急性心力衰竭并發(fā)房顫怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
房顫是心內(nèi)科非常常見(jiàn)的一種心律失常，尤其在心衰的病人，因?yàn)樾姆康呢?fù)荷比較重，所以房顫的發(fā)生比例是比較高的。所以對(duì)于急性心衰合并房顫的病人，是要積極地去糾正房顫的。
如果前期沒(méi)有發(fā)生過(guò)房顫，近期發(fā)生了快心室率的房顫，一定要及時(shí)到醫(yī)院里，快速的糾正房顫讓它轉(zhuǎn)復(fù)成一個(gè)正常的竇性心律，這樣心臟的心跳會(huì)慢一些，心臟的負(fù)擔(dān)相對(duì)會(huì)輕一點(diǎn)。
如果之前是一個(gè)慢性房顫的病人，發(fā)生了急性心衰之后，心室率特別快，也需要醫(yī)生使用一些藥物，盡快的把房顫的心室率控制下來(lái)的，這樣才可以改善心衰的診治。所以，一旦發(fā)生了這樣的情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。
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房顫是心內(nèi)科非常常見(jiàn)的一種心律失常，尤其在心衰的病人，因?yàn)樾姆康呢?fù)荷比較重，所以房顫的發(fā)生比例是比較高的。所以對(duì)于急性心衰合并房顫的病人，是要積極地去糾正房顫的。
如果前期沒(méi)有發(fā)生過(guò)房顫，近期發(fā)生了快心室率的房顫，一定要及時(shí)到醫(yī)院里，快速的糾正房顫讓它轉(zhuǎn)復(fù)成一個(gè)正常的竇性心律，這樣心臟的心跳會(huì)慢一些，心臟的負(fù)擔(dān)相對(duì)會(huì)輕一點(diǎn)。
如果之前是一個(gè)慢性房顫的病人，發(fā)生了急性心衰之后，心室率特別快，也需要醫(yī)生使用一些藥物，盡快的把房顫的心室率控制下來(lái)的，這樣才可以改善心衰的診治。所以，一旦發(fā)生了這樣的情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。
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其實(shí)心力衰竭合并房顫的治療，確實(shí)是一個(gè)重要的方面，你治療急性心力衰竭有利于房顫，也有利于對(duì)心衰的控制，比如這個(gè)房顫的病人可能會(huì)發(fā)生心臟功能的丟失、改善房顫以后對(duì)心衰肯定是有改善的，心臟的功能可以恢復(fù)30%，所以這兩者是相提并論的，相互影響的而且是非常重要的，當(dāng)然心衰的治療就是一個(gè)很規(guī)范的治療，比如說(shuō)左心衰的治療，但是房顫的治療，比如說(shuō)這種快速房顫在治療心衰的基礎(chǔ)上，我個(gè)人認(rèn)為電輻力是首選。
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患者出現(xiàn)急性心力衰竭的時(shí)候，我們可以采取初步的措施，首先讓患者保持一個(gè)休息，停止手中的活動(dòng)，對(duì)于急性左心衰的患者，可以讓患者取坐位，雙下肢下垂 減少回心血量，減少這種心臟的負(fù)荷，另外如果手邊有吸氧的裝置，可以給予一定的吸氧，那么保證一個(gè)氧合的狀態(tài)，改善心臟的缺血缺氧的狀態(tài)，如果患者的血壓也比較穩(wěn)定，沒(méi)有明顯的低血壓，也沒(méi)有青光眼這種禁忌癥，也可以讓患者含服硝酸甘油，來(lái)減少這種患者的心力衰竭，心臟的負(fù)荷，當(dāng)然最主要的還是，要及時(shí)聯(lián)系相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)運(yùn)到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行及時(shí)的治療，那么對(duì)于慢性心力衰竭的患者，在平時(shí)生活中還是要注意避免過(guò)度的勞累，避免感染這些情況，過(guò)度勞累和感染，哪怕輕度的一個(gè)感冒，對(duì)心功能都是一個(gè)明顯的，一個(gè)負(fù)荷的增加，都會(huì)誘發(fā)這種急性心衰的加重。
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①體位及休息:讓患者端坐或半臥位,兩腿下垂,十五分鐘四肢輪流扎止血帶。②給氧:立即給氧并消除泡沫，氧流量4~8 毫升每分鐘,吸入濕化瓶中酒精濃度為百分之二十五到百分之六十。③應(yīng)用多巴胺四十毫克到一百毫克、阿拉明二十毫克到五十毫克稀釋于百分之五葡萄糖液3. 應(yīng)用多巴胺四十毫克到一百毫克。
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急性心力衰竭的病人搶救：作為醫(yī)護(hù)人員要在短時(shí)間內(nèi)迅速地判斷這個(gè)病人的病情，要立即的開(kāi)通靜脈通道，要給病人輸上液以便急救；再一個(gè)運(yùn)用監(jiān)護(hù)儀看心律、血壓的情況，要看病人的氧合的情況，判斷是否上升壓藥、是否吸氧，根據(jù)具體的情況使用適用的藥物；再者要馬上做一個(gè)心電圖、抽血化驗(yàn)等。
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臨床上出現(xiàn)急性心力衰竭，最常見(jiàn)的原因大概就是冠心病，心肌梗塞導(dǎo)致的這種情況，對(duì)這些病人處理的首先要減少心肌氧耗，就是用鎮(zhèn)靜采取鎮(zhèn)靜的措施，有時(shí)候病人心前區(qū)疼痛，可以用點(diǎn)嗎啡都行，當(dāng)然常規(guī)的要進(jìn)行吸氧。并且病人有嚴(yán)重的心衰的情況下，呼吸困難比較嚴(yán)重可以采取半臥位，氣道加壓就是正壓呼吸減少肺水腫的情況，然后就是擴(kuò)血管治療。對(duì)于這些病人他外周血管張力是比較大的，阻力大了以后增加心臟的耗氧量，所以我們要擴(kuò)血管治療。但是在擴(kuò)血管治療的過(guò)程中一定不要把血壓降得太低，降太低就會(huì)增加心肌缺血的情況。第三個(gè)就是處理進(jìn)行利尿因?yàn)檫@時(shí)候出現(xiàn)肺的淤血，在利尿的情況下他淤血會(huì)減輕，肺的交換就會(huì)呼吸困難就會(huì)減輕肺的交換就會(huì)好轉(zhuǎn)，血藥濃度就會(huì)增加，當(dāng)然更重要的就是安靜這些狀態(tài)，對(duì)于他的情緒反應(yīng)只要控制住他會(huì)延緩心衰的發(fā)生，當(dāng)然在急性心衰早期的時(shí)候嚴(yán)格禁飲食的，至于出現(xiàn)別的情況根據(jù)臨床出現(xiàn)情況再進(jìn)行對(duì)癥處理。
