如何診斷酒精性肝炎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
酒精性肝炎的診斷,它也是包含在我們酒精性肝病的,這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)里面,一般它是需要幾條標(biāo)準(zhǔn),第一條首先飲酒史,你要超過五年,五年以上,男性每天的飲酒的酒精大于40克,女性大于20克,這是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),第二個(gè)有消化道的癥狀,你比如說右斜的脹痛、納呆、大便形狀的改變,還有腹部的脹滿等等,像這些消化道的表現(xiàn),還有一個(gè)就是有這種轉(zhuǎn)氨酶的升高,肝功能的異常,甚至疾病進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)黃疸,總膽紅素的升高,另外還有一些就是影像學(xué)的檢查,你比如說B超,上腹部的B超,上腹部的CT,甚至上腹部的核磁,都有助于診斷,另外我們的診斷里面,要排除您病毒性肝炎,排除藥物性肝炎,排除自身免疫性肝炎,等等這些其他因素引起來的,這種肝炎的表現(xiàn)。
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酒精性肝炎的診斷,它也是包含在我們酒精性肝病的,這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)里面,一般它是需要幾條標(biāo)準(zhǔn),第一條首先飲酒史,你要超過五年,五年以上,男性每天的飲酒的酒精大于40克,女性大于20克,這是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),第二個(gè)有消化道的癥狀,你比如說右斜的脹痛、納呆、大便形狀的改變,還有腹部的脹滿等等,像這些消化道的表現(xiàn),還有一個(gè)就是有這種轉(zhuǎn)氨酶的升高,肝功能的異常,甚至疾病進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)黃疸,總膽紅素的升高,另外還有一些就是影像學(xué)的檢查,你比如說B超,上腹部的B超,上腹部的CT,甚至上腹部的核磁,都有助于診斷,另外我們的診斷里面,要排除您病毒性肝炎,排除藥物性肝炎,排除自身免疫性肝炎,等等這些其他因素引起來的,這種肝炎的表現(xiàn)。
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預(yù)防酒精性肝炎,最有效的手段就是戒酒,第二個(gè)建議大家長期飲酒的話,一定要定期復(fù)查,這種生化就是抽血查生化,查肝腎功能,還有一個(gè)每年要堅(jiān)持體檢,體檢做上腹B超或者上腹部CT,來看有沒有肝臟脂肪肝,酒精引起的脂肪肝,總的來說,就是飲酒引起來的肝臟損傷,雖然不是人人都可能出現(xiàn),但是一旦出現(xiàn)酒精性肝炎,就意味著酒精引起了的肝細(xì)胞炎癥,這時(shí)候奉勸飲酒的朋友,一定要嚴(yán)格的戒酒,這樣才會(huì)截?cái)?,這種慢性肝損傷的進(jìn)展。
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酒精性肝炎,我們把病名規(guī)定為傷酒,就是酒精飲起來的,這種肝臟損傷,我們病機(jī)是這樣認(rèn)為的,因?yàn)榫茖儆跐駸嵊卸局破?,長期的飲酒會(huì)導(dǎo)致脾胃濕熱,脾胃的呆滯,影響氣機(jī)的升降,進(jìn)而影響到肝臟的疏泄,出現(xiàn)肝脾同病,出現(xiàn)氣滯失阻血瘀,尤其是出現(xiàn)肝膽的濕熱,所以說這個(gè)時(shí)候就是傷酒階段,我們是以清化濕熱 調(diào)肝理脾,清化濕熱為主。
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酒精性肝炎愈后,就看您那個(gè)酒精性肝炎,屬于什么程度了,如果要是輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高,沒有凝血障礙,沒有這種出血傾向,沒有影響到肝臟的功能的嚴(yán)重?fù)p害,這時(shí)候如果您及時(shí)戒酒,再加上補(bǔ)充維生素、補(bǔ)充營養(yǎng),均衡飲食、休息,調(diào)肝養(yǎng)肝,它的愈后是很好的,是能恢復(fù)的,一般一個(gè)月以內(nèi),這個(gè)轉(zhuǎn)氨酶會(huì)逐漸下降,但是如果那種急性的,這種酒精性肝炎,甚至是重癥的酒精性肝炎,會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,就意味著肝細(xì)胞是大片狀的壞死,這種愈后是非常兇險(xiǎn)的。
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酒精性肝炎顧名思義就是酒精引起來的肝細(xì)胞壞死,出現(xiàn)肝細(xì)胞炎癥。酒精性肝炎的表現(xiàn)主要是查生化肝功能時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶近期升高得較快,也就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等變化較快。
還有會(huì)出現(xiàn)凝血機(jī)制的障礙,凝血時(shí)間延長,甚至活動(dòng)度降低表現(xiàn),然后還有些病人會(huì)出現(xiàn)神智障礙,重度的酒精性肝炎可能會(huì)出現(xiàn)肝性腦病、煩躁,甚至昏睡,更嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)昏迷等表現(xiàn)。
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中醫(yī)治療酒精性肝炎,就是我們主要是分三個(gè)階段,第一個(gè)階段屬于傷酒或者斜痛,這兩個(gè)階段,這時(shí)候病人會(huì)表現(xiàn)這個(gè)斜肋的脹痛,我們中醫(yī)認(rèn)為,它是屬于這種影響到肝和脾,主要是以邪濕為主,主要有濕熱、氣滯、濕阻,像這種病理為主的,尤其是影響了氣機(jī)的失調(diào),所以我們剛開始在傷酒階段,我們一般用的是調(diào)氣機(jī)的,木香順氣丸,我們經(jīng)常用,第二個(gè)階段會(huì)出現(xiàn)什么呢,酒脾就是酒精性肝纖維化階段,這時(shí)候也是肝脾同病,但是會(huì)出現(xiàn)痰瘀,會(huì)出現(xiàn)氣滯,這時(shí)候我們會(huì)推薦,用一些理氣活血的藥物,你比如說湯等等,到第三個(gè)階段會(huì)出現(xiàn)酒鼓,就是我們說的鼓脹,因?yàn)轱嬀埔饋淼墓拿?,我們叫酒鼓,也就是我們現(xiàn)在對(duì)應(yīng)的,西醫(yī)的病名就是酒精性肝硬化,甚至肝硬化失代償期這時(shí)候他一方面出現(xiàn),正氣不足的表現(xiàn),另外一方面也會(huì)出現(xiàn)這種痰瘀互結(jié),這種實(shí)邪,氣血水腹中,肝脾腎失調(diào),這是我們的病機(jī),所以說這時(shí)候我們用的藥物,一般以走肝脾腎同調(diào),我們經(jīng)常用的,像資水清肝飲,就是來調(diào)理肝腎為主。