首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
首先我們需要了解利尿劑的分類，它主要分為襻利尿劑、噻嗪類利尿劑，以及保鉀利尿劑三類。我們治療擴(kuò)張型心肌病，輕癥的病人一般常用噻嗪類利尿劑和保鉀利尿劑，在重型的病人中，常用的是襻利尿劑和保鉀利尿劑。在服用噻嗪類利尿劑和襻利尿劑的病人中，長期服用會導(dǎo)致鉀的流失，所以這個時候，我們一定要合并保鉀利尿劑的使用，同時要注意監(jiān)測血鉀的水平。
首先我們需要了解利尿劑的分類，它主要分為襻利尿劑、噻嗪類利尿劑，以及保鉀利尿劑三類。我們治療擴(kuò)張型心肌病，輕癥的病人一般常用噻嗪類利尿劑和保鉀利尿劑，在重型的病人中，常用的是襻利尿劑和保鉀利尿劑。在服用噻嗪類利尿劑和襻利尿劑的病人中，長期服用會導(dǎo)致鉀的流失，所以這個時候，我們一定要合并保鉀利尿劑的使用，同時要注意監(jiān)測血鉀的水平。
擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)是心衰、心律不全，主要是控制心衰，臨床中和其它心衰是一致的，第一要限水，第二要少食多餐，第三是預(yù)防感冒。一旦診斷為擴(kuò)心病，并且伴有心功能不全，還是要適量的運(yùn)動而不能劇烈運(yùn)動。因?yàn)樾募〔』颊甙橛幸欢ǔ潭鹊男穆墒С＃热缢以缡宜龠@種情況絕對不能劇烈運(yùn)動，只適合散步、打太極這樣的運(yùn)動。因?yàn)樾募〔〔∪私?jīng)常合并這種室性的惡性心律失常，所以不建議患者去做劇烈的運(yùn)動。
長期利用利尿劑的擴(kuò)張性心肌病患者需要注意兩方面： 第一、利尿劑劑量的問題，因?yàn)殚L期利用對患者往往會出現(xiàn)利尿劑抵抗，小劑量往往可能就起不到作用了，經(jīng)常有患者問我，利尿劑應(yīng)該吃幾片，一片還是兩片，你不管吃多大量，最終目的是要讓尿量增加，所以要注意利尿劑劑量的問題，避免長期應(yīng)用，癥狀緩解后就可以暫時停用了。 第二、利尿劑嚴(yán)重不良反應(yīng)，就是離子紊亂問題，就是對鉀的影響有時是危及生命的，這個要監(jiān)測血鉀，不要常規(guī)的補(bǔ)鉀，要尿量明顯增加后再補(bǔ)鉀，如果盲目補(bǔ)鉀再加上有些患者腎功能不全會導(dǎo)致高鉀。
擴(kuò)張型心肌病一旦出現(xiàn)心衰，從西醫(yī)治療就要強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。從中醫(yī)角度來講就是要補(bǔ)氣溫陽、利水、活血、化瘀。要定期的檢查定期的復(fù)查，同時如果你恢復(fù)正常，是因?yàn)橛盟幰院蠡謴?fù)正常，還要用不同劑量的藥物來維持。一般擴(kuò)張型心肌病是終身性的，根據(jù)病情的需要可能會減量、會間斷服用。如果擴(kuò)心病病人是心衰，又伴有心律失常，我們可能強(qiáng)心的、利尿的、還有這種β受阻制劑、還有營養(yǎng)心肌的藥物，改善能力代謝的藥物都要給他長期服用。只是在不同的階段可能會給他減量。
心肌病患者的飲食的要求，要求比較均衡，比較有營養(yǎng)，做到豐富。中國人群的健康的飲食的標(biāo)準(zhǔn),從飲食的多樣化來講，最好有20多種的食物，從不同的生命體里面吸取營養(yǎng)，這樣不會導(dǎo)致營養(yǎng)的缺乏。心肌病的患者要多吃一些易消化的綠色的蔬菜，可以保證營養(yǎng)?！←}的攝入會增加心臟的負(fù)擔(dān)，增加心功能不全的。鹽是要特別的注意，這樣的話對我們都是適用的。
實(shí)際上阿司匹林這個藥，在全世界認(rèn)為是用量最大的一個藥物，現(xiàn)在隨著老齡社會的到來，隨著心腦血管疾病越來越多，內(nèi)科醫(yī)生包括心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科，經(jīng)常給中老年患者開上阿司匹林這些藥物，通過大量文獻(xiàn)綜合分析，服用阿司匹林以后可以明顯地降低患者發(fā)生腦缺血，或者心肌缺血的發(fā)生率，這個對于減少患者的卒中的發(fā)生率是有幫助的，但是它同樣帶來一定的隱患，就是是藥一定會有副作用，它帶來的副作用第一個就是出血，最常見的副作用就是胃腸的出血，因?yàn)樗菀状碳の福又匚覀兊奈笣?，可以引起胃腸道的出血，所以對于藥物的服用來說我們建議的是一定要正規(guī)按醫(yī)囑服藥，如果說出現(xiàn)了問題，應(yīng)該及早到醫(yī)院就診來調(diào)整你的藥物。
