脊髓損傷的表現(xiàn)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
1、運動障礙,運動障礙發(fā)生在脊髓的休克期。2、完全損傷的病人,那么病人會出現(xiàn)痙攣,就是病人的肢體會出現(xiàn)不自覺的抖動。3、感覺障礙。病人的痛覺、溫度覺、觸覺完全喪失。4、自主神經(jīng)的過反射。就是病人的自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)遭到了損害,如病人在體位轉(zhuǎn)化的時候,出現(xiàn)了低血壓,大概20毫米汞柱,他的運動、感覺、自主神經(jīng)等等,都會出現(xiàn)一些損害的表現(xiàn)。
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脊髓損傷經(jīng)過我們的康復(fù)治療,經(jīng)過臨床治療,它會在逐漸逐漸地恢復(fù),逐漸逐漸地好轉(zhuǎn),很多人覺得,我今天好像覺得下肢有點熱,或者我今天覺得好像下肢或者肚子上或者是背上,有那種螞蟻爬的感覺,這是好的表現(xiàn),這是恢復(fù)的表現(xiàn)。好的表現(xiàn)多種多樣,有些病人早期,根本就沒有任何的運動,早期根本就沒有任何的感覺,這時候病人出現(xiàn)了痛、麻、酸、脹等等的這些感覺,其實是神經(jīng)開始恢復(fù)了。還有一些病人沒有運動,沒有任何的肌力,這時候病人會出現(xiàn)了,自主支配的肌肉的收縮,這也是個好的表現(xiàn),肌肉開始恢復(fù)了,還有一些病人,病人本身排尿不好,小便失禁或者是大便秘結(jié),突然這一段時間病人覺得,自己能控制住小便了,排出來可能排到,一二百毫升,這也是好的膀胱功能的恢復(fù)。還有的病人損傷了以后,大便沒有感覺,排不出來,突然有一天大便出來了以后,我感覺到大便是排出來了。這也是很好的表現(xiàn),所以脊髓損傷以后,它出現(xiàn)多種多樣的癥狀,只要這些癥狀和以前的不一樣,從無知到有知,這個就是脊髓損傷恢復(fù)的表現(xiàn),只是有的人快一點,有的人慢一點而已。
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脊髓髓內(nèi)腫瘤的表現(xiàn)基本上都是以脊髓增出,T1序列成像顯示腫瘤信號一般是低信號,因為腫瘤內(nèi)有囊變的部分信號會更低,常呈現(xiàn)不均勻的低信號,梯度加權(quán)圖像,腫瘤實質(zhì)囊變部分以及周圍水腫呈高信號,實質(zhì)部分的信號一般較囊變或水腫的信號要稍低,所以呈現(xiàn)不均質(zhì)的信號,增強(qiáng)掃描時腫瘤實體部分,一般都是呈均質(zhì)和明顯的強(qiáng)化境界比較清楚。
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腦干損傷病人常常會有原發(fā)的昏迷,可能一受傷馬上病人就昏迷了,然后給他做核磁或者CT的檢查的時候,可能會出現(xiàn)在腦干的位置發(fā)生腫脹,甚至出血等這些表現(xiàn)。腦干綜合征其實是指腦干地方的核團(tuán)非常密集,神經(jīng)核團(tuán)非常的密集,當(dāng)然不同部位的損傷損傷的不同的核團(tuán),可能會出現(xiàn)這樣那樣的特定的綜合征。比如瞳孔的大小的變化,比如眼皮睜不開比如嚴(yán)重的吞咽困難或者肢體的偏癱等,這些問題有很多種不同的表現(xiàn)。
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核磁共振是目前診斷脊髓腫瘤的最好的檢查,脊髓腫瘤核磁共振,脊髓髓內(nèi)腫瘤的表現(xiàn)為脊髓增粗,T1成像顯示腫瘤信號一般為低信號。因腫瘤內(nèi)囊變部分信號會更低,故常呈不均勻低信號,T2加權(quán)圖腫瘤實質(zhì)囊變部分,及周圍水腫,呈高信號,實質(zhì)部分信號,常較囊變和水腫部分信號較低,所以也常呈不勻質(zhì)信號。增強(qiáng)掃描時腫瘤實質(zhì)部分,呈勻質(zhì)顯著強(qiáng)化,境界清晰,邊緣銳利光整,延遲強(qiáng)化掃描,強(qiáng)化可能更較明顯星形細(xì)胞瘤。與周圍正常脊髓邊界不清,室管膜瘤與脊髓邊界清楚,可有瘤內(nèi)的囊變,和腫瘤上下極的中央管的擴(kuò)張,在增強(qiáng)掃描像上,室管膜瘤和血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤,均為明顯的均勻強(qiáng)化,而星形細(xì)胞瘤不強(qiáng)化或者不均勻強(qiáng)化,脊膜瘤在增強(qiáng)掃描上,可以表現(xiàn)為以硬脊膜為基底的,伴有典型腦膜尾征的均勻強(qiáng)化病灶,神經(jīng)鞘瘤通常為臘腸狀,也可跨椎間孔生長,形成啞鈴狀的腫瘤,硬膜外轉(zhuǎn)移瘤多有,明顯的椎旁軟組織水腫,呈長T1,長T2信號,椎體和椎板等骨質(zhì)可能也有破壞,但椎間隙一般不受累,矢狀位T1像上可以見到,蛛網(wǎng)膜囊下腔變窄和脊髓受壓。
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首先第一個表現(xiàn)是痛,哪個地方受傷了它都會痛。第二個有沒有局部的青紫、腫脹,或者畸形。第三個有沒有我們的他平面以下的功能障礙,感覺運動障礙。再一個比如說脊髓圓錐的損傷,它可能就是跟大小便,或者是會陰部的感覺有關(guān)系,所以說脊柱損傷它重點,就是說支配的相應(yīng)的功能有沒有,這是最重要的。假如說是神經(jīng)損傷了因為壓迫,這個時候要做手術(shù)復(fù)位減除他的壓迫,假如說是脊髓完全斷掉了,可能我們就沒辦法了,脊髓完全毀損了,癱瘓就沒有辦法處理了,但是我們可以把它復(fù)位處理,至少他可以坐輪椅這樣可能就比較好一點。