糖尿病腎病或者合并其它腎臟疾病時，腎小球和腎小管之間的內(nèi)皮細(xì)胞排列間隙增大，導(dǎo)致尿蛋白漏出，這是造成我們蛋白尿的原因。如果在糖尿病的基礎(chǔ)上合并一系列其他的腎臟病疾病，比如說腎炎、腎病綜合征、自身免疫性腎病等等，這些也是可以造成糖尿病腎病，糖尿病合并腎臟疾病也是可以，造成蛋白的漏出，從而形成蛋白尿。
糖尿病腎病或者合并其它腎臟疾病時，腎小球和腎小管之間的內(nèi)皮細(xì)胞排列間隙增大，導(dǎo)致尿蛋白漏出，這是造成我們蛋白尿的原因。如果在糖尿病的基礎(chǔ)上合并一系列其他的腎臟病疾病，比如說腎炎、腎病綜合征、自身免疫性腎病等等，這些也是可以造成糖尿病腎病，糖尿病合并腎臟疾病也是可以，造成蛋白的漏出，從而形成蛋白尿。
我們說高血壓導(dǎo)致的腎臟損傷就會出現(xiàn)蛋白尿，就是我們高血壓以后會導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)硬化，那么腎小球它實際上就是一個毛細(xì)血管襻，毛細(xì)血管襻就像一個篩子一樣，那么長期在一個高灌注就是高壓的情況下，我們的篩子孔就會出現(xiàn)損傷，那么篩子孔出現(xiàn)損傷以后就會可能蛋白尿就會漏出去，這是一方面。第二點如果說我們的高血壓導(dǎo)致的腎臟的腎小管的就說這些監(jiān)制部分的一些供血出現(xiàn)了障礙，因為長期高血壓血管硬化以后它的供血出現(xiàn)障礙，那么腎小管重吸收功能出現(xiàn)了損傷，那么我們重吸收對腎臟出現(xiàn)的濾過的一些小分子物質(zhì)，被濾過以后正常情況下都是在腎小管被重吸收的，小分子蛋白不能被重吸收就會有蛋白尿的一個漏出。所以我們講腎性高血壓導(dǎo)致的蛋白尿主要有兩個方面的原因，那么一個就是腎小球的一個損傷，第二點就是腎小管重吸收功能的損傷。
1、控制好血糖、血脂、血壓，讓患者的血糖、血脂、血壓達(dá)到合理的標(biāo)準(zhǔn)中。2、避免使用一些腎毒性的藥物，如慶大霉素、金霉素、紅霉素等等。3、出現(xiàn)蛋白尿時，可以通過一些藥物進(jìn)行治療，如厄貝沙坦、ARB、黃葵膠囊等。4、每年糖尿病的患者都需要進(jìn)行一次健康體檢，全面的評估腎臟的功能，這也是非常重要的。
糖尿病腎病會在一定的階段出現(xiàn)少尿的情況，主要原因是因為腎功能不全，尿的代謝不全，腎臟已經(jīng)不能夠有效的濾除掉代謝廢物代謝出尿液，所以說我們的患者會出現(xiàn)少尿的癥狀。一般每天少于400毫升尿液叫做少尿，那么如果每天連一百毫升都沒有，那叫做無尿，這個時候就提示我們的腎臟已經(jīng)到了一個非常嚴(yán)重的癥狀，甚至有可能出現(xiàn)尿毒癥，需要以后的透析治療。
主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無癥狀，血壓可正常或偏高，其發(fā)生率隨著糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態(tài)，以后逐漸出現(xiàn)間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進(jìn)而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。1型糖尿病并腎病變的發(fā)生率為30%～40%。2型糖尿病的發(fā)生率為20%，由于2型糖尿病患者人數(shù)在逐年增加，DN的發(fā)病人數(shù)也相應(yīng)增加，其對社會的危害程度不可低估。
糖尿病腎病早期由于糖尿病患者血糖過高導(dǎo)致腎小球異常，出現(xiàn)血管通透性增加、血漿蛋白漏出、低蛋白血癥水腫等表現(xiàn)。晚期由于腎小球濾過膜不斷增厚出現(xiàn)腎小球的透明樣變，腎小球逐漸硬化，部分殘存有功能的腎小球出現(xiàn)代償性增生，隨腎單位的不斷破壞逐漸出現(xiàn)腎功能不全、腎小球濾過率下降從而導(dǎo)致少尿的發(fā)生。一，血容量不足：開始為功能性少尿無尿，一旦補足血容量立即恢復(fù)尿量;若不能及時診斷治療可引起器質(zhì)性腎臟損害。二，休克：各種原因的休克使腎臟灌注壓下降，腎小球濾過率嚴(yán)重不足，見于過敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。三，心搏出量減少：此時腎臟供血量顯著下降。四，肝腎綜合征：肝硬化晚期，嚴(yán)重腹水，腎臟嚴(yán)重灌注不足表現(xiàn)少尿、無尿。
