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多發(fā)性骨髓瘤分期有很多種，最早的是DS分期，主要是評(píng)判患者骨髓中漿細(xì)胞的負(fù)荷有多少來(lái)分期，標(biāo)準(zhǔn)包括骨質(zhì)破壞、血紅蛋白、糜球蛋白表達(dá)的數(shù)量。目前很多的采用IS分期，根據(jù)β2微球和白蛋白的數(shù)量分期為一期、二期和三期，若患者有高危的遺傳學(xué)的表達(dá)，可以結(jié)合起來(lái)進(jìn)行RSS的分期。
多發(fā)性骨髓瘤分期有很多種，最早的是DS分期，主要是評(píng)判患者骨髓中漿細(xì)胞的負(fù)荷有多少來(lái)分期，標(biāo)準(zhǔn)包括骨質(zhì)破壞、血紅蛋白、糜球蛋白表達(dá)的數(shù)量。目前很多的采用IS分期，根據(jù)β2微球和白蛋白的數(shù)量分期為一期、二期和三期，若患者有高危的遺傳學(xué)的表達(dá)，可以結(jié)合起來(lái)進(jìn)行RSS的分期。
根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果多發(fā)性骨髓瘤分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。多發(fā)性骨髓瘤有多種分期方法，常用的有D-S分期、ISS/R-ISS分期，最早使用的D-S分期主要是根據(jù)單克隆免疫球蛋白增高、骨髓漿細(xì)胞增多和溶骨性骨質(zhì)損傷情況進(jìn)行分期，是根據(jù)血清β2微球蛋白和白蛋白定量，應(yīng)用簡(jiǎn)便，并可以評(píng)估患者的預(yù)期生存期，廣泛應(yīng)用于臨床。ISS分期的局限性在于β2微球蛋白與腎功能的好壞關(guān)系密切，而白蛋白的高低與肝臟功能相關(guān)，高ISS分期患者的生存期短，腫瘤細(xì)胞的負(fù)荷重，同時(shí)也有可能是受患者肝腎功能的影響。MM的臨床異質(zhì)性由其生物學(xué)特性所決定的，尤其是遺傳學(xué)的改變。R-ISS分期則是在ISS 分期的基礎(chǔ)上結(jié)合血清乳酸脫氫酶及基因遺傳學(xué)改變進(jìn)行分期，大約25%的患者屬高危病例，具有13或17染色體缺失等，生存期短，治療反應(yīng)差，常表現(xiàn)為難治與耐藥，需要制定一套不同危險(xiǎn)分層的相應(yīng)治療策略。
1、多發(fā)性骨髓瘤現(xiàn)在分為有癥狀的和沒(méi)有癥狀的多發(fā)性骨髓瘤，也叫做冒煙型骨髓瘤，它是一個(gè)多發(fā)性骨髓瘤比較前期的狀態(tài)。2、多發(fā)性骨髓瘤的分期是非常復(fù)雜的，現(xiàn)在有多種不同的分期和評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)。如果確診了多發(fā)性骨髓瘤，需要做的是去醫(yī)院就診，請(qǐng)大夫來(lái)進(jìn)行仔細(xì)的分期。
一般類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分早期、中期晚期。詳細(xì)如下： 1、早期：主要的臨床表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)滑膜的腫脹、疼痛，主要侵犯的是滑膜。 2、中期：病變可能侵犯到軟骨，表現(xiàn)為指尖關(guān)節(jié)呈梭型腫脹，像紡錘一樣呈梭型，關(guān)節(jié)腫大，關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮，而侵犯多個(gè)關(guān)節(jié)，雙側(cè)對(duì)稱性的，也可以有皮下結(jié)節(jié)，X光片表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松或有輕度的破壞。 3、晚期：它會(huì)侵犯到骨的結(jié)構(gòu)，外觀上受累關(guān)節(jié)可以呈現(xiàn)脫位、半脫位，X光片也能看到骨質(zhì)上的破壞。
1、多發(fā)性骨髓瘤最主要的治療方法的化療，尤其是包含硼替佐米方案的化療。2、高危的多發(fā)性骨髓瘤患者、如果年齡和其他條件符合情況，會(huì)建議行自體干細(xì)胞移植。3、另外多發(fā)性骨髓瘤要中醫(yī)輔助治療。在治療過(guò)程中需要定期檢查，化療結(jié)束后要做全面系統(tǒng)的檢查，進(jìn)而判斷疾病的控制情況。
多發(fā)性骨髓瘤的治療主要從原發(fā)病和并發(fā)癥進(jìn)行治療。 原發(fā)病就是傳統(tǒng)的化療，但是風(fēng)險(xiǎn)比較大，合并癥比較多，死亡率也比較高。由于靶向藥的面世，多發(fā)性骨髓瘤治療方面已經(jīng)產(chǎn)生很大的變革，涉及到的藥物主要是含硼替佐米和激素在內(nèi)的一線化療方案，如加入蒽環(huán)類、環(huán)磷酰胺、新型的免疫制劑、雷那度胺、沙利度胺等藥物，并且三藥的療效要比兩藥的療效好。 多發(fā)性骨髓瘤的治療可分為三個(gè)階段，即誘導(dǎo)治療階段、鞏固階段、維持階段，有些患者適合移植，在鞏固階段加入自體移植或者異基因移植去根治。對(duì)于不適合移植，在經(jīng)過(guò)幾個(gè)療程的誘導(dǎo)階段之后，直接進(jìn)入維持階段，這是原發(fā)病的治療。還有合并癥的治療，多發(fā)性骨髓瘤患者，容易合并骨質(zhì)的破壞。涉及到多學(xué)科要和骨科聯(lián)合去改善骨病的破壞，還可以用一些雙膦酸鹽促進(jìn)鈣鹽的沉積，來(lái)改善骨質(zhì)破壞。
