比如過去有腰肌勞損癥狀的病人,如果去彎腰干重活,那么長時間就會誘發(fā)或加重癥狀,逐漸的時間長了后就會導(dǎo)致腰椎間盤突出甚至腰椎管狹窄癥,建議有長時間采取坐位的、長時間彎腰搬重物,還有司機等職業(yè)的人群,建議在工作中經(jīng)常更換體位,不要長時間一個姿勢,而導(dǎo)致這種疾病產(chǎn)生高發(fā)因素持續(xù)存在。
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腰椎管狹窄和椎間盤突出,兩個病是相互關(guān)聯(lián)的兩個病。那我們年輕的時候,最早的病因還是椎間盤的退變,椎間盤退變了以后,那么出現(xiàn)間隙的不穩(wěn),那么逐漸出現(xiàn)小的關(guān)節(jié)的增生。出現(xiàn)關(guān)節(jié)的增生,黃韌帶的肥厚,同時椎間盤突出又逐漸加重。這幾個原因,導(dǎo)致中央的骨性椎管的狹窄,和神經(jīng)根管的狹窄。那么出現(xiàn),逐漸的,就會出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀。所以很多病人都是年輕的時候,治椎間盤突出的癥狀。那么到了中老年以后,就逐漸出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀,兩個病是相互關(guān)聯(lián)的,椎間盤突出的好發(fā)年齡段,也是青壯年。那么椎管狹窄的好發(fā)年齡段,是中老年,椎管狹窄的病人,往往都是椎間盤突出,發(fā)展演變過來的,兩個病是相互關(guān)聯(lián)的,兩個病。
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眾所周知腰椎管狹窄癥主要就是由于腰椎的退行性改變,包括同時合并有椎間盤的突出,還有后增韌帶的增厚,關(guān)節(jié)突的內(nèi)聚、增生、狹窄,導(dǎo)致了一系列的綜合癥狀,對于預(yù)防來講還要從保護我們的腰椎做起。首先避免長時間的久坐,尤其是彎腰的坐立,對于這部分人對于司機長期開車的長途汽車的司機來講,長期彎腰會增加椎間盤的硬力導(dǎo)致椎間盤的突出,另外長期從事體力勞動的人員,腰椎所承受的硬力增大,但隨著年齡的增長他的退變程度會進一步加重導(dǎo)致椎間盤的增生,椎間盤的突出關(guān)節(jié)突的內(nèi)聚增生、椎板的增厚、滑韌帶的增厚都會引起椎管的狹窄。所以避免長期的從事彎腰的體力勞動,同時在日常生活當(dāng)中做一些腰背肌的功能鍛煉,還有游泳,多出去步行,尤其是做腰背肌的后伸運動對于保護我們的腰椎都是有幫助的。