蛛網(wǎng)膜下腔出血為什么單有單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹癥狀
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
蛛網(wǎng)膜下腔出血,通常的病因是動(dòng)脈瘤,或者是動(dòng)靜脈畸形,這些血管破裂以后引起的,那么我們臨床常見(jiàn)的動(dòng)脈瘤如果出現(xiàn)在我們的一些血管部位,比如我們用的比較專業(yè)的話,它如果出現(xiàn)在大腦后動(dòng)脈和小腦上動(dòng)脈這兩個(gè)動(dòng)脈分叉中間的話,那么就有可能就是壓迫我們的動(dòng)眼神經(jīng),那么動(dòng)眼神經(jīng)麻痹以后出現(xiàn)哪些表現(xiàn),可以看到這個(gè)眼瞼下垂就是我們左右兩個(gè)眼簾不等大,或者是出現(xiàn)這種眼球固定,向左右兩邊,甚至上下看的時(shí)候,這種眼球是轉(zhuǎn)動(dòng)不了的,還有第三個(gè)表現(xiàn),可能就出現(xiàn)瞳孔就是跟另外一只眼睛的瞳孔不同不一樣,它就出現(xiàn)了瞳孔散大的表現(xiàn),那么所以在臨床上我們經(jīng)常遇到有的患者就出現(xiàn)一個(gè)眼睛這個(gè)臉皮給拉下來(lái)了,那么他來(lái)看病,作為我們醫(yī)生來(lái)講,肯定是要叮囑他的,這個(gè)可能就是會(huì)有動(dòng)脈瘤的情況。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血,通常的病因是動(dòng)脈瘤,或者是動(dòng)靜脈畸形,這些血管破裂以后引起的,那么我們臨床常見(jiàn)的動(dòng)脈瘤如果出現(xiàn)在我們的一些血管部位,比如我們用的比較專業(yè)的話,它如果出現(xiàn)在大腦后動(dòng)脈和小腦上動(dòng)脈這兩個(gè)動(dòng)脈分叉中間的話,那么就有可能就是壓迫我們的動(dòng)眼神經(jīng),那么動(dòng)眼神經(jīng)麻痹以后出現(xiàn)哪些表現(xiàn),可以看到這個(gè)眼瞼下垂就是我們左右兩個(gè)眼簾不等大,或者是出現(xiàn)這種眼球固定,向左右兩邊,甚至上下看的時(shí)候,這種眼球是轉(zhuǎn)動(dòng)不了的,還有第三個(gè)表現(xiàn),可能就出現(xiàn)瞳孔就是跟另外一只眼睛的瞳孔不同不一樣,它就出現(xiàn)了瞳孔散大的表現(xiàn),那么所以在臨床上我們經(jīng)常遇到有的患者就出現(xiàn)一個(gè)眼睛這個(gè)臉皮給拉下來(lái)了,那么他來(lái)看病,作為我們醫(yī)生來(lái)講,肯定是要叮囑他的,這個(gè)可能就是會(huì)有動(dòng)脈瘤的情況。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀,最突出的一個(gè)就是頭痛,劇烈的頭痛。有的病人可能會(huì)合并一些肢體的癥狀,比如一側(cè)肢體麻木、無(wú)力,言語(yǔ)障礙,惡心、嘔吐、意識(shí)不清。
查體的時(shí)候,病人脖子僵硬,這也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特殊癥狀。另外,我們查體時(shí),還可以發(fā)現(xiàn)病人的眼底有出血,這也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血是我們神經(jīng)科也是比較常見(jiàn)的一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病,那么很多患者在門(mén)診來(lái)看的時(shí)候,它通常都可以描述,首先這個(gè)頭痛,這個(gè)頭疼可能就比如不像我們平常感冒或者是沒(méi)有休息好的這個(gè)的頭痛,這個(gè)頭痛你可能是描述成我一生當(dāng)中經(jīng)歷過(guò)的最嚴(yán)重的,甚至是這種爆炸一樣的這種疼痛,所以你來(lái)了以后描述這個(gè)頭痛,醫(yī)生可能會(huì)就是說(shuō)引起的警惕重,那么就安排你進(jìn)行一系列檢查 確診以為蛛網(wǎng)膜下腔出血,那么蛛網(wǎng)膜出血,有的病人還可以出現(xiàn)這種我們叫做動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的癥狀,那么動(dòng)眼神經(jīng)麻痹以后,有的患者就表現(xiàn)為這個(gè)眼瞼下垂,就是兩左右兩邊的眼睛可能大小,他是不等大的,或者是左右兩邊眼睛看東西,這個(gè)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)可能方向就不會(huì)到一致了,那么有的病人可能會(huì)出現(xiàn)癲癇的癥狀,因?yàn)檫@個(gè)血液從血管破了以后,它可以刺激我們的腦細(xì)胞,那么還有一些可以出現(xiàn)眼睛的問(wèn)題,比如說(shuō)眼睛的疼痛,或者是出現(xiàn)眼睛我們玻璃體下面的出血。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有:
一、再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥,是病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)劇烈頭痛,嘔吐,先行發(fā)作,昏迷,甚至出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直等表現(xiàn)。
第二是腦血管痙攣,發(fā)生與蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管,痙攣嚴(yán)重程度與出血量相關(guān),可導(dǎo)致約1/3以上的病例腦實(shí)質(zhì)缺血。
三、急性或亞急性腦積水,起病一周內(nèi)約15~20%的患者發(fā)生急性腦積水,
四、其他5%~10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作,少數(shù)患者還發(fā)生低鈉血癥。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血合并腦積水,是臨床常見(jiàn)的一種癥狀。因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血之后,血液順著腦脊液循環(huán),在腦積液循環(huán)過(guò)程中間循環(huán)進(jìn)入,比如說(shuō)中央孔等等。這些血液可能會(huì)形成血塊,阻塞了腦脊液循環(huán),從而造成腦記憶全部或者說(shuō)是不全的梗阻,從而引起了腦積水的發(fā)生。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血也是,腦出血的一種它屬于出血性腦卒中的一種,所謂蛛網(wǎng)膜下腔,因?yàn)槟X的結(jié)構(gòu)我們知道顱骨,顱骨里面下面是腦組織就像雞蛋,這個(gè)雞蛋,雞蛋它有雞蛋殼,那人的顱骨就相當(dāng)于雞蛋殼 ,雞蛋殼里面有一層膜我們叫硬腦膜,這種膜也跟顱腔一樣腦組織,顱骨下面又有一層膜我們叫硬腦膜,保護(hù)腦組織,然后硬腦膜下邊就是腦組織,就跟雞蛋殼那層膜下面是雞蛋清雞蛋黃一樣,雞蛋黃就相當(dāng)于腦組織然后腦組織在水里浸泡著,然后雞蛋清就相當(dāng)于腦子里的水,那在腦子表面在硬腦膜之間,有腔隙有時(shí)出血它就出在這個(gè)腔隙里面,它相當(dāng)于處在腦子的表面它不是處在腦葉,腦組織當(dāng)中它處在腦組織表面,這種出血型就叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血,另外這種出血一般都是零散性的,可能量比較分散它不集中,這就是蛛網(wǎng)膜下腔出血。