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      張能維主任醫(yī)師
      腫瘤科綜合

      胃減容術(shù)有哪些適應(yīng)癥有危險(xiǎn)嗎

      收聽(tīng):4.61w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      胃減容其實(shí)就是單做胃,所以很多的手術(shù),比如說(shuō)我們說(shuō)旁路手術(shù),其實(shí)胃和腸都減了,單做腸減容現(xiàn)在已經(jīng)不做了,過(guò)去有這樣的,有人需要這樣的,來(lái)給我做個(gè)腸減容,為什么呢,不擋吃不擋喝 ,還能胡吃海喝瘦下來(lái),有沒(méi)有這樣的手術(shù) 過(guò)去有,現(xiàn)在給去掉了 為什么呢,就發(fā)現(xiàn)有一個(gè)什么問(wèn)題,就把腸子縮的很短,就有一個(gè)問(wèn)題,腸子會(huì)選擇性的吸收,假如說(shuō)腸子對(duì)鐵一點(diǎn)都不吸收,這個(gè)鐵就好了,每個(gè)月要打針,那就是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn),就是單純的腸減容,并發(fā)癥比較大,所以就被取消了,這個(gè)手術(shù)就廢除了,那么我們旁路手術(shù),就又有危險(xiǎn)了,胃減容 腸減容加在一起,所以腸子就不用減那么多,胃減為主,再加上腸減容,那怎么選擇呢,比如說(shuō)三百斤 四百斤,非常安全的情況下,我們可以做腸減容加胃減容,就做個(gè)旁路手術(shù),這是一個(gè),還有一種情況下,就是不是那么胖,比如說(shuō)不是很胖,像我這個(gè)個(gè)子200斤出頭,但是糖尿病比較重,我們也做腸減容,為什么呢,因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)這么一個(gè)規(guī)律,如果把腸子形狀改了以后,又把胃也減了的情況下,這個(gè)體內(nèi)的調(diào)定會(huì)更高,就有可能把,一道把糖尿病治愈了,單做胃就有顧慮,這個(gè)糖尿病能不能完全好,這種情況下選擇腸減容,我們說(shuō)的真正用學(xué)術(shù)名稱叫做,胃旁路手術(shù)這樣的,這個(gè)沒(méi)有 不存在風(fēng)險(xiǎn),為什么呢,第一就是說(shuō),首先我們說(shuō)它的愈合風(fēng)險(xiǎn),主要是它對(duì)外的感染,抗感染的能力弱,它容易污染 容易化膿什么的,它真正里面的,愈合的速度是一樣的,但可惜這個(gè)手術(shù)沒(méi)傷口,它沒(méi)有傷口,就一個(gè)穿刺口 很小的穿刺孔,所以對(duì)糖尿病手術(shù),幾乎沒(méi)有什么,風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有加大。

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        張能維主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
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      • 胖子不適合做胃減容術(shù)怎么辦 收聽(tīng):2.31w

        胖子不適合做胃減容術(shù)怎么辦,這個(gè)時(shí)候有過(guò)一個(gè),有過(guò)好多 太多了,有過(guò)一個(gè)南京女孩,就是BMI25,她就是挺豐滿的,我們看著很漂亮,那個(gè)人沒(méi)來(lái),我們聯(lián)系過(guò)好多次,發(fā)過(guò)照片,我說(shuō)你給我一個(gè)理由,她的理由是什么,你不給我做就會(huì)死,我說(shuō)那你為什么要死呢,她就推論,就像我們說(shuō)多米諾骨牌似的,她說(shuō)你看,我現(xiàn)在成績(jī)很好,我也挺自信 挺好的,我現(xiàn)在找一個(gè)男朋友,男朋友嫌我胖,天天嘮叨我胖,我現(xiàn)在就很煩,她說(shuō)眼看著呢,如果這個(gè)男朋友,我要不瘦下來(lái),男朋友就不理我了,不愛(ài)我了,我就堅(jiān)持不住,我學(xué)習(xí)就會(huì)下來(lái),學(xué)習(xí)下來(lái)我會(huì)崩潰,然后我就會(huì)自殺,后來(lái)我說(shuō),我就給你一個(gè)建議行嗎,她說(shuō)那你給我個(gè)建議怎么辦,我說(shuō)找一個(gè)喜歡胖的男朋友,換個(gè)男朋友不完了嗎,這當(dāng)然是個(gè)玩笑,但是確實(shí)是這樣的,就是這樣的人,我們建議她不需要做手術(shù),如果將來(lái)需不需要,長(zhǎng)胖了要不要手術(shù),我們不敢說(shuō),但是現(xiàn)在有很多的辦法,是可以幫她們治療的,有很多的理念,比如說(shuō)我們現(xiàn)在炒得很熱,生酮治療,生酮治療是被炒熱了,但其實(shí)在美國(guó),我們要知道,這個(gè)生酮治療有多久了,比手術(shù)還要早,50年以上,生酮治療其實(shí)就是不吃主食。

        張能維主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
        01:38
      • 唐篩檢查有危險(xiǎn)嗎 收聽(tīng):905

        唐氏篩查的檢查是沒(méi)有危險(xiǎn)的。因?yàn)樗某绦蚓褪菑膵寢尩母觳部崭钩?毫升的血,這個(gè)血做培養(yǎng)、分離,它把染色體查出來(lái),看看得21三體的幾率是多大,所以它會(huì)出現(xiàn)假陰性和假陽(yáng)性,風(fēng)險(xiǎn)是沒(méi)有的,因?yàn)槌檠疃嗍蔷植坑袀€(gè)針眼、有點(diǎn)滲血,有點(diǎn)疼痛而已,對(duì)孩子是一點(diǎn)危險(xiǎn)都沒(méi)有的,對(duì)媽媽胳膊就是抽3毫升血而已,跟咱們做任何一個(gè)檢查,抽血化驗(yàn)是一樣的,這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)最多就是局部的針眼疼痛或針眼滲血,風(fēng)險(xiǎn)是最低的了,而對(duì)孩子是沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的,所以媽媽一定要放心,因?yàn)槌槟愕难シ蛛x出胎兒的細(xì)胞,所以是沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的。

        陳升平主任醫(yī)師
        婦產(chǎn)科
        01:11
      • 一般的醫(yī)院可以做胃減容術(shù)嗎 收聽(tīng):3.42w

        一般的醫(yī)院可以做胃減容術(shù)嗎,對(duì)于手術(shù)治療,就是到了一種極端狀態(tài)下,就剛才說(shuō)特別胖了,再胖下去有危險(xiǎn)了,再就是調(diào)定點(diǎn)到很高了,也調(diào)不動(dòng)了,所以作為手術(shù),它是一個(gè)補(bǔ)救辦法,所以希望還是很多的朋友,不要到那種情況下再去做手術(shù),這是最主要的,然后要做手術(shù)的話,我們希望能夠到一個(gè),比較有經(jīng)驗(yàn)的,做得多的地方去,真正能把手術(shù)做好,做的經(jīng)典規(guī)范的,因?yàn)楝F(xiàn)在中國(guó)的這個(gè)手術(shù),不規(guī)范的太多了,基本上來(lái)說(shuō),我們每年為那些,不規(guī)范的手術(shù)擦屁股,都要做很多,就是別人做完以后不規(guī)范,我來(lái)給他修,大家要知道在修了以后,就比第一次要難多了,因?yàn)槲覀儾荒軗Q一個(gè),又不像零件給你換新的,咱不能換 只能修,修就很難了,所以這是我覺(jué)得對(duì)大家的忠告。

        張能維主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
        01:19
      • 胃息肉的適應(yīng)癥有哪些 收聽(tīng):2.22w

        胃息肉的適應(yīng)癥:一個(gè)是患者的條件,還有一個(gè)方面是病變的情況。患者的條件,首先他沒(méi)有嚴(yán)重的心肺疾病、心腦疾病這些嚴(yán)重的疾病,同時(shí)他也沒(méi)有出血的風(fēng)險(xiǎn),有些肝病病人他有出血傾向,有時(shí)候食道包括內(nèi)鏡通過(guò)的這個(gè)消化道管道沒(méi)有狹窄,這都是它的外在的必要條件,還有一個(gè)就是病人能夠配合,當(dāng)然有一些病人可以麻醉下做,但是也要根據(jù)情況能夠病人配合還有病人的意愿、家屬的意愿,這些都是我們考量的范圍。針對(duì)這個(gè)息肉本身來(lái)講我們要根據(jù)情況它有大小、深淺,比如這個(gè)病變就是一個(gè)黏膜的表層的這些病變并不大,我們可以進(jìn)行內(nèi)鏡下切的,如果它過(guò)大或者有時(shí)候它有癌變的傾向,尤其是像分化程度不好的浸潤(rùn)比較深的這就不適合內(nèi)鏡下切。

        唐紅衛(wèi)主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:38
      • TST術(shù)的適應(yīng)癥有哪些 收聽(tīng):2.46w

        TST術(shù)也叫選擇性痔上黏膜切除釘合術(shù),是一種在肛墊下移學(xué)說(shuō)理論上發(fā)展出來(lái)的、治療混合痔的微創(chuàng)術(shù)式,它主要是針對(duì)脫出性的混合痔。TST一般分為單孔、雙孔、三孔,以及環(huán)節(jié)開(kāi)口。單孔是針對(duì)單個(gè)痔瘡的脫出,雙孔是針對(duì)兩個(gè)痔瘡,三孔是針對(duì)三個(gè)點(diǎn)位的痔瘡,而針對(duì)環(huán)狀脫出、直腸黏膜脫垂、近似環(huán)形脫出等癥狀,我們可以用開(kāi)口型的環(huán)切,我們?cè)谂R床上成為大C的方法,去盡量的把痔瘡切除掉。在臨床上,還有一些適應(yīng)的范圍,有嚴(yán)重內(nèi)科疾病或者年齡太大的人,要盡量避免做TST,因?yàn)門(mén)ST的切口位置在直腸黏膜部,出血比較豐富,容易造成大出血,而患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病或者年齡偏大抵抗力較弱的人,一旦發(fā)生大出血,后果會(huì)比較嚴(yán)重,所以盡量不做TST。

        蘇云主任醫(yī)師
        肛腸外科
        02:04